围产期保健牵系胎儿发育

怀孕初期该做哪些检查

本报讯 (记者杨凤立)目前在我们身边总有这样的情况发生，一些并没有怀孕准备的女性不来月经了。

朝阳区妇幼保健院李虹主任医师提醒，出现停经或月经不正常(如少量流血)、怀疑自己怀孕的女性，可以到医院做尿检，确定是否怀孕。这个时候要做尿HCT，一般来说如果呈阳性就意味着怀孕了。但只做尿HCT是不够的，因为这个检查虽然可以确诊是否怀孕，但不能排除是否是宫外孕，而宫外孕可能导致大出血，威胁孕妇的健康。因此除了尿HCT外，怀孕女性还要做一个内诊检查，这样医生可以排除宫外孕，并根据子宫的大小核实孕周，判断是否是怀孕6周了。这个阶段一般不用做B超，因为有经验的医生都可以摸准。但如果孕妇有阴道出血的情况，就需要做B超检查一下了。而在这些检查后，孕妇就可以回家安心养胎，直到怀孕12周前。

在怀孕12周后，孕妇要到医院做产前检查，建立产期保健病历。这个时候首先医生要了解孕妇的一般情况，如病史、家族史、婚姻史、妇科疾病史、生育史等，还要检查心、肝、脾、肺，了解基础血压和基础体重。另外，还要进行化验检查，包括血尿常规、心电图、肝肾功能(凝血四项)检查等，检查是否有艾滋病、梅毒等可能传染给新生儿的疾病。此外，孕妇还可以做一次B超，了解胚胎的发育情况，排除宫外孕。

那些准妈妈需要做羊水诊断

听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生，听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？

几乎从怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了-----不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿)，更因为过度紧张的神经。毕竟，医生就要将一个长约3寸的细针插入子宫，进入养育我胎儿的羊水中。

36岁的我，已经属于高龄产妇，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加。专家认为，问题产生的几率随着年龄的增长而增加，但其危险性从无到有并没有一个明确的时间界限。我们的经历会有助于你推测你是否适合进行羊水诊断。

我经历的诊断过程

首先医生会对胎儿进行检查，以确保你怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。为什么早期进行诊断就会引起更高的危险性呢？医生目前还无法完全解释其原因，有一种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠-----这时的脐带还只有一根线般粗细-----从而危及到胎儿的供血。

做完超声波检查，你就可以去洗手间了。然后回到诊室里，你的整个腹部都会被涂上抗细菌的碘液。医生将针刺入你的子宫，同时在超声波的引导下，小心地避开胎儿。在刚进入时，会稍微有一点疼痛，不过不必担心，这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间，而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。

注意休息

医生会建议你在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物(有些医生甚至会建议你避免性生活。)如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧，请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。

一切正常

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

令人焦虑的两周过去了，我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息，我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇，较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲，经历的将不只是一个更加复杂的过程，其精神上的痛苦更是难以言表。

因此，越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验，期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程，并提供早期的报告。然而，抛却这些实验不谈，要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。

哪些情况需要做羊水诊断？

羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1.测定tulaoShi.com胎儿成熟度的时候

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

2.先天异常的产前诊断

(1)性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

(2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)；性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等。

(3)前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

(4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

(5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48?g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险？

羊水过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。

文/Maggie Na专家支持/刘雅卓大连医科大学附属四院

浙江省新华医院生产费用攻略(1)

想了解浙江省新华医院的小姐妹们看过来，这里总有你需要的。

　　【区域】：杭州拱墅区

　　【等级】：三级乙等

　　【床位】：368张，产科43张

　　【地址】：杭州市上城区严官巷34号

　　【电话】：0571-86059888（总机）转  妇科门诊：0571-86826115 住院：0571-86826160

　　【生产费用】：顺产：2000-3000元，剖腹产：5000-6000元

　　【新华医院交通】：5224，834，308，13，87，510，198，208

　　【预约挂号电话】：0571—85267085 电话预约挂号受理时间： 9：30——17：00

　　很多外地的妈妈在这里生产，费用不高是新华医院的特色。

　　1、建卡：第一次建卡要求空腹去，主要检查心电图10元，胎心、量腹围、血检、尿检、肝胆酸及血糖，费用一共在200多元左右。如果是下午吃了饭去，可以先把钱付了，预约下一次的血检、尿检、肝胆酸及血糖。

　　2、三维B超:需要提前半个月预约，是周一周三是妇保的专家来做三维。需要预约的，一般一个月左右，价格是168元。一般情况下，家属是不能进去的，因为新华做三维是妇保的专家过来的，所以新华的很多医生会来看，小小的房间里一般都会挤瞒人，旁边没有人说什么的话家属也可以挤进去看看，正好可以看到监视屏。

预测胎儿健康的产前检查(1)

超声波产前诊断这是一种最常见的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快tulaoshi.com速（半小时以内）、可以反复检查等。对明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形以及羊膜腔穿刺时的胎盘定位，具有很高的诊断价值。

羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

X射线检查众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。

绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕４０－７０天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第１６－２０周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广使用。

怀孕虽喜，全套检查不可少(图)

怀孕虽喜，全套检查不可少

小芳怎么也没想到，辛辛苦苦怀了近三个月胎儿，因腹痛去医院做B超检查，结果被医生告知，子宫里是个空孕囊，胚胎早已停止发育。

小芳(化名)三个月前因一向有规律的月经停了好几天，来武警医院检查验尿HCG呈阳性，结婚三年来从没有怀孕的小芳把这消息告诉老公后，两口子兴奋得几个晚上没有睡好觉。此后便一直没有来医院检查，前日，小芳因下腹隐痛来武警医院妇产科咨询，医生建议做B超了解胚胎发育情况，B超报告显示：子宫稍大，宫腔见一孕囊，孕囊内未见胚芽及原始心管搏动。妇产科医生解释这种情况可能属于过期流产，建议小芳尽快做清宫术，以免引起子宫大出血。小芳怎么也想不通，自己好端端怀孕3个月，却已是过期流产。

其实这种例子并不少见，仅在一周前，一怀孕已四个月女性患者因阴道少量流血来我院就诊，B超诊断：宫内早孕、死胎。妇产科专家指出引起流产常见的病因有很多种：遗传因素、染色体异常是自然流产最常见的病因，染色体异常的胚胎多会发生流产，即使极少数发育成胎儿，也都会合并严重的功能异常或畸形。其次外界因素如镉、铅、有机汞、DDT及一些放射性物质，孕妇如果接触到这些有毒物质，有可能引起胎儿流产。另外母体因素(母体全身疾病、母体内分泌疾病等)、免疫因素、母儿血型不合等都有可能引起胚胎流产。

怎样预防及处理流产的发生呢？首先，对于女性来说，应具备点医学常识，不管是否已上环、结扎，一旦发现自己停经，即应来医院做检查(验尿-HCG及B超检查)，对于那些久婚未孕者，也应想到有怀孕的可能。发现怀孕后，如暂不想要孩子的最好做个B超，以确定是否宫内妊娠，排除宫外孕。准妈妈，孕期B超全解析

妇产科医师对于上述情况，会采取相应措施(药流或人流术)。想要孩子的孕妇一定要注意孕期保健，怀孕三个月之内禁止同房，一旦发生流产的症状(如阴道流血、腹痛等)应立即来医院检查，特别是B超检查很重要，它能鉴别各种不同类型的流产，通过B超显像观察有无胚囊、是否有胚芽及胎心搏动，确定胚胎是否存活，以选择恰当的治疗方法。

孕妈咪要向医生透露“隐疾”(1)

按约定，在第14周，大夫为我施行了子宫内口缝扎术，手术非常顺利。我最大的不适是手术后麻醉引起的恶心和呕吐。大夫说，几天内轻微流血属于正常现象，但如果流血量大，要立即与他电话联系。他告诉我几天内不要下床，同时开了一些抗生素给我服用。缝扎术后，我得到些许心安。在随后的监测过程中，尽管出现过一些波折并因此服用过药物，但最终我仍然坚持到第35周(大夫给我定了33周的目标)，而且不必再卧床休息。几天后，拆除了缝扎线。我终于可以走动一下，也感觉自己像个正常的孕妇了。

随着时间一天天过去，宫缩开始加剧。第36周末，宫缩紧凑而有规律，我住进了医院。几个小时后，可爱的儿子平安降生了，他体重3。1千克，身长46厘米。我和丈夫欣喜万分，在经历了前两次悲剧，以及为将这个孩子孕育到足月所承受的漫长压力和恐惧之后，他的出生，简直就是一个奇迹!

如今，儿子快满3岁了，正在健康活泼地成长。

医生点评：

宫颈曾动手术要告诉医生

子宫内口松弛症是导致孕妇晚期流产的常见原因之一。由于宫颈环形肌肉松弛，宫颈内口扩张，功能不全的宫颈比正常宫颈柔软、无力，因此在妊娠过程中可能提前张开。这个问题通常发生在妊娠中期以后，羊膜囊可自宫颈内口脱出。羊膜囊自破而致的流产，在孕妇中的发病率约为2%。

本病的发病原因尚未完全明了，一般认为大多与刮宫、分娩或手术所致的宫颈损伤有关，尤其是大月份人工流产钳刮术，极易损伤宫颈内口，少数病人为先天性发育异常。此外，曾经做过激光或手术施行子宫颈锥状切片治疗的女性，怀孕时早产发生率约为5%。因此，做过上述治疗的孕妇，务必要告知你的妇产科医生，以避免孕期子宫颈过早扩张。

子宫内口松弛症的症状包括骨盆区域有沉重感和压迫感，阴道分泌物增多(其中有血或没有血)等，通常在孕中期妊娠中止时诊断出来。但有时在超声波检查中发现宫颈过短也可确诊此病。由于本病引起的流产是因子宫颈内口难以承受宫腔内的压力造成的，所以，使用黄体酮、镇静剂及保胎药均无法阻止宫内的扩张和开放，也就无法制止流产的发生，即使整日卧床休息也常常没有效果。因此一旦确诊，应在再次妊娠后及时采取子宫内口缝扎手术。该手术操作简单，成功率高。

缝扎术必须在以往流产孕周之前进行。通常选在妊娠第12~14周之间。根据情况，医生还会建议在剩余的孕期内适当卧床休息、禁止性生活或服用药物等。术前，还应先排除阴道炎。如果有阴道炎，治愈后方可行缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时，再拆除缝扎线，胎儿就能顺利产出。

懒宝宝，快出来

我现在是怀孕40周加2天，两周前医生就说入盆了，可到现在还是没什么动静，医生说：“这样不行啊，要多多运动！”真是急死人了，我多希望早点看到宝宝啊，可他/她就是那么不合作：“懒宝宝，快出来吧！” 预产期并不是孩子出生的准确时间，只有四分之一的孩子会遵守这个约定，如期地来到家人的怀抱，但是还有四分之一以上的孩子都会比预产期出生得晚，让妈妈们等得心焦。超时生产的危险如果预产期过了两个星期，胎宝宝还赖在妈妈的子宫里面，会有以下几种危险：

（一）羊水过少造成子宫内胎儿窘迫。怀孕期间，羊水是胎儿最佳的保护环境，羊水量会随着妊娠周数的增加而增加，但是，到37周左右羊水开始慢慢减少。对于超过42周的过期妊娠，羊水会呈现显著减少的现象，容易有胎儿窘迫的情形发生。

（二）胎儿过大。虽然是过期妊娠，但是胎盘功能正常，胎儿持续生长，造成胎儿过大，易引起难产。

（三）胎盘老化、功能减退，会造成胎儿循环供血不足。对于这些千呼万唤还不出来的胎宝宝，我们可不能老是手足无措地等待。为了避免这些危险，我们应该用行动向胎宝宝传达明确的讯息，告诉他：“小家伙，请和妈妈共同努力，你该出来了！”运动催生如果到了预产期还没有动静，准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。制定适合你的运动计划·散步散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。散步时间：散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚三次，每次20分钟。散步地点：散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步，汽车尾气会带给你过多的铅。·体操产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。小马步：手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆直立为止，重复数次。划腿运动：以手扶椅背，右腿固定，左腿做360度转动（划圈），做毕还原，换腿继续做，早晚各做5-6次。 腰部运动：以手扶椅背，慢吸气，同时手臂用力，脚尖立起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松脚还原，早晚各做5-6次。 骨盆运动：双手双膝着地，吸气弯背，出气，同时抬头，上半身往后仰，反复10次。阴道肌肉运动：仰卧，慢慢的收缩阴道肌肉，时往上收臀部，数到五以后慢慢的落下，反复10次。加力运动：仰卧，深呼吸，然后长且强的吐气，同时向下使劲。·爬楼梯经常可以听到医生对已经过了预产期还没有动静的准妈妈说：“去爬楼梯吧！”爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，可以帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。平时可爬单元楼内的楼梯，午后可找一小山包走走，山上林木众多，午后2——4时正是草木释放氧气的时间，准妈妈可以借爬山充充氧。如果觉得累的话要及时休息，下楼梯时要留心脚下，注意安全。药物催生药物催生前要接受一系列的检查和监测，来评估胎儿状况和胎盘功能，以做出决定。如超音波测量发现胎儿过大或指诊子宫颈已经相当柔软者，可以考虑早一点开始催生。

如果子宫颈成熟度佳、胎盘功能好、羊水量正常的话，则可以再等待一段时日。

（一） B超检查：过期妊娠的B超检查，主要有下面几个关键指数：1、胎盘成熟度。胎盘成熟度分为一度、二度、三度，如果胎盘成熟度已经达到三度，提示胎盘已老化，不能提供胎儿所需的氧气与营养，应考虑药物催生。2、羊水量。在两个垂直的超音波平面上，至少一个羊水腔直径必须大于１公分以上，如果羊水量过少，要考虑终止妊娠。3、胎儿大小。胎儿过大容易导致难产，或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。4、脐带血流速度：利用彩超可以测量脐带血流速率，反应血流阻力的大小。正常的怀孕，随着周数增加而阻力减少，但是如果合并胎儿生长迟滞或胎盘功能不良，则会呈现不正常的变化。此时，就要考虑药物催生。

（二）产科检查指诊：有经验的产科医师，可通过宫颈指诊来评估子Tulaoshi.com宫颈成熟度（指子宫颈的柔软度和子宫外口的扩张度），进而考虑是否早一点接受摧生处理。选用药物：利用催产素诱发产痛，进而将胎儿娩出。注意事项：

1、在决定催生之前，必须接受密切的产前检查及胎儿监测。

2、产妇及其家属必须充分了解过期妊娠的危险性以及催生的必要性与过程。

3、在开始催生之前，产妇最好能禁食数个小时，让胃中食物排空，因为在催生的过程中，有些孕妇会有呕吐的现象；另一方面，在催生的过程中也常会因急性胎儿窘迫而必须施行剖腹产手术，而排空的胃有利于减少麻醉的呕吐反应。

4、整个催生的过程中，必须监护胎心，以便早期发现胎儿窘迫的现象而做适当处理。5、选择设备及人员充足的医院，这样的医院有能力迅速处理各种紧急并发症，保障产妇及胎儿的安全。

围产期保健牵系胎儿发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点：一是胎儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不成熟，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。

药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周， 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35—42天左右，是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8—28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓；氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性；抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妇用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。

孕中期 主要监护胎儿的生长发育，因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小，出生时体重越轻，出生死亡率越高。

孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，形成对母婴的最大威胁。因此，在这阶段除继续观察胎儿的发育外，还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况，再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析，决定是引产或计划分娩。

分娩期保健 分娩期时间不长，但对产妇与胎婴儿健康却至关重要，应严密监护母儿情况，注意产程进展、胎儿缺氧等问题。