医疗科技日新月异,产前检查的超音波也是如此,从以前最早的M型超音波,只能看到一堆讯号的变化,到直接看到胎儿平面动态的影片,然后现在有了3D的立体图像,甚至是实时动态的3D立体超音波,或是称为4D超音波,但是超音波到底可以看到什么?这么多种类的超音波有什么区别?许多的问号常在准妈妈的心中浮起。
特别是当医师告诉妳,宝宝可能有一些问题,要安排妳做「高层次超音波」时,不免开始紧张起来,「如果检查有问题怎么办?」「难道我之前做的都是低层次超音波吗?」「什么又是高层次超音波呢?」。
其实宝宝的异常相当多样化,有些异常可能要在某个怀孕时期才比较容易看出来,如果每个胎儿在每次的产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查,不但要花费许多的时间,也不符合经济效益或是医疗成本,同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。
所以在理想的状况下,应该是先做一般的筛检,再针对可能有问题的部分,做详细的检查,而这个详细的检查,也就是「高层次超音波」,或称之为「第二级超音波」。
实际上这些名称并不重要,当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方,就要锁定目标,不管是做第几级的超音波,都要尽可能的把问题找出来,这才是做高层次超音波的目的。
许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问,也有不少的医疗纠纷因此而生,事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊水的多少、孕妇的胖瘦,检查时常会有盲点产生,而且也不是所有的问题都能看得出来。
根据美国妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员,针对怀孕时超音波检查所订的参考原则,在怀孕早期应该要检查胚囊的位置、胚胎的头到臀的长度、确定周数、胚胎的心跳、子宫、子宫颈、卵巢等器官有无异常或肿瘤。
在怀孕中后期应该要看到胎儿生命征象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度,大小正不正常、羊水的多少、胎盘的位置、胎儿的器官构造状况,包括心脏(基本的四腔室切面)、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中,如果以每个胎儿部位来看,头部有没有水脑,两侧脑半球有无平衡,脑室状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。
脊椎在怀孕中期要比怀孕晚期来得容易看,可以注意到脊骨的部分有没有完整,覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。
胎儿的心脏在四腔室的切面中,多数的重大异常是可以发现的,腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到,十六周以后就可以看到肾脏的发育,腹壁完不完整等等。在四肢方面,下肢的大腿骨是比较容易看的,不过一个很活泼的胎儿,上肢的部分常常不是很容易看。
如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常,包括严重的胎儿成长迟缓、羊水过多或是过少、脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等,就要进一步做高层次超音波。
另外,母血筛检时发现胎儿蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到环境污染,也应该做这项检查。
其它像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查,不过目前都还不能取代高层次的2D超音波,希望科技的进步,能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来,让每一个新生的宝宝都如父母所期待的健康、完美。
阿庆怀孕十周,还没到产检的时候,她就急冲冲地找妇产科医生,原来她一早醒来,发现自己的内裤有一些水痕,难道自己穿了羊水?满怀担忧的阿庆到医院作了一系列的检查后被证实是虚惊一场。原来那是白带。怀孕后,白带会变得比往常多吗?区计生服务站的医生解释说,怀孕期间,由于体内女性激素水平增高,导致白带增多,这是正常的,但是如果白带的症状出现异常则需要立刻求医接受诊治。
妇女怀孕后,阴道的分泌物会增多,这种分泌物一般称为白带。如果白带只是量较多,但没有恶臭,没引起瘙痒,没有特别的颜色(如红色、咖啡色或黄绿色),则属正常的现象,无须特别处理。如果白带颜色较浓、气味难闻或阴部瘙痒,就该求医诊治,因为白带异常通常代表阴道感染,这对胎儿将造成影响。
医生介绍,白带颜色较多、气味难闻或阴部瘙痒比较常见的原因有四种。包括白色念珠菌感染、阴道滴虫感染、衣原体感染、淋病感染。这四种情况对胎儿有何影响呢?孕妇由于阴道分泌物较多,且含糖的成分较多,白色念珠菌很容易繁殖,因此,孕妇特别容易感染白色念珠菌,一旦感染了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害,但自然生产时,婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡,一般称为鹅口疮。所以,孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制,以免婴儿通过产道的时候受到感染。然而,口服的抗菌药物可能影响胎儿,故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。而治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵,效果相当好,但可能使胎儿畸形,所以怀孕期间不宜服用。有些医师认为,怀孕末期胎儿器官已经发育成熟时可以服用,有些医师则表示,最好等生产后,夫妻再同时接受治疗。而孕妇感染衣原体后,最好接受治疗,以免胎儿通过产道时,眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是www.Tulaoshi.com四环素与红霉素,前者会影响胎儿的牙齿与骨骼,也就是说,使用红霉素是比较好的选择,而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。至于淋病,症状与衣原体感染差不多,胎儿通过产道时也可能受到感染,因此,最好在生产前接受彻底治疗,性伴侣若同时接受青霉素治疗,疗效更佳。
医生建议计划怀孕的夫妇,在怀孕前最好做孕前检查,尽量在怀孕前将身体的疾病治疗好,特别是孕妇,毕竟疾病对胎儿极有可能造成影响,孕期用药也多有顾虑,对大人小孩均不利。
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【区域】:杭州拱墅区
【等级】:三级乙等
【床位】:368张,产科43张
【地址】:杭州市上城区严官巷34号
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【生产费用】:顺产:2000-3000元,剖腹产:5000-6000元
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很多外地的妈妈在这里生产,费用不高是新华医院的特色。
1、建卡:第一次建卡要求空腹去,主要检查心电图10元,胎心、量腹围、血检、尿检、肝胆酸及血糖,费用一共在200多元左右。如果是下午吃了饭去,可以先把钱付了,预约下一次的血检、尿检、肝胆酸及血糖。
2、三维B超:需要提前半个月预约,是周一周三是妇保的专家来做三维。需要预约的,一般一个月左右,价格是168元。一般情况下,家属是不能进去的,因为新华做三维是妇保的专家过来的,所以新华的很多医生会来看,小小的房间里一般都会挤瞒人,旁边没有人说什么的话家属也可以挤进去看看,正好可以看到监视屏。
生一个健康宝宝是每一位父母的心愿,从怀孕做起,做好每一步的工作才能让宝宝健康成长。这其中,产前检查就是一个非常重要的环节。一般来讲,应从确诊早孕开始至怀孕3个月前建立登记和随诊记录;14-18周查唐氏筛查、肾功、病毒五项、乙肝系列、血常规;20周作B超检查,了解胎
儿发育及有无畸形;从20-28周开始每月检查一次,28-36周每2周检查一次,36周开始每周检查一次。
如果有以下情况就要增加产前检查:孕妇年龄小于16岁或大于35岁;有异常妊娠史,如反复流产、早产、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形;各种妊娠合并心脏病,糖尿病,肝肾病等;各种妊娠并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多;可能发生分娩异常者,如胎位异常、巨大儿、多胎妊娠;妊娠期有毒物接触史或服用过对胎儿有影响的药物;盆腔肿瘤或曾有手术史等。
另外,孕期出现这些情况应立即去医院:伴有或不伴有腹痛的阴道流血;腹部和四肢浮肿在短期内迅速加重;剧烈而持续的头痛、眼花;突然发作的腹部疼痛;不能忍受的持续性呕吐;发冷、发热;阴道突然流出混浊液体;胎动剧烈或减少等。
第一次检查前你要了解自己的直系亲属及爱人家族人员的健康情况。如果有可能一定要他和你一起检查,特别是第一次,他应该回答既往健康状况,有无遗传病家族史,同时他也可以咨询、了解与怀孕相关的许多问题,在整个孕期给予你最好的理解和帮助,同时分享怀孕所带来的快乐。
第一次检查时间应从确诊早孕时开始。
医生一般要做双合诊检查了解子宫大小与孕周是否相符,作为预测预产期的依据,对月经不规律者尤为重要。月经规律,但子宫大小与停经月份不符,则应进一步检查明确原因,必要时给予治疗。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqian/)同时医生将给你测量基础TuLaoShi.com血压,检查心肺,测血、尿常规及相关检查,指导下一次检查时间。
对于有遗传病家族史或分娩史者,医生将会建议你做进一步检查。对于不应继续妊娠者,如孕早期病毒感染、接触有毒物或患严重疾病等,医生将有可能建议你终止妊娠。对于有异常但可以继续妊娠的孕妇,将加强孕期监护,确保母婴安全。
为监测胎儿的生长发育,降低畸形儿和有缺陷儿的出生率,孕期B超检查是很必要的。但有不少孕妇对做B超检查的安全性心存恐惧,且对怎样合理B超检查有很多疑问,那么,孕期该做几次B超检查呢?
首先,孕早期(特别孕8周前)是胎儿各器官形成的关键时期,也是容易导致胎儿畸形的重要阶段,通常是不需要B超检查的。除非对下列情况:1.阴道流血及腹痛者,需排除异常妊娠,如宫外孕、葡萄胎、稽留流产。2.孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断,为今后的治疗提供依据。⑶停经时间不清,根据症状、体征难正确估计孕周者。一般放在孕10~13周检查较为合适。
孕中、晚期胎儿各器官已经形成,B超检查还是相对比较安全的。从孕20周起就应定期进行B超检查。1.孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢,此时,胎儿四肢舒展,是四肢等大的畸形检查的最佳时期。2.孕24~32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。3.足月妊娠(孕37~41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小,通过脐血流了解胎儿安危。
此外,有下列高危因素的孕妇更有必要在24~28周进行胎儿超声心动检查:1.有先天性心脏病史者;2.母体患糖尿病、结缔组织疾病;3.妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染;4.母体酒精中毒;5.高龄孕妇既不正常孕产史;6.胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。
一般情况下孕期需做3~4次B超检查就足够了,但如果孕期出现腹痛,阴道流血,胎动频繁,减少等异常及胎位不清,还需根据医生检查情况酌情B超检查。