孕中期不适：韧带松弛

孕期4次B超不可少

晓梅怀孕2个月了，很想知道自己宝宝的情况，同事建议她去做B超，可晓梅担心B超会对孩子的发育造成不良影响，左右为难。

B超应用于临床已近40年了，其检查的安全性已得到肯定，在(图老师整理)医学上诊断用的B超是低强度的，不会影响胎儿身心发育。

湖北省妇幼保健院超声科主任医师陈欣林建议，孕妇最好分四阶段进行超声波检查。

第一次，孕期10-14周

以往观点认为早孕期不要做超声检查，其实早孕期也要进行超声检查，可以有助于排除葡萄胎，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68%胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合可对98%的胎儿染色体疾病做出诊断。

第二次，孕期18-23周

这时胎儿各器官的结构和羊水量均最适合胎儿超声的检查，检测胎儿异常的阳性率高。同时还可以观察胎盘、羊水和胎儿的大小。

第三次，孕期28-32周

了解胎儿生长发育情况。有些胎儿结构的异常是在妊娠过程中逐渐表现出来，例如先天性膈疝、脑积水等，胎儿这个时期的结构通过超声能够辨认得很清楚。

第四次，分娩前

预测胎儿体重，确定胎盘的位置，脐带的位置和羊水情况，医生了解这些情况对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安是非常重要的。

同时建议，第一次系统胎儿超声检查希望选择三级甲等医院。

孕期皮肤瘙痒也会害死胎儿！

孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响，经常会出现短期过敏性皮肤炎症，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，医生一般建议她们停用所有的化妆品。洗澡时，只用清水冲洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗，往往频频洗澡。不少孕妇因为洗澡过于频繁，或者身上残留沐浴露等因素引发皮肤瘙痒。

除此之外，还有一种皮肤瘙痒大家不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，部位四肢明显，躯干较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症。属于高危妊娠患者必须遵从医嘱，酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象切勿疏忽大意，定要及时去医院诊治。

妊娠肝内胆汁淤积症在我国上海、成都、重庆等地发生率较高。有报道此病早产率为44% ，产时胎儿窘迫率为22%，围产儿死亡率为35%。英国近年的研究证明，不明原因的死胎死产中，有半数由妊娠肝内胆汁淤积症引起。

教你看懂化验单tulaoShi.com上的“+”号(1)

小优今天去建了大卡，虽然检查下来宝宝一切都很好，可细心的她还是在密密麻麻的化验结果上找到了两个小小的+。

奇怪？！医生不是说宝宝很健康吗？那+又说明什么？

其实，像小优一样，很多准妈妈都对化验单上某项结果出现的+（阳性）符号不甚了解，在看产科门诊时，也有很多准妈妈经常来询问，+究竟代表了什么。

孕期化验中常见的（+）的意义

有很多孕期化验结果是用（＋）和（－）来表示的。这里的（＋）（－）不是算术中的加减符号，而是用来表示准妈妈和胎儿身体变化的信号。

重视化验单上的阳性结果，往往就能够避免一些疾病对胎儿造成的伤害，同时，如果了解了相关含义，更能让你轻松自信地完成每一次产检。

孕妇应坚持做产前检查

有些妇女认为自己可能怀孕了，却对是否去产科作产前检查犹豫不决。然而，从怀孕开始，随着胎儿的发育，孕妇的全身器官都发生了微妙的变化，作为准妈妈，将自己的身体为宝宝贡献一切，这就是伟大的母爱。
　　那么，为了腹中胎儿健康的发育，在整个怀孕期间，要做好产前检查，以便孕妇能及时了解腹中胎儿的发育情况，也让你的产科医生了解，有利于顺利的分娩。

　　要尽早接受产前检查　
　　大多数的妇女因为怀孕，才第一次去产科就诊，因此有些紧张和不安。怀孕后，孕妇会希望更多了解自己的身体状况，产前需要注意些什么？腹中的胎儿是怎样发育的？什么时候去做产前检查，查些什么项目？
　　注意到月经迟来，一般是在怀孕6—7周，就诊时已经是第8周了。到第8周，怀孕已有两个月了，这是胎儿器官形成和流产的危险阶段，为了腹中胎儿的正常发育，要尽早接受产前检查。
　　产前检查通常在怀孕第12周开始，以后，每个月一次；到第28周左右，每月二次；到第36周左右，每周一次直到分娩。根据孕妇的以往病史及本次妊娠的情况，医生可能会建议需要多做几次产前检查。

产前检查的项目与意义
　　
　　1、预产期:记住怀孕前最后一次月经日期，是计算预产期的依据。

　　2、既往孕产史:仔细回忆是否有流产刮宫后就怀孕，或多次人工流产，本次分娩时，提醒医师积极处理胎盘的娩出，因为可能会出现胎盘粘连而大出血。

　　3、既往病史或手术史:凡有高血压、心肺肝肾疾病以及血液病的，应主动让医生了解详情，以便医生作有关的检查。

　　4、血液检查:妊娠期检查血常规、血色素、出、凝血时间和血小板，发现问题及时纠正，防止出血及感染。

　　5、血型:预防孕妇与胎儿之间血型不合，预防产时、产后出血。

　　6、腹部触诊:了解胎儿的胎位，大小

　　7、听胎心:了解胎心是否正常

　　8、测体重、测身高：了解怀孕是否顺利。妊娠后期，每周体重增加500克为正常、体重不增加，说明胎儿发育差；若体重增加过多，可能胎儿过大，羊水过多，双胎或妊娠水肿、妊娠高血压综合征。

　　9、测血压、查尿液：及早发现妊娠高血压综合征

　　10、检查骨盆：骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形状对分娩至关重要。 测量骨盆大小，了解足月时能否顺利分娩

　　11、梅毒筛查：早期检查、早期治疗可消灭母体血中的螺旋体，不让其进入胎儿体内。

　　12、弓形虫检查：接触猫狗的孕妇应进行弓形虫检查，以免胎儿的脑、眼部的感染。

　　13、肝功能、 二对半检查 有无肝脏功能的损害

　　14、肾功能检查：肾功能是否正常

　　15、心电图检查：了解心脏的情况

　　16、糖尿病筛查：预防妊娠合并糖尿病

　　17、其他检查：牙齿检查、B超检查等

怀孕期用错了药该怎么补救

在门诊，经常遇到一些孕妇咨询：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是应中止妊娠？

其实，即使是一些老药，对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。

而且，由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以估计和预料的。

唯一的一条大概的预测途径，就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产(专题 访谈 咨询)，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至4～5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。

继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。孕4～5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯毒素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。
 

B超检查不出的胎儿异常(1)

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师宝宝四肢健全吗？或是有没有先天性心脏病？等之类的问题。妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答这很难说，会被孕妇认为是推卸责任；回答绝对没问题！又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！

超音波的发展

超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

B超能查胎儿哪些问题？B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。却不能肯定的告诉孕妇，手指都是5指，而且没有相连。透过超音波检查可tulaoShi.com以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常的信息。

另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

第一次B超的所有疑问

第一次B超的所有疑问

是在第6周呢，还是在第16周呢？第一次B超可是怀孕期间的一件大事。这个经历既令人兴奋不已，又让人惴惴不安。在迫不及待要看到自己宝宝的同时，又不免担心会不会出什么问题。为了帮助你了解这方面的情况，我们对关于第一次B超的所有问题做出了解答。

　1、我以前有过流产，第一次做B超的时间是不是应该早一点？

虽然有些医生建议有过流产史的准妈妈最好早点做B超，尤其是对那些有过两次或两次以上流产经历的人。但进行早期B超检查也并不能保证胎儿一切正常。根据调查数据显示：妊娠8周时如果能检查到胎儿的心跳，那么妊娠的成功率可以达到98%，10周时则能提高到99.4%。

如果有疼痛或出血症状就要进行早期B超检查。但6周以前能看到的东西很少，所以只有在怀疑为宫外孕的情况下B超才有必要。

妊娠6周时能检查到胎儿心跳的比率仅为50%。没检查到心跳当然令人焦虑，但这不意味着宝宝出了问题。等一个星期左右再检查，到8周前大多数胎儿的心跳声就已经很清晰了。

2、医生让我做阴式B超，我很担心。

如果你要做早期B超检查，医院可能会安排阴式B超检查――通过阴道在体内进行B超检查，因为此时子宫还没变大，通过腹部看不到太多的情况。不过阴式B超并不没有听起来那么可怕，探测器的顶端只有指甲盖那么大。

B超前，探测器会经过消毒，并套上一层膜（类似于安全套）。医生会在探测器上涂上一层润滑剂，然后将它轻轻插入阴道。检查后不会出血，也不会增加流产的几率。所以没有必要过分担心。

3、国外第一次Ｂ超检查的时间为什么和我们不一样？

所处的国家或地区不同，B超检查的类型和时间也不尽相同。英国大部分医院到11周就可以提供B超筛选检查。但有些地区直到16周左右才可以进行第一次B超检查。我国现在大部分地区都建议没有特殊情况的准妈妈可以在14周左右到医院建档并进行第一次B超检查。

4、每个胎儿都要进行唐氏综合征筛查吗？

每个准妈妈都会接受和唐氏综合征相关的筛查，但检查的方式并不是唯一的。有些医院为11～14周之间的准妈妈提供筛查（一般和第一次B超检查同时进行），也就是通过B超对胎儿脖子后面的液体进行测量（患唐氏综合症的胎儿液体偏多）；另外，要求所有的准妈妈都要在妊娠14周～18周之间进行进行血清筛选（血液检查）。专家指出：这两个检查发现畸形的几率差不多，但通过B超进行胎儿颈背检查能更快发现问题。

5、20周时能看出孩子的性别吗？

有些准妈妈会在20周时进行一次B超检查，看看胎儿的生长发育是否正常。医生会通过B超看看胎儿的主要器官和骨骼，检查孩子的生长情况和胎盘的健康状况。当然，他们还可能看出孩子的性别。专家指出：在16～17周之间，胎儿性器官的差异就已经产生了，但受孩子体位的影响，大多数情况下还无法分辨孩子的性别。

　　6、如果发现异常该怎么办？

一些胎儿也许会出现不太符合正常的情况。这可能是唐氏综合征等异常情况的信号，但多数时候都是虚惊一场。如果你的孩子有这种超声波异常或并发症，最好在72小时内找胚胎内科专家做个详细的B超检查。如果第二次检查仍旧发现有问题，那么医生会给你一些建议：如孩子出生后需要做哪些手术和治疗（甚至在出生前就进行治疗）。如果情况很严重的情况下，医生也有可能会建议终止妊娠。

7、即使胎儿有问题，我也不想终止妊娠，那我还需要做B超吗？

没人会强迫你进行任何形式的检查或治疗，包括B超。但即使你坚信就算孩子有病也不会终止妊娠，做个B超仍然很有必要。专家指出：提前知道孩子的问题能让你有充分的心理准备，同时也让医务人员有所准备，以便在分娩时能给你必要的治疗和帮助，并保证孩子出生时会有专家从旁协助。

8、做三维或四维的B超危险性会更大吗？

其实，即使是传统的超声波检查也不能保证百分之百的安全。虽然超声波检查的方式沿用已久，但仍然有研究指出B超有可能引起胎儿发育不良。不过，这种情况只有在超声波探头固定一个部位，而且检查持续较长时间的情况下才有可能发生。

三维或四维超声波检查要持续20分钟左右，使潜在危险的几率增加。建议只有在需要治疗的前提下再做这些检查。不过如果只做一次三维或四维检查不太可能影响胎儿的健康。

9、有没有B超发现不了的病症？

让人沮丧的是，有。严重的畸形通常容易发现，但有些异常情况可能被忽略或者在B超检查时根本看不出来。有关研究表明：像脊柱裂，四肢不全以及严重的腹部问题等常见的异常情况发生时，发现的几率是90%。但心脏病的发现率仅有25%。至于孤独症和大脑性麻痹等，B超根本无法发现。

10、做B超前需要憋尿吗？

膀胱充盈实际上会使B超的呈像更加清楚。专家指出：怀孕初期，子宫还在骨盆里，会被肠挡住。充满水的膀胱把肠挤到一边，通过B超你就能清楚地检查到子宫了。

11、B超会不会弄伤我和孩子？

做B超检查需要你忍受憋尿的痛苦，而且，检查时医生那么用力按压你的腹部，你一定会觉得很难受。不过专家认为根本没有必要担心：医生必须用力挤压腹部的脂肪来缩短探测器和孩子之间的距离，以便能取到更清楚的图像。专家还说，孩子虽然会感到这种压力，但他周围的羊水就像垫子一样包裹着他，使他安然无恙。

12、我超重了，这会对B超检查有影响吗？

是的。超重或肌肉发达会增加B超检查的难度。因为超声波得穿过更多组织。专家承认这种B超难度较大。由于胎儿心脏很小，又不停跳动，所以如果妈妈太胖很难看到胎儿的心脏。如果B超医生检查不到准确的结果，她会安排你再做一次。如果第二次仍不清楚，你可能得去做阴式B超了。

13、有没有必要多去几家医院？

你可能会觉得你去的医院仪器陈旧，检查医生经验不足，这种想法很正常。不过专家指出一般医生都能发现胎儿的异常情况并对每个图像做出解释，所以实在没必要多花钱，还是省下来给宝宝买些东西吧。

14、能拿张照片回家吗？

一旦知道孩子一切正常，你最想知道的就是能否拿Ta的第一张照片回去向别人展示了。你至少能拿到一张照片，虽然这可能需要付费。不过，为了安全起见，最好一开始就更医生说好，你想要一张照片。另外要保存这些珍贵的照片不能用压膜的方法，因为高温很可能会毁了照片。影印或扫描都是更好的选择。