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女性妊娠期应注意口腔保健
作者：冯希平(上海第二医科大学口腔医学院口腔预防教研室)
老话说：“生一个孩子丢一颗牙”。的确，怀孕期是女性一个特殊的生理时期，由于女性内分泌和饮食习惯发生变化，体耗增加等原因，往往容易引起牙龈肿胀、牙龈出血、蛀牙等口腔疾病。那么如何做好孕期的口腔保健呢？
1、重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。
2、做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择合适的时间治疗。妊娠早期(1-3月)治疗有可能引起流产。妊娠后期(7-9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉不能使用。所以合适的治疗时间是妊娠中期(4-6月)。
3、增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿和颌骨的发育也有帮助。
4、适当地增加使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果怀孕期间能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。据芬兰科学家做的临床研究发现，坚持每天使用木糖醇含量占50%以上的木糖醇口香糖，可以使蛀牙的发生减少70%左右。
因此，妊娠期只要注意保护，生孩子不仅不会丢牙齿，而且生出来的孩子，牙齿都会结实健康。
乙肝病毒携带者能怀孕吗图老师(1)
我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。
根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。
因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。
那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？
早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。
我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。
据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。
胎儿错位“安居”危险升级 (图)
异位妊娠本可避免
异位妊娠俗称“宫外孕”。近年来，随着异位妊娠的发生率逐渐上升，宫外孕这个医学名词不断被大众所认识。如果治疗及时、方法得当，异位妊娠可以得到有效治疗。遗憾的是，由于缺乏自我检查意识，有不少处于健康生育能力的妇女因异位妊娠没有及时发现治疗而死亡，宫外孕无疑成为了危及妇女生命的一大杀手。
错位“安居”，危险升级
怀孕的过程是男方的精子和女方的卵子“相遇”后成为受精卵，在子宫里面“安居”并不断成长的过程。事实上，精子和卵子的“相遇”地点并不是子宫腔而是输卵管，结合成受精卵后才开始向子宫里“游”去。之后，受精卵会在子宫的肥沃“土壤”里埋下种子，生根发芽，随着孕周的增加，受精卵便一步步发育成胚胎、胎儿。子宫的容量也会由原来的5毫升，慢慢“撑”大到5000毫升。由于子宫的肌肉很结实有韧性，所以即便受到很大的外力，变形程度那么大，也不会发生破裂。
但是，如果受精卵在子宫腔以外的地方“生根发芽”，那就被称之为“异位妊娠”，这时危险就会升级。这主要是因为精子和卵子在相遇受精后，受精卵并不像我们一般想象中那样很快“游”到子宫里，而是一般要经历7天左右的漫长过程。在此过程中，它如果受到“阻拦”的话，便很有可能会被“堵”在输卵管里，然后生根发芽，慢慢长大。由于输卵管是比较脆弱的组织，一旦受精卵发育超过了它能承受的体积，输卵管就会破裂，血管就会不断出血，如果没有得到及时的处理，就会造成孕妇的休克甚至死亡。
积极自检，消除隐患
此外，其他一些原因也会引起异位妊娠，比如不健康的卫生习惯导致慢性输卵管炎，可使输卵管粘膜皱襞粘连，产生管腔狭窄，影响孕卵在输卵管的正常通过；又比如受精卵经宫腔进入对侧输卵管后种植下来等。
虽然异位妊娠的发生在很大程度上具有一定的偶然性。但是对于女性而言是可以通过科学的自检来及时发现和治疗异位妊娠。所以要应当记住以下几条：1、就正常的月经妇女来说，一旦月经过期不至，就应该到医院做尿液检查和B超的检查，确定是否怀孕和孕囊是否在宫腔内。2、短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色，这有可能就是异位妊娠发生的信号。这是由异位妊娠导致维持内膜生长的激素量不够，发生的阴道流血，但极容易和月经混淆。所以，当发现月经时间、颜色和月经量有突然改变时，要高度怀疑异位妊娠的可能。3、生育年龄妇女出现下腹隐痛或突感剧痛，应立刻到医院检查，很有可能是增大的胚胎在输卵管内膨胀、流产或已经导致输卵管破裂，可能需要紧急手术治疗。
孕初期阴道出血的8疑问
孕早期阴道出血是很多孕妈咪心头的问题，以下是孕妈咪咨询朱医生的问题，或许也能解除你的烦恼呢。
Q1：对宝宝会不会有影响？
怀孕3个月，阴道少量出血，量少新鲜。医生说是先兆流产，开HCG针剂及卧床休息，一星期血止。这样对宝宝有没有影响？
A：出血不会对宝宝造成影响
孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请立即向主治医生咨询。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/taier/）Q2：这样还要继续保胎吗？
怀孕第11周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素2000U 5天，休息保胎。至今已经2周，虽然胎心正常，出血依然未止(少量)。这样还要继续保胎吗？
A：只要胎心正常，安心静养吧
在孕早期因为不小心而摔跤，这是很危险的，在缺乏孕激素的情况下，摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的，不要给自己太多压力，在医生的指导下安心静养吧！
Q3：用力后出血有问题吗？
怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，不知道会不会有什么大问题？
A：比较重的家务活，交给家人为好
在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。
Q4：维E能帮助保胎？
听朋友说，孕早期出血可以服用一些维生素E。请问，维E真的有保胎作用吗？
A：保胎是不能完全用维E代替的
维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕激素水平不够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。
Q5：经常做阴超，对宝宝有影响吗？
我出血至今已有10多天，到医院医生就说先去做阴超，因为这个我已经做第3次了，这样频繁地做会伤害到宝宝吗？
A：在医生的指导下做超声波，是不用担心的
胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做B超时，医生对是否有胎心很难确定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，这是很有必要的。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。
Q6：孕早期见红容易生男宝宝？
同事总结出一条规律，说孕早期见红的，最后生的大都是男宝宝，有这样的说法吗？
A：迷信的说法，完全不可信
这应该是迷信的说法吧！孕早期阴道出血的原因已经很明确了，主要在于胚胎、母体或者受到外力的刺激等方面的原因。
这跟宝宝的性别并没有任何关系，千万不要听信这样的谣言了。
Q7：产检时阴道出血要紧吗？
第一次产检，按规定做了宫颈检查，结果回来时出血了，这是怎么回事呢？会对怀孕有影响吗？
A：内诊时候的出血一般不需要担心
内诊时如果医生稍微疏忽，或者本身有息肉的问题，有时会有出血的状况出血。如果只是少量的，并且在2～3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。
Q8：先兆流产还是着床出血？
怀孕30多天，发现有些褐色的血迹，医生检查后说是着床出血，这是怎么回事？
A：着床期的出血也是有的
在怀孕最开始的阶段，由于受精卵植入子宫，可能会出现有一两天的轻微出血。然后，胎盘在子宫内壁上着床，也会引起少量出血。这是不用担心的。
孕妇阑尾炎 月月不相同(图)
孕妇阑尾炎 月月不相同
妊娠期急性阑尾炎在鉴别诊断上比较困难，通俗地说就是分不清到底是哪一种病。如在妊娠早期，妊娠容易掩盖阑尾炎的症状，转移了医生的视线；妊娠晚期，又可误认为是临产或胎盘早期剥离、泌尿系感染；而在产后的阑尾炎却m.tulaoshi.com当成了产后感染。
急性阑尾炎因其常见，被称为“第一急腹病”；其高发年龄段为14～30岁，约占总数的57%。“准妈妈”也可患阑尾炎，但随着妊娠月份的变化，表现各有不同，这里怀孕的月份成了关键。
急性阑尾炎的典型表现，多以较重的上腹痛开始，常被误诊为“胃痉挛”、“胃病”，却问不出饮酒、药物、不洁饮食等诱因，少数伴有呕吐或轻度腹泻，可有发热、血细胞升高。典型特征是这种上腹痛转移到右下腹某一个十分局限的区域，甚至用一个手指也能准确定位，而原先的上腹痛却消失得无影无踪了。妊娠前6个月的阑尾炎，表现大致如此。如能及早确诊，进行消炎乃至手术治疗，并无严重危险，宝宝可望平安。但要特别注意止痛、镇静和安胎治疗(注射黄体酮)，免得宫内的小宝宝受惊而早(流)产。
由于子宫增大，后3个月的情况就大不相同。首先是阑尾被大的子宫推向上或后外方，压痛位置升高，甚至在后腰部，使症状扑朔迷离，难以确诊。其次，怀孕使盆腔充血，炎症发生快，阑尾易穿孔，而且不易被包裹局限而形成弥慢性腹膜炎。其三，形成腹膜炎后由于子宫的“占位”，使得压痛局限于两侧腹部，而前腹壁常无压痛，无肌紧张，很像泌尿系感染。不幸至此，不仅准妈妈十分危险，宫内的小宝宝也受到严重生命威胁，情况紧急！统计显示，妊娠后3个月急性阑尾炎的发病率高达25%～30%，为前6个月的5～10倍！此时更需要正确的治疗，常常需要妇产科、外科、内科、儿科医生的通力合作才行。
妊娠期急性阑尾炎在鉴别诊断上比较困难，通俗地说就是分不清到底是哪一种病。如在妊娠早期，妊娠容易掩盖阑尾炎的症状，转移了医生的视线；妊娠晚期，又可误认为是临产或胎盘早期剥离、泌尿系感染；而在产后的阑尾炎却当成了产后感染……值得特别注意。因此，正确诊治妊娠期阑尾炎是事关母子平安的大事，除了接诊医生的细心诊治、鉴别之外，准妈妈的“知情”无疑也是十分重要的。
准妈妈的身体疼痛从何而来(图)
准妈妈的身体疼痛从何而来
怀孕会引起身体很多变化 一些疼痛孕妇不必太紧张
大腹便便的准妈妈们经常抱怨腰酸腿痛，好像全身每个零件都出了问题，真是身体有病了吗？准妈妈们一定不要因疼痛而过度紧张，首先了解一下“疼”从哪里来吧。两位准妈妈在交流怀孕期间的经验。
全身酸疼
正常人体立正时，由于各组肌肉及韧带彼此调和，身体重心前后左右维持平衡。而在妊娠期，由于子宫逐渐扩大，腹部膨胀隆起，身体重心前移，为了维持身体前后平衡，各有关的肌肉、韧带势必加重负荷及张力。因此，肌肉的动作则由自然性转变为有意识性，经常处于这种张力状态下，有的孕妇很容易感到疲乏，从而产生肌肉酸痛。因此妇女在怀孕期，应尽量少做或不做重体力劳动。
手部疼痛
妊娠期妇女有时拇指、食指、中指指端感觉异常或手指疼痛，疼痛又以夜间为甚，有时还会向肘、肩部放射，可单侧，也可双侧。这些症状在医学上称腕管综合征，主要是因为妊娠期生理性水潴留，引起手腕腕管部局部水肿并压迫神经所致，一般在妊娠晚期症状开始减轻、分娩后多可自愈。
准妈妈要减少使用电脑的时间，如果不行可以买一个腕托安在电脑键盘上(这样可以减轻对腕神经的压迫)。当感觉手指上有针扎般的疼痛时，轻轻按摩手指5分钟。上肢疼痛、麻木和无力多在夜间发病，因此，睡觉时最好在手和手腕下垫一个枕头。
腰部疼痛
腰部疼痛多发生在妊娠末期三个月，主要由两种疾病引起，一为骨盆疼痛综合征，二为致密性骶髂关节炎，而不是什么肾亏。前者孕妇感到钝痛，疼痛感由骨盆部位向大腿、腹股沟、子宫等部位放射。患者自感胎儿已十分靠近盆腔下部，分娩好似迫在眉睫，但并非临产时连续宫缩引起的规律性阵痛，究其原因，多数学者认为是由于妊娠期盆腔脏器所在位置的改变以及与局部代谢障碍所致。后者孕妇感到腰骶部疼痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。其原因主要是由于内分泌作用，肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定。
因此，骶髂关节经常受到异常刺激或损伤而致本病，也有学者认为妊娠期骶髂关节负荷增大致使局部缺血而发生，分娩后通过X线检查可见骨密质的改变。
本病有自愈性，症状明显者宜用局部热敷理疗，卧床休息2～4周。
臀部及小腿痛
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/taier/）孕妇在妊娠期有的感到臀部、小腿外侧疼痛，有时可牵涉到下背部，其疼痛通常呈渐进发展，这就是坐骨神经痛。它的主要原因是，妊娠期间受卵巢松弛激素的影响，使腰椎附近韧带较正常松弛，另外由于脊椎过度前凸，使椎间盘受到异常挤压。在以上两因素的作用下，椎间盘挤压神经根而致坐骨神经疼痛。
一般情况下，分娩后期随着脊椎及韧带张力的恢复，症状会自然消失。出现此症状后，患者宜卧硬板床休息。弯曲脚掌以放松肌肉——尽量把脚跟前伸，同时把脚趾往回收。手指用力按摩腿部肌肉也很有帮助，或者下床行走也能消除抽筋症状。白天多做体育锻炼可以增进血液循环，还应该大量喝水(脱水也会加剧腿部抽筋现象)。适量补充钙片或维生素B可以减轻症状。如果症状较重，应当卧床休息，或去医院检查。 相关文章·如何缓解孕期下肢抽筋疼痛 ·准妈妈如何缓解耻骨疼痛 ·如何缓解孕期的疼痛？ ·孕后期的疼痛及护理 ·孕中期常见的疼痛和不适
预防 早期流产&晚期流产
流产固然是胎儿的灾难，流产对于孕妇来说，在身心上都是一次沉重的打击，但是盲目保胎并不可取。流产的重要症状是流血和腹痛。一旦出现，应当立即急诊。
流产是指在妊娠20周前终止者。一般发生在妊娠12周前的，称为“早期流产”；发生在13周以后者称为“晚期流产”。
引起流产的原因非常复杂，如引起早期先兆流产的原因，相当多的是由于孕卵和胚胎发育异常所致。流产的重要症状有*流血和腹痛。怀孕的妇女，如果停经后又有少量*流血，还有人有下腹部隐隐作痛，就要怀疑是否出现“先兆流产”。
检查先兆流产的方法，一是化验检查“绒毛膜促性腺激素”(简称HCG)。这是一种检查是否早孕的方法，怀孕后从尿中可以检查出HCG增高，而且随着孕期延长，浓度逐渐增加，妊娠两三个月时最高，以后又逐渐下降。如果绒毛膜促性腺激素在早期处于低水平，或有下降的趋势，就要考虑流产的可能了。B超检查可以判断孕卵是否生存。
一般来说，如果自然流产连续发生3次或3次以上，即为习惯性流产。同一患者多次流产的病因往往相同，其病因十分复杂。有遗传的因素，也有内分泌的因素、子宫本身的因素，也可能与感染有关。
一旦出现了难免流产和不全流产，要及时去医院妇产科进行检查，不容延误。发生难免流产时，*流血增多或有血块，流血超过月经血量，下腹部阵发剧痛。检查时可见子宫口已经开大，胎膜已破。如果已经发生了难免流产，保胎已无可能，只有做钳刮术(俗称“刮宫”)将子宫内的妊娠物全部刮出。
有不全流产的孕妇，子宫内的妊娠物已经有部分排出，但是还有一部分留在子宫内。由于子宫收缩不良，所以出现出血不止，甚至会出现严重失血，造成孕妇贫血或休克。对于不全流产，立即行清宫术，清除子宫内残留妊娠物。
发生流产的胎儿，一般都不容易存活，所以不要盲目保胎，要进行详细检查，才能决定是保还是留。有人以为防止流产可以用保胎药“保驾”，其实保胎药并不能使所有可能流产者避免流产。
能否用药物保胎，要具体分析。引起流产的原因有许多，一种是受精卵本身有缺陷，胚胎不能发育或发育不全引起的。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育异常等，都可使孕母在妊娠3个月内发生流产。另一种是孕妇自己的疾病，如子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、肾性高血压、疱疹、风疹等均可能造成流产。
在发生早期先兆流产时，如果已经排除了孕卵或胚胎异常，常可作保胎处理。这时孕妇要卧床休息，禁止性生活，也要尽量减少妇科检查。服用的药物有镇静剂(如苯巴比妥)，以及维生素E和叶酸等。同时注射黄体酮和绒毛膜促性腺激素，用至流血停止逐渐停药。
遇有习惯性流产时，夫妇应同时检查染色体，还要做一系列全面检查，寻找流产的原因。如基础体温测定、子宫内膜活检、抽血检查“孕酮”，还要检查甲状腺功能，做有关的免疫学检查等。
孕期霉菌性阴道炎的预防及治疗
女性怀孕后由于性激素水平高，加上阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润等，创造了一个非常有利于霉菌生长的环境。因为，孕妈妈注意女性私处健康非常重要
症状： 外阴有明显瘙痒，灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样; 阴道壁往往tulaoshi.com有充血。有时还有尿频、尿痛。
传染途径： 性传播或洗涤用具的间接传播
危害： 极少数念珠菌经宫颈上行，能穿透胎膜感染胎儿，引起早产、胎膜早破等。胎儿经产道感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。
孕期影响： 一般来说，孕早期的3 个月不需治疗。如果发展严重，医生会在怀孕3 个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。在分娩之前，通常都能治好。(但有时胎儿娩出后有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩时胎儿经过产道被少量念珠菌感染引起的，医生会即时对新生儿进行治疗，这个不必担心)。
预防治疗：
1.治疗孕期念珠菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用凯尼丁栓剂局部治疗，孕中晚期也可以实用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷3% 的硼酸液。
2.勤换内裤。霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60oC 以上的热水浸泡或煮沸消毒。
3.控制饮食，加强锻炼，保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。
4.使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应当检查，如果感染也应进行治疗。
