孕妇感冒“死撑”危害胎儿

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴发病毒性肝炎一般认为对下一代有三大危害：

(1)早期妊娠伴发病毒性肝炎是否会使胎儿致畸？报告尚不一致，有待更多资料加以阐明。有人报道，每10个胎儿中可发生1 例上颚裂、1 例流产。有人认为肝炎病毒可能影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。也有报告，周密设计对照组观察，未见引起胎儿畸形者。

(2)晚期妊娠伴发急性肝炎可发生流产、早产、死产或新生儿窒息，个别可发生先天性肝炎。国人报道，早产率达43%，死胎率达4.8 %，新生儿窒息为15.7%。关于慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬变对胎儿的影响，目前尚有不同意见，有人认为关系不大，但也有人报告，早产率为18.75 %～20.51 %，死胎率达7.69%～1 3.09%，围产期死亡率是11.53 %～17.85 %，这可能与肝炎明显活动和肝硬变失代偿对胎儿造成不利影响有关。

(3)肝炎病毒携带状态。肝炎病毒携带与肝炎的临床类型无关，而与肝炎的病原学有关。甲型和戊型肝炎几乎不引起慢性携带状态；而乙型肝炎则易使婴儿成为慢性带毒者。从理论上推测，丙型和丁型肝炎有可能使婴儿成为慢性带毒者，近年已有怀孕后期丙肝病毒传播给新生儿并成为慢性带毒者的报道。如果母亲有“艾滋病毒”(m.tulaoshi.com)与丙肝病毒双重感染，则76%的婴儿可成为两个病毒的感染者或携带者。

接种乙肝疫苗是否一定能预防乙肝病毒感染

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1 ：10以上。

注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3～ 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。

9类孕妇要特别留神糖尿病

人们常说糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃的多，喝的多，尿的多，而体重减少。但实际上，近些年来具有上述典型表现的糖尿病患者并不多见。妊娠期糖尿病的临床表现就更不典型，且大多数人空腹血糖正常，容易漏诊。因此，产科医生会对所有24―28周孕妇进行50克葡萄糖负荷试验，来筛查孕妇是否患有糖尿病。如果结果异常，会进一步做75克口服糖耐量试验，根据结果确诊。

由于症状轻微，孕妇自身不易识别，因此具有下述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性：

1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。

2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

3.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

5.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

8.曾患过妊娠期糖尿病者。

9.这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

若孕妇有以上情况，并不说明这次怀孕一定发生妊娠期糖尿病，只是提醒其有高危因素，应及时接受筛查，以免延误治疗。▲

解决孕期抽筋不只是补钙

不少准妈妈在怀孕期间会出现腿部痉挛(俗称抽筋)的情况，且多在小腿部位。抽筋不是自然生理反应，它的出现提示身体可能存在某些异常。

最常见缺钙性抽搐

怀孕前，总听已经生了宝宝的姐妹说，怀孕要多辛苦有多辛苦。什么呕吐呀、水肿呀，仿佛连智商都会降下来，人也变得笨笨的。可我自停经到怀孕3个月，照样能吃会睡，从没出现过传闻中的所谓早孕反应。对于姐妹们的“危言耸听”，我不由嗤之以鼻：怀孕也就那么回事，没什么的。可是，没等我得意几天，就尝到了厉害。

那天晚上，我美梦正酣，突然，左边小腿肚扭成一团，感觉好像腿肚里有根无形的线被猛地抽紧，我不由哇哇直叫。被惊醒的老公翻身拧开灯问：“怎么了?”我指着小腿，痛得说不出话。老公一顿捏、揉、按、推，3分钟后，抽筋总算停止了。

第二天，心有余悸的我请假直奔医院。医生听完我的描述，微微一笑，让我不要太过惊慌，先抽血化验再说。我接过检验单，看到上边写的是急诊生化。缴费、抽血，大概半小时后结果出来了，我迫不及待地回到诊室。医生看后说，我的抽筋是由于血钙水平偏低引起，建议我一定要加强补钙治疗。

医生的话：不少准妈妈在怀孕期间会出现腿部痉挛(俗称抽筋)的情况，且多在小腿部位。抽筋不是自然生理反应，它的出现提示身体可能存在某些异常，例如:

1.体内钙缺乏。正如我们所知，胎儿骨骼生长所需的钙全部依赖孕母提供，因此，孕母每天必须保证约l200毫克～1500毫克的钙摄入量。若母体钙摄人不足，必将造成血钙低下。而钙是调节肌肉收缩、细胞分裂、腺体分泌的重要因子，低钙将增加神经肌肉的兴奋性，导致肌肉收缩，继而出现抽筋。由于夜间血钙水平常比日问低，故抽筋多在夜间发作。

2.怀孕期间走得太多或站得过久，腿部肌肉负担增加，导致局部酸性代谢产物堆积，就会引起肌肉痉挛。但是，也不要认为睡得越多就越好。睡眠时间过长，会造成血液循环减慢，使二氧化碳等代谢废物堆积，也有可能诱发肌肉痉挛。

3.寒冷因素，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外;或睡眠姿势不好，如长时间仰卧，被子压在脚面，或脚面抵在床铺上，造成血液循环不良，也是引起抽筋的原因。

为预防缺钙，孕妈妈平时要注意多吃含钙丰富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、虾皮等。海带含碘、钙丰富(海带炖虾皮、海带焖饭都是不错的选择)，孕妇食用，有利于胎儿生长，并可防治肌肉抽搐。在补钙的同时，还要注意保证饮食中维生素D的摄入。应鼓励孕妇多晒太阳，促进钙的吸收和利用。此外，建议每天喝数杯新鲜橙汁，补充矿物质。

但仅依靠食物有时并不能满足妊娠的需要，因此，应适当选择钙剂作为辅助补充。一般tulaoShi.com建议每日一片钙片即可，若缺钙明显则每日两片。个别孕妈妈服用钙片后可能出现大便干结，可以蜂蜜水来润肠。

此外，下列一些措施可帮助孕妇减少抽筋：避免走路太多或站得太久，减轻腿部肌肉负担;睡眠时保持下肢温暖，不要让小腿受风寒;休息时，将脚部稍微抬高，脚趾向上伸展，使小腿后部肌肉舒张，减轻肿胀;常做肌肉按摩，特别是腿脚部的肌肉，改善血液循环。晚上睡觉前可以温热水泡脚十分钟，不仅能预防抽筋，还有利于睡眠，一举两得。

疲劳是诱发准妈妈头痛的导火线

小贴士

很多时候，疲劳是诱发准妈妈头痛的导火线。在初期充足的睡眠和适当的休息，可以减少头痛发生。

就医指征

如果5个月以后，头痛日益加重，同时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压，应警惕妊娠高血压综合征的发生。

5　下腹胀痛

原因：少数准妈妈在初期感到下腹有牵引痛和下坠感，原因可能是子宫向后倾斜，或是后盆腔血管充血扩张所致。

孕中晚期，随着子宫逐渐增大，子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态，一些准妈妈因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数准妈妈的子宫向右侧旋转倾斜，引起左侧韧带的紧张度更大，所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。

小贴士

休息卧床休息，左侧卧位最好。不便秘调节饮食和适度运动，保持大便通畅。活动养成散步的习惯，适量的活动在孕晚期也是很必要的。

就医指征

准妈妈对腹痛一定要提高警惕，因为孕期的很多腹痛，是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视，必须马上去医院。伴有阴道流血

持续的腹痛并逐渐加重、突然出现腹痛伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象、胎动感减少甚至消失，或者与平时异样。

6　外阴肿痛

原因：有的准妈妈外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为“外阴部静脉曲张”。这是因为孕期盆腔血液流量增加，导致静脉内的压力增大，加上子宫逐渐增大，压迫静脉，这些都使外阴部静脉曲张。另外，有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位，子宫增大后，牵扯两条韧带，也引起外阴胀痛感。

小贴士

选择内裤不穿太紧的内裤，同样内裤也应该是透气的棉织品。另外外裤也需宽松。不长时间站立尤其是孕后期时，不要连续站立超过30分钟。

准妈妈如何缓解孕期泌尿困扰

在怀孕的九个月里面，你的泌尿系统会经历一些变化。例如孕期的激素会刺激肾脏扩大从而产生更多的尿液，这样也有助于身体更快地新陈代谢。随着宝宝的长大，会对膀胱造成压力，怀孕妈妈去洗手间会越来越频密。　　怀孕1-3月：对于许多女性来说，经常小便是怀孕的征兆之一。除了有激素的刺激以外，子宫的扩张也会压迫到膀胱，即使宝宝还很小。

4-6月：所幸的是，在这个阶段你可能会暂时得到一些解脱。因为随着子宫张大，子宫在腹部的位置也会有所提高，从而距离膀胱的位置变大，因此减少对膀胱的压迫，小便的次数也可以有所减少。

7-9月：在这个阶段，你可能又需要经常跑洗手间了。为了给宝宝的出生做好准备，子宫会下降到底盆骨的位置，所以再次对膀胱造成压力，甚至在半夜也要起来几次上洗手间。如果你觉得这种情况会影响到你睡眠的质量的话，可以在下午四点前开始控制喝水，但一定要保证之前已经喝了充足的水。避免喝咖啡、茶、可乐和其他含咖啡因的饮料。咖啡因是会增加尿液的。

膀胱的控制

在怀孕期间，特别是怀孕的最后三个月，你可能会发现当你在大笑、咳嗽、打喷嚏、提物或者运动的时候，都有渗出尿液，这种称为压力性失禁，是由于子宫对膀胱的压力形成的。

想要预防这种压力性失禁出现的话，科格尔练习运动就能够帮到你了。这种练习动作能够强化尿道周围用于控制尿液的肌肉。这种练习的做法就是不断地收紧和放松这些肌肉，就像你在忍住不小便一样，这个动作同时也可以锻炼到阴道和肛门处的肌肉。无论何时何地，站着或者坐着，都能够进行这项运动。你可以每次收缩这些肌肉保持10秒然后放松，每组重复10-20次，一天至少进行三组的练习。

科格尔练习同时还能够预防产后有些女性出现的失禁。尿失禁在产后很快就出现，但通常不需要什么特别的治疗就能够痊愈。但是如果你产后的尿失禁症状持续了几周的失禁的话，就要立刻找医生进行治疗。除了怀孕期间器官的压迫导致尿失禁之外，还可能是由于尿道感染引起尿失禁，尿道感染则需要一定的药物治疗才能够解决问题。所以一旦发现有这种情况的话，就要立刻咨询医生找出是不是尿道感染，及时进行适当的治疗。

孕妇感冒“死撑”危害胎儿

记者从东莞市疾病预防控制中心了解到，每年6~7月是流感的最高峰期，其中以小孩、孕妇和老人居多。

东莞市东华医院妇产科副主任周皓云说，金猪年的产妇多，再加上流感，每天到妇产科看病的人很多。虽然药物对胎儿的影响大，

但只要在医生的指导下吃药就不会产生副作用，反而“死撑”会造成更严重的后果。

案例1：误食感冒药生下愚儿

人物：巧芳(化名) 年龄：28岁

因为怀孕，巧芳暂时放弃了找工作的念头，每天在家煮饭、打扫卫生照顾丈夫。瘦小的巧芳身体本就不好，再加上广东忽冷忽热的天气变化，怀孕两个月的她染上了伤寒，因为是头胎，再加上夫妻俩都是从农村出来，医疗知识比较匮乏，遇到这种事，他们都束手无策，买了点感冒药吃了。吃了几天感冒药，巧芳的病情马上好转了。可谁知这竟是噩梦的开始。当巧芳把孩子生下后，医生竟告诉他们：因孕期服用了不明药物，阻碍了胎儿脑部发育，导致孩子先天愚形。

案例2： 40度高烧导致突发流产

人物：李松燕(化名) 年龄：26岁

天气太热，顶着大肚子的李松燕不得不每天呆在空调房里。起初她只是觉得鼻子有点堵，嗓子不大舒服，但却不敢乱吃感冒药，“挺挺就过去了”，抱着这样的想法，她也就没太在意。

可没想到李松燕竟一烧就到了39.5℃，同时还伴有心跳加快、头疼、头晕等症状。送到医院通过监测发现，胎儿心跳持续加快，每分钟在180次以上，而正常情况下每分钟胎心的跳动范围在120至160次，表明此时的胎儿处于缺氧状态，虽经抢救，但最后孩子还是没有保住。

孕早期的流感需特别注意

“孕早期一般指怀孕前三个月，这个时候是胚胎发育器官形成的初期，也是最敏感的时期。”李松燕说，外来的刺激和不当用药都可能影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智、早产、流产等。

流行性感冒是由病毒引起的呼吸道传染疾病，处于孕早期的孕妇身体抵抗力较弱，很容易受到这些细菌、病菌的感染。但一般性的感冒，症状较轻，只出现流清涕、打喷嚏，对胎儿影响不大，这时就不必服药，尽量多喝开水，注意休息、保暖，如伴有低烧，可用物理方法降温，在额、颈部放置冰块。

但如果孕妇的体温较长时间持续在39℃左右，就应该特别注意，因为持续的高烧会引起缩宫，导致畸胎、流产等，所以该吃感冒药时还是应当吃。李松燕指出，抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，最好的方法还是去医院治疗。

高烧容易导致突发性流产

据周皓云介绍说，患流感会增加流产的危险性，而孕妇患流感时常有发烧症状，如果在怀孕早期发高烧，婴儿患脊柱裂的危险性也会有所增高。她特别提醒怀孕3~4周的孕妇，如果体温持续24小时超过39℃，应该立即到医院进行治疗，因为高烧会使细胞里的蛋白质变性，导致畸形、流产甚至死胎。还有一些孕妇患流感后会影响心脏和肺部，则需要住院治疗。

加强体质锻炼预防为主

周皓云指出，孕妇在怀孕期间治疗感冒的原则还是应以预防为主，加强体质锻炼，控制感染，尽量不要去人多的地方。尤其是在孕前期的三个月，孕妇应避免去人群较多而密集的地方，孕前期妊娠反应大，应多吃水果和易消化的食物，补充维生素和矿物质，多喝开水排毒，注意休息、保暖。

如何鉴别药物对胎儿的危害

很多孕妇对医生或诊所开的被标有级别的药表示疑问，因为她们并不知道这些药到底对自己和胎儿有没有伤害。周皓云解释说，美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X五个级别。

A级药物一般指孕妇服用安全，对胚胎无危害药物。包括维生素A、维生素B、维生素B2、维生素C、维生素D、维生素E等。

B级药物指的是服用比较安全，基本上无危害类药物。包括青霉素、tulaoshi红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物，此类药物孕妇应权衡利弊服用，只有当利大于弊时，孕妇才可慎服。日常当中最常遇到的如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级，这种药物除非用药后有绝对效果，否则孕妇不应考虑服用。如硫酸链霉素，可致使胎儿脑神经受损，听力减弱等；盐酸四环素，使胎儿发生腭裂、无脑儿等。

X级，此类药物可使胎儿异常，妊娠时禁用。如甲氨蝶呤，常致唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出；已烯雌酚，可致阴道腺病、阴道透明细胞癌。

周皓云提醒，孕妇在妊娠前三个月，以不用C、D、X级药物为好，紧急时尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

准妈妈感冒的食疗和用药

孕妇用药一定要慎重

姜

姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，可用于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞。

橘皮姜片茶：橘皮生姜各10克，加水煎，饮时加红糖10～20克。

姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10～20克。

姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克，煮沸后加红糖。

这几种姜茶均需趁热服用，然后盖被，出微汗，最好能够睡上一觉，有助于降低体温，缓解头痛。

粥水法

感冒后准妈妈的胃口较差，肠胃消化系统不好，此时应避免吃过于油腻的食物，不妨多吃一些味道清淡的粥水，可以促进吸收，好好调理一下肠胃。另外，有些药对肠胃的刺激也很大，喝粥也可以起到保护胃黏膜的作用。感冒时多喝粥，尤其是一些具有食疗作用、加了特殊食材的粥，有利于感冒的治疗。

葱白粥：粳米50克，葱白2～3根，茎切段，白糖适量同煮成粥，热食。

橘皮水：鲜橘皮30克(干橘皮15克)加水3杯，煎成2杯，加白糖，趁热饮。

雪梨煲:雪梨洗净，连皮切碎，加冰糖，用砂煲或瓦煲隔水蒸。适用于风热咳嗽。

杭菊糖茶：杭白菊30克，白糖适量，加适量开水浸泡，代茶饮。

在采取食疗调理时，其要旨均在于多多喝水。多喝水，多排尿，身体新陈代谢所产生的废物就可以及时排出体外，使身体经常处于一种“干净”的状态，有助于抵抗感冒病毒的侵袭，少得感冒；即使感冒了也容易痊愈。在感冒初起喉头痒痛时，可立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，十余次即可见效。

药品分级保安全

药物对胎儿有无危害，可查阅由FDA(美国食品与药物管理局，全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级：A、B、C、D、X级)，供选择孕期安全用药参考。

A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

C、D级药物，对胎儿有危害(畸形或流产)，如果确实对孕妇有益，也需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

X级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物、性激素(激素、合成孕激素)。

另外,还有一些药物在怀孕早期和怀孕晚期的使用上不尽相同，晚期可以使用的药物，早期就不能使用。如舒喘灵,由于其对胎儿的致畸作用，在孕早期应该禁用。孕妇用药的分级，通常视具体情况而定。