孕早期洗澡时间不宜太久

孕早期洗澡时间不宜太久

天凉了，在家洗个暖烘烘的热水澡，既舒服又解乏。但这种“待遇”对于孕早期(怀孕12周内)的准妈妈来说，可不是那么轻易就能享受的。

北京妇产医院产科主任翟桂荣教授在近日举办的“快乐孕育公益大讲堂”上指出，人怀孕以后，内分泌的改变会导致汗腺和皮脂腺分泌增多，多洗洗澡，保持皮肤清洁，能预防皮肤和尿路感染。

但孕妇洗澡需要格外小心，尤其是怀孕12周以内的孕早期妇女，由于胚胎刚刚着床并开始慢慢发育，很娇嫩，对各种刺激都非常敏感，稍有不慎，就容易造成意外。

随着气温的降低，人在洗澡时都会不自觉地将水温调高一点，好让身体暖和些，而且一冲起来就不想停。“但孕早期绝对不建议洗太热的水，40℃以下最合适，时间也不宜过长，不要超过30分钟。”

翟桂荣教授解释说，“因为孕妇本身血容量增加，如果洗澡时间过长，温度过高，浴室里的空气流通减少，容易造成缺氧而发生晕厥。热环境还容易引起子宫收缩，造成流产。”对准妈妈来说，发生晕厥和流产的几率还是比较小的，但长时间洗热水澡对胎儿的影响就比较大了。

据翟桂荣教授介绍，美国专家曾对一些准备人工流产的妇女，在手术前进行10分钟、20分钟和30分钟的热刺激。最后发现，接受过30分钟热刺激后出来的胚胎胎毛有轻微的变性，而且过高的温度还会损害胎儿的中枢神经系统。

这个实验用数据进一步说明，孕早期妇女洗热水澡一定不要超过30分钟，像蒸桑拿这样的时尚活动，就更不能享受了。

孕期安全用药 避开畸形胎

怀孕前及孕期中不能乱吃药，这是许多准妈妈都知道的，但到底哪些药物会引起胎儿畸形呢？　　怀孕期间，准妈妈面临药物使用的问题，通常有三种情况：

第一，即使已经鼻涕直流、不断咳嗽，准妈妈也忍着不愿吃药；

第二，准妈妈因为不知道自己怀孕了，所以就吃了药；

第三，准妈妈为慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

由上可知，只要是准备怀孕或是已经怀孕的女性，都可能有药物使用的疑虑，因此，唯有了解药物使用的安全性，才能保障自己与胎儿安全。

致畸药物一览

避孕药：可能会使胎儿手脚及内脏出现缺陷。

抗生素：种类较多，以下有详细阐述。

四环素：会引起胎儿牙齿变色及骨骼发育异常。

璜胺类药品：可能会使新生儿产生“核黄疸症”，因而导致脑部伤害或身体缺陷。

阿斯匹林：一种镇痛解热剂，会导致新生儿易流血。

男性荷尔蒙：可能使女性胎儿阴蒂增生，出现阴唇融合的男性化倾向，生殖器官tulaoshi.com不能明确分辨。

女性荷尔蒙：可能使女性胎儿产生生殖器官缺陷及癌病变，或造成男性胎儿生殖器官的轻微变化。

安眠镇定剂：会抑制新生儿呼吸。

抗癌药：会阻碍DNA、RNA及蛋白质合成，使胎儿器官发生异常；也可能会造成骨骼发育异常、唇颚裂、角膜不透明等等。

抗凝血剂：可能造成胎儿在子宫内流血而死亡。

抗癫痫药：可能会成兔唇、颚裂、子宫内胎儿生长迟滞、小脑症、智能不足等等。

海洛因等禁药：会使胎儿生长迟滞、智能不足、早产、出生体重低，出生后的新生儿会产生极度不安、神经质等脱瘾症状，婴儿猝死的机率高。

酒精：会产生“胎儿酒精症候群”，包括：子宫内胎儿生长迟滞、小脑症、智能不足、中枢系统障碍、脸部和关节异常等等。

香烟：香烟中所含尼古丁、一氧化碳或其他有毒物质可能会对胎儿产生以下不良影响：自然流产、早产、胎死腹中、出生低体重，以及唇颚裂、心血管或泌尿系统异常等畸形。

维生素：孕妇服用维生素过多会对本身及胎儿不利。有口服补充维生素习惯的孕妈咪最好通过多吃水果蔬菜的办法来补充。

孕期要远离电磁波警惕放射线

现代人的生活电磁波无处不在。电脑、复印机、手提电话等等都是产生电磁波的源物体。家里也一样，无绳电话、吸尘器、微波炉等也会产生强大的电磁波。但是美国有关研究机构统计分析发现：长期在电脑前工作，并未导致流产率和畸胎率上升。

随着科技时代的到来，电脑已成为必不可少的工作工具。有关电脑前电磁辐射的各种媒体报道，同事朋友之间的传闻，国外新闻界曾多次报道过在电脑显示屏前工作的孕妇发生胎停育，流产，畸胎等事例，国内也曾有过类似的报道或转载，孕妇们为此担惊受怕，不过一件事物对另一件事物影响有多大，在医学上都应有依有据，经过科学的统计方法，科学实验，临床研究，大样本流调等得出科学的结论。个别现象不能代表普遍规律，不能以点代面。流产，死胎，除了在电脑前工作这一因素外，可能还有其它因素，如工作强度，大气环境污染，饮食等等因素，电脑显示器可产生电离辐射(低能X射线)和非电离辐射(低频辐射，高频辐射及光辐射)及声辐射。极少部分泄漏。国际上已对市场上近百种型号电脑显示器的X射线进行过监测，绝大多数照射量率低于10。1?R/h，仅是天然辐射水平。

国际上许多国家都制定了安全标准。我国也制定了显示器安全标准。从1999年12月已经开始实施。按安全标准生产的显示器本身已经具有防电离辐射，防静电，防反光等防护功能。据测量显示，工作人员距显示器表面70cm处工作八小时/天，所受电离辐射的年附加剂量远低于我国对公众成员的剂量限值。另外，经专业测量显示，在显示器前装不装视保屏，其表面中心处的剂量比值为0。992，与没有视保屏时辐射剂量率水平无差异。附加的视保屏对电离辐射不会有任何实际防护效果。相反，还可能会影响视力。以液晶方式显示的显示器不会产生电磁辐射和声辐射。

X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波.对孕妇来说，如过量接受X光照射，在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。若射线引起生殖细胞基因突变则可能于数代之后才表现出畸形。

一般情况下，胸部或四肢照射X线对胎儿的影响相对较小。最好受孕之前避免与放射线接触。如果妇女照了X线，特别是腹部照射X光，必须经过4周后，再受孕是最为安全的。

从受精到着床需要经过一周的时间.如此时接受过量X线照射，可能对受精卵有危害。孕早期是胚胎器官形成的时期，在怀孕第6周时如受到X线辐射，胎儿的畸形发生率增高。年轻女士如果必须做X光检查，可在月经的第十天之内进行X线照射，因为排卵多在月经第十四天左右。准妈妈在超过第十四天有怀孕的可能时，一定要避免做X线检查，此时如病情确实需要做X光检查的，可考虑延至孕28周以后进行。

有些医生认为婴儿出生前接触X线会增加患白血病的机会。也有文章报导照射过X线的孕妇，其后代比没照射过X线的孕妇发生白血病的机会要高4倍。所以孕早期应避免做胸透。

超声检查是利用雷达技术与声学原理相结合，应用于临床医学的一种辅助诊断方法。60年代起我国已广泛应用于妇产科临床。如用此诊断早孕，判断胎儿大小及胎方位，确定胎盘位置等。经几十年观察尚末发现致胎儿畸形。

综上所述，对于大多数准妈妈来说，射线、电磁波以及超声波对胎儿的影响并不大，但如果为了更加安全的话，还是宁可信其有，不可信其无。因此，关上你的手机，尽量远离电脑。这段时间，就多使用笔和纸吧！相信你的上司和同事一定会理解你。孕期在家里，可以让老公多承担一些家务活。

微波炉在工作时，请去另一个房间。

暂时把无绳电话收起来，换用普通电话。

这可是为了下一代的健康哦！

如果不得不使用这些电器的话，首先减少使用时间；

第二尽量使用小功率的电器；

第三使用有外拉天线的手机，使用时拉开天线。

另外，你可以购买防电磁波的腹带和衣服，给宝宝多一层保护，让电磁波、放射线的危害降到最低点。

如果你必须去医院进行放射线的诊断时，一定要告诉医生你正在孕期以及你最近的365天以来已经接受过的放射线诊断的次数。

孕期拍写真 会伤害胎儿

年轻夫妇为了拿到一张腹中胎儿的照片来做图老师四维彩超，没有必要，超声波反复照射还可能对胎儿造成危害。

医院为孕妇做四维彩超的目的原本是检查胎儿是否存在先天缺陷，但是部分准妈妈为了给尚在腹中的胎儿留张零岁照片，专门到医院利用四维彩超给胎儿拍写真。医务人员认为，所谓的写真是胎儿的大概影像，由于超声波反复照射可能对胎儿造成伤害，不宜提倡。

这是我家宝宝怀胎7个月时的照片。2月17日下午，刘女士手中拿着相册，兴奋地向朋友介绍起了儿子这套独特的胎儿写真，满脸的幸福。记者看到，这种照片非常模糊，只能看到胎儿的脸和手。

所谓的‘胎儿写真’其实就是四维彩超。医务人员告诉记者，刘女士说的胎儿写真是用四维彩超技术照出来的，与传统三维B超相比，四维彩超功能更强大，影像更立体，医院每天都要做不少。四维彩超确实能看到胎儿的鼻梁、眼睛和手脚的轮廓，但只是一个大概的影像，效果还不如黑白照片，更谈不上写真，况且全身照会透露胎儿的性别，即使能得到一张模糊的照片，也只能是胎儿的半身照。

医务人员告诉记者，四维彩超是针对高龄产妇胎儿缺陷检查用的，主要检查胎儿心脏是否有缺陷，比如先天性二尖半狭窄等疾病。年轻夫妇为了拿到一张腹中胎儿的照片来做四维彩超，没有必要，超声波反复照射还可能对胎儿造成危害。
 

孕妇患抑郁症该不该服药？

“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗？如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我一直在服抑郁药，不料现在已怀孕2个月了，药物对胎儿有没有影响呢？”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。

余金龙指出，对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。

◎抑郁症治疗期间不宜怀孕

陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响？可不可以不服药了？

余金龙解释，抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响；②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

◎抗抑郁药对胎儿的影响

美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

余金龙说，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。

有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

◎孕妇抑郁症用药更需慎重

怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗？最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。

人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

受访专家/广州医学院第一附属医院精神医学科副主任医师　余金龙

文/记者　张华　通讯员　刘丹

胎停育白领生子一道坎

一阵烧开水似的奇怪声音从检查床旁边的白色盒子里传出来。

“是胎心音吗？这么说，他是活着的了？”跟这句话一道汹涌而出的是苏琪的眼泪。

32岁的苏琪预产期正是所谓“金猪年”的6月，因为有胎停育经历，并伴有先兆流产症状，今年10月确认怀孕后，苏琪就遵医嘱卧床保胎了。与恶心、孕吐相伴着折磨了她两个月的是对可能再次胎停育的恐惧。

一年前，一个小生命胎死腹中。B超显示，怀孕八周，未见胎心。流产手术诊断书上陌生的医学术语“胎停育”像一记惊雷慑得苏琪心惊胆寒。

“为什么他就不长了？”面对苏琪困惑的眼睛，医生平静而冷漠地回答:“说不好，可能是精子问题，也可能是卵子问题。你家养宠物吗？也可能是环境污染，空气、食物……像你一样的病例越来越多，不过，也许下次就好了”。

身体的伤痛很快就恢复了，可是，“胎停育”却像影子一样不时出现在苏琪的生活圈子里。

同一单位两位比自己略大的女同事，也先后“莫名其妙”胎停育。

“闺蜜”去海淀妇幼做妇科检查，忙不迭地发来短信:“姐姐，我在这里碰见好几个胎停育呢，看来这事儿挺平常”。

最近一次噩耗由在某杂志社当图老师小编的大学同学传来:“我们这儿六个怀孕的，有两个都不长了，是不是第一次怀孕都有这种可能呢？”

状况：门诊每天遇到一例

阮祥燕，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心的主任，每周一三五全天出诊。“每次门诊70名患者中有二三十名都是自然流产患者，他们中的绝大多数年龄都在33岁以上。”阮祥燕说，自然流产绝大多数都是因为胚胎停止发育。科学研究表明，15%至20%的妊娠以流产告终。

海淀妇幼保健站产科主任李智这几年也感到门诊中的胚胎停育患者多了起来。“以前是一周遇到一个，这两年是每天遇到一个，而且年龄越来越大。”就在记者采访李智那天，他刚刚接诊了两名胎停育患者，两个准妈妈都是大学老师，“年龄也不小了，工作都挺紧张。”

病因：染色体、内分泌、感染、环境污染皆成祸端

造成胎儿停止发育的原因很多，并非每例病人都能找出确切的原因。但是有些原因是业内专家一致公认的。

由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的原因，在自然流产中，遗传因素可占50%至60%。这也是一个自然淘汰的过程。导致胎儿染色体异常的原因很多，比如妈妈卵子异常，爸爸精子畸形，有毒化学物质的影响，放射线、高温等都会使胚胎染色体发生异常。

内分泌失调也是个重要原因。在内分泌门诊，经常会有“黄体功能不足”的患者，黄体功能不足可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或者卵虽然着床却早期流产。

孕妇感染也是导致胎停育的一个重要原因。有些比较小的病毒，比如风疹病毒、巨细胞等微小病毒，对母体不会产生什么影响，有的孕妇感染病毒后甚至没有任何症状，但对胎儿的影响可能是致命的。

环境污染对孕妇的影响也比较大，虽然目前还没有科学的研究数据，不过医生还是建议孕妇最好注意远离各种辐射，比如看电视最好距离两米以外等。

其实，在15%至20%的妊娠以流产告终的同时，还有30%至40%的隐型流产尚未被发现。不过，所有的因素作用在高龄孕妇身上时，“威力更大”。

孕早期不能接种流感疫苗

秋冬季节，抵抗力差的人容易得流感。但到底哪些人该接种疫苗、哪些人不该接种疫苗，还得有一定的讲究。

一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者，均可自愿自费接种流感疫苗。比如：年龄在60岁以上的人群、慢性病患者和体弱多病者、医疗卫生机构的工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童；养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司tulaoshi乘人员，商业和旅游服务从业人员等，以及经常出差或到国内外旅行的人员，都应该接种流感疫苗。

但对于怀孕3个月以上的孕妇，则应慎用流感疫苗。此外，对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合症患者；怀孕3个月以内的孕妇；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；医生认为不合适接种的人员等，这些人都该禁止接种流感疫苗。

此外，在发现流感症状初期后，应立即到医院检查，并由医生开具抗病毒药品。

流产前有什么预兆吗？

2.母体内分泌异常。如妊娠后黄体功能不足、甲状腺功能低下、糖尿病等。

3.子宫缺陷。包括先天性子宫畸形(如子宫发育小、双子宫、子宫纵膈等)、子宫肿瘤(如子宫黏膜下肌瘤)、子宫宫腔粘连等。

4.全身感染性疾病。如弓形虫病，单纯疱疹，巨细胞病毒，衣原体、支原体感染等。

5.严重营养缺乏。如维生素(如叶酸)、微量元素(如碘)严重缺乏。

6.不良习惯。如过量吸烟、酗酒、吸毒等。

7.环境因素，如铅、甲醛、汞等化学物质过多接触。

8.创伤。包括直接子宫创伤，间接创伤(如全身严重疾病、情感创伤等)。

此外，男性因素如精子质量差，一般很难受孕，即使受孕，胚胎异常的可能性也很大，可使胚胎早期发育异常而流产。

总之，胚胎停育或妊娠后12周之内的早期流产原因很多。终止妊娠后，夫妻双方应到医院作全面检查。

流产前有什么预兆吗？

Q我怀孕1个多月了。今天忽然发现阴道有少量出血，但是我的肚子并不疼。请问，这是流产的前兆吗？

A：流产是指妊娠不足28周，胚胎或胎儿从子宫内排出，其中12周以前为早期流产，13周~27周零6天为晚期流产。

大部分孕妇在流产前会出现一些症状，包括阴道出血(不论量多少)或/和子宫收缩(下腹阵发性坠痛)，另外晚期流产也可能出现阴道流水(意味着胎膜早破)。不过，也有一小部分患有先天性或后天性子宫颈松弛的孕妇，可在没有明显先兆的情况下，在怀孕3个月以后发生晚期流产。

因为孕妇自己不能估计流产是否可以避免，所以只要出现以上症状应立刻到医院就医。

胎儿横位怎么办？

Q我现在怀孕30周。上周去做彩超，显示胎儿横位，头在脐带右侧。请问这种情况能纠正吗？

A：正常的胎儿应与子宫纵轴平行，成纵产式，可根据头臀的方向分为头位(头朝骨盆方向)、臀位(头在子宫底部，臀在下面朝着骨盆方向)。但如果胎儿横卧于子宫内，即为横位。

因胎儿轴与骨盆的轴不一致，横位难以自然分娩。但大部分横位只是暂时现象，到妊娠晚期会转成纵产式。

横位好发于经产妇，因为腹壁松，胎位多变；也可见于前置胎盘，因为子宫下段被胎盘占据，胎儿先露不能入盆，易变为横位或臀位；也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因，如妊娠晚期横位，而且不能自动转为纵产式，可行外倒转术，使胎儿成纵产式。如外倒转不成功，则应提前住院，考虑剖宫产。

引产对胎儿有影响吗？

Q我曾在七八年前做过引产，现在我刚刚怀孕，请问以往的引产经历对我的孕期会有影响吗？需要注意些什么呢？

A：引产即用医学方法促使子宫颈成熟，并诱发子宫收缩而发动分娩。对以后妊娠的影响取决于引产原因：

如因先天缺陷而引产，那么以后的妊娠前要作相关的遗传咨询，判断前次先天缺陷是否属于遗传病，如是，那么计算再次怀孕后胎儿患相关缺陷的危险度。怀孕后，要作胎儿质量的产前筛查及诊断。

如因孕妇自身疾病如心脏病、肝脏病、内分泌病、妊娠高血压疾病等等而做的引产，那么此次怀孕前要详细评估自身的健康状况是否适于妊娠。

如前次不足月的引产不是因为前两个原因，那么要判断引产分娩过程中有无产伤，如宫颈裂伤会造成子宫颈内口松弛，穹窿裂伤会造成产时出血，严重会阴裂伤会造成大便失禁等，都应及时修补。如做了以上的修补术，再次妊娠后，可能需作剖宫产分娩。