孕晚期水肿是“胎气”吗？

哪些人容易得妊娠期糖尿病

哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。哪些妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。

(1) 怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。

(2) 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。

(3) 尿中含有葡萄糖。

(4) 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。

(5) 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

(6) 曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。

(7) 曾经患有妊娠期糖尿病。

(8) 羊水过多。

但是，很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

为了检查出妊娠期糖尿病，准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

对于那些具有高危因素的孕妇来说，一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话，也不要害怕悲tuLaoShi.com伤，有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

(1) 一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。

(2) 监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称，其水平升高提示糖尿病控制不佳)。

(3) 遵循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。

(4) 在获得医生的许可后适量的运动。

(5) 监测体重，预防体重不正常增加。

(6) 如果有必要的话，注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物，其他的降糖药不能在妊娠期间服用。

(7) 控制高血压。

对付孕期便秘有秘方

对于孕期便秘，北京电视台著名主持人王芳在博客里这样写道：“我咨询了专家，再加上自己的努力，终于找到了一个超级好的对付孕妇便秘的好方法：将木瓜、香蕉、牛奶放在一起，然后榨成汁，每天晚上睡觉前喝一杯。如果便秘比较严重，可以把剩下的纤维也一起吃了，坚持喝3天就会有很好的效果。”

北京朝阳医院营养师宋新认可王芳的“超级妙方”。她说，香蕉是通便润肠的佳品；被称作“美容皇后”的木瓜富含蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素，其中特有的木瓜酵素可帮助消化，防治便秘，此外，它还能均衡孕妇妊娠期荷尔蒙的生理代谢平衡，减轻脸部黑斑、色斑的产生，润肤养颜，还有一定的丰胸效果。吃这个秘方没有固定的时间限制，在任何时候，都可以将一根香蕉、一小块木瓜、一袋250毫升的牛奶放入食品加工机，只需5秒钟，这款美容排毒的上品就完成了。

相信许多有同样困惑的准妈妈们已经蠢蠢欲动了，只要是对香蕉和木瓜不过敏，且对乳糖耐受的人，都适合饮用。但是专家提示，初试者最好一次不要喝得太多，每天1～2杯即可；对于肠胃不好、经常闹肚子人，那就不太适合了。此外，根据自己的身体情况还可以尝试其他的方法，如每天早晨醒来空腹喝一些凉白开水或蜂蜜水；或者舀一小勺蜂蜜吃；平时多吃一点粗粮，比如煮玉米等。

妊高症可引发胎盘早剥

诊断

B超可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型，阴道B超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。

B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据了子宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会比较多，妊娠晚期胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或1/4.子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，所以原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。许多学者认为，若妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，可称为胎盘前置状态。

处理方式

处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。医生会根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活，以及是否临产等来决定处理的方式。

1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。采取积极主动的措施，减少母体出血，促进胎儿存活，等待适时进行分娩。

出血期间一定要注意观察治疗，绝对卧床休息，采用左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环，孕妇应保持心态平静。止血后可轻微活动。应禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈引起再次出血。住院期间要纠正贫血，每天吸氧。36周后即应终止妊娠。

2.终止妊娠 如果孕妇反复大量出血致严重贫血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为了母亲的安全应立即终止妊娠。如果胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，也可终止妊娠。

剖宫产是终止妊娠的主要手段，能迅速结束分娩，达到止血目的，保证母儿相对安全。对于边缘性前置胎盘、流血不多、估计在短时间内能迅速结束分娩者，可以经阴道分娩。

Part2　认识胎盘早期剥离

正常着床之胎盘于妊娠20周之后或胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。杨文瑞医师说：“这是产科的一个急症，起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。发生率为0.47%～2.2%。

病因

1.合并有重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变的孕妇容易发生胎盘早剥。

2.外伤(特Tulaoshi.com别是腹部直接受撞击)、外传胎位术矫正胎位等机械性因素，均可引起胎盘早剥。

3.双胎妊娠第一个胎儿娩出后，子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，可使胎盘与子宫错位而剥离。

4.妊娠晚期或临产后，孕妇长时间取仰卧位，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉淤血，静脉压升高，导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂，而发生胎盘剥离。

孕晚期水肿是“胎气”吗？

孕妇在妊娠期间都会有不同程度的水肿，特别是临产前的水肿更为明显。有人说孕妇的水肿是“胎气”带的，这话是否对呢？

这首先要弄清水肿是怎么回事？

一般来说，水肿是血管内的液体成分流出血管，而积聚在组织间隙中，造成水肿。水肿常出现于人体的最低部位，早期可于中午后在踝部出现水肿，休息后稍退。以后水肿逐渐增加并向上蔓延。水肿可随体位变动而改变其部位，如立位时双下肢的踝部明显。而半坐卧位时以腰骰部、阴唇明显，严重者也可引起全身性水肿。有的水肿按之有凹陷。有的虽皮肤肿胀透亮，但按之并无凹陷。

各类心脏病、肾病、肝病、营养不良、过度站立是引起水肿的重要原因。但大多数孕妇是由于增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉血回流受到阻碍，因而下肢出现轻度水肿。这种水肿一般在休息后能较快消退，属于正常现象。如果在妊娠后期出现下肢水肿，经过6小时以上的休息，水肿仍不能消退，且由下肢逐渐向上发展，就属于不正常了。有的孕妇表面观察虽无明显的水肿，但体重增加每星期超过1市斤，这即为隐性水肿。

如果除水肿外，孕妇还合并有心脏病，肾病、肝病、高血压、营养不良等疾病，就应引起高度的重视，因为这些并发症对孕妇及胎儿都会产生严重的后果，需要高度重视和及时治疗。尽管妊娠引起的水肿对于孕妇来说已司空见惯，但也不应麻痹大意。一般的治疗措施是调整工作和日常生活的节奏，不能太紧张和劳累，保证孕妇有充分的休息和睡眠时间，每餐后要休息半小时，每日下午最少休息2小时，每晚应有9～10小时左右的睡眠。特别应该指出的是心脏代偿功能I级者，一般在妊娠28～34周时，必须延长午后休息和晚期睡眠的时间；心脏代偿功能II级以上者，应在家完全休息或往院。一般在预产期前1～2周住院待产，以保证其产前更好地休息和熟识医院环境。平时要防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。

孕期水肿还要适当注意营养，最好摄取高蛋白和低碳水化合物的饮食。体重不宜增加过多，最好整个妊娠期体重不增加9千克，以免过多的增加心脏负担。有人说少吃咸的就可以了，其实并非如此，水和钠的储留是妊娠期生理性的再调整。而血容量的增加是为满足胎盘血循环的需要，所以适当而不过多地增加血容量还是必要的。妊娠后期体内还增加了排钠的激素，所以母体内相对地缺少钠离子。如果孕妇长期进淡食，还会影响食欲，这不但影响孕妇对蛋白质的摄入和钠离子的补充，还会影响胎儿的生长发育，因此盲目的禁盐，实则有弊无利。当然，任何事物都是物极必反，适当而不是极量，才会对孕妇及胎儿的健康有利。

妊娠末期水肿并非胎气所致，重视和预防水肿，才是孕妇的良策。

妊高征慎用卡托普利

妊娠高血压综合征(简称妊高征)有明显的血压增高，中重度妊高征需要给予降压药，以控制血压，预防先兆子痫或子痫。众所周知，卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有可靠的降压作用，适用于轻中度高血压的治疗，临床上与利尿剂、钙拮抗剂和β受体阻滞剂等降压药联合应用，效果不错。

然而，妊高征属于孕期特有疾病，要慎用卡托普利，这是因为孕期服用卡托普利对母婴健康极为不利，可诱发羊水过少，引起胎儿发育迟缓、宫内窒息、死胎，可增加胎盘早剥及新生儿低血压等并发症，同时，实验研究及临床观察发现，卡托普利还具有致畸危险，可致胎儿颅骨软化。因此，孕期必须慎用卡托普利，尤其是孕中后期必须禁忌服用卡托普利。针对孕高征的治疗，可选用利尿剂和／或钙拮抗剂，安全性高。副主任医师　韩咏霞

发现早产可能与母体感染有关

美联社日前报道说，一项新的研究认为，感染在导致早产方面所起的作用可能大于医生的估计。这项研究发现，每7名早产妇女中就有一人的羊水中含有细菌或病毒。

这一研究的规模较小，并未证实微生物是否是导致早产的根源。

但该研究使用了一种特别的分子检测方法，发现了普通方法检测不到的微生物，因此发现了比此前估计图老师更多的患有慢性感染的妇女。

研究人员将继续研究携带这些微生物是否意味着一定会发生早产和这些微生物来自何方。

怀孕间隔时间太短易致早产

什么是早产

怀孕20周之前发生的分娩称为“流产”，在怀孕满28～37孕周之间(196～258天)发生的分娩称为“早产”，在此期间出生的体重1000～2499克、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。出生时胎儿体重低于2500克称为“低体重”，低于1500克的称为“极低体重”。

一般而言，出生体重越低的早产儿，面临的问题通常越多。因此，早产特别强调怀孕32周以前发生或体重低于1500克的早产儿。

早产约占分娩总数的5%～15%，早产儿死亡率在国内为12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，因此防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

为何会早产

早产发生的原因，目前仅有50%可以探知其相关因素，大致可由“产前”与“产中”两方面来分析：

产前的早产因素

1 子宫手术伤害(例如不当的人工流产手术、腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等)。

2 高龄或低龄怀孕。

3 怀孕间隔时间太短。

4 曾有泌尿系统的感染、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

5 情绪压力过大。

6 曾有早产或流产的病史者。

7 卫生习惯不良。

8 长期站立或熬夜工作者。

9 吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

10 生殖系统的异常(例如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。

11并发妊娠高血压综合征。

12 其他如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担等。

产中的早产因素

1 人工生殖与多胎妊娠，如双胞胎因子宫胀大很快，容易早产。

2 妊娠毒血症。