1.测定胎儿成熟度的时候
处理高危妊娠时,为降低围产儿的死亡率,引产前需要了解胎儿成熟度,结合胎盘功能测定,选择分娩的有利时机。
2.先天异常的产前诊断
(1) 性连锁遗传病携带者:在孕期确定胎儿性别,对X连锁隐性遗传病,如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿,及早确定胎儿性别,男胎应终止妊娠。
(2) 35岁以上的高龄孕妇:易发生胎儿染色体异常,主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。
如常染色体异常有先天愚型(21-三体);性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45'XO)等。
(3) 前胎为先天愚型或有家族病史者:从羊水细胞提取胎儿DNA,针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
(4) 孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者:其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢 系统,如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足,中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某 种酶的缺陷,不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。
(5) 前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者:羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。
羊水中AFP值在孕12-14周达到高峰,以后逐渐下降,至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20-48g/ml。开放性神 经管畸形脑组织或脊髓外露,常比正常值高10倍。此外,死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值 也可升高。
3.疑为母儿血型不合:
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检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合,应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
4. 检测胎儿有无宫内感染:
孕妇有风疹病毒等感染时,可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高,可能存在亚临床的宫内感染,可导致流产或早产。
每个新生命都是父母亲的宝贝,当胎儿在妈妈的肚子里日渐成长时,许多妈妈便开始担心胎儿的健康、成长状况。这时产前的检查就显得相当重要,可以早些发现孕妇及胎儿异常,把握适当处理时机,位胎儿和妈妈做好健康的把关,其中又以高龄产妇最害怕的唐氏症更为重视。
唐氏症是什么?
唐氏症旧称蒙古症,是一种先天性疾病,唐氏症者最主要的问题是智能障碍。所谓唐氏症就是第21对染色体多一个,也就是说细胞内有47个染色体。
大致可分为三染色症、转位型、镶崁型,其中三染色症约占唐氏症患者的95%,与母亲的年龄增加有关,而转位型则约占唐氏症患者的4%。唐氏症是最常发生的染色体异常症,也是造成智障最主要的原因之一,发生的机率平均每八百个出生的新生儿中会有一个。唐氏症一般会有中重度的智力障碍,也可能合并其它疾病,例如:先听性心脏病、肠道阻塞等。
唐氏症宝宝的身体机能有没有影响?
唐氏症宝宝一般会有中等程度的智能不足,但是能够以完善的早期疗育方式加以改善。一般而言,唐氏症宝宝头短而小,脸平而宽,耳朵低小,鼻塌朝天,舌头肥大。刚出生的新生儿全身肌肉张力差,显得软绵绵的,皮肤缺乏弹性,比较松弛,手掌有断掌纹。
除了外观的特征,内在器官也容易先天畸形。大约二分之一的唐氏症宝宝会并发有先天性心脏病、心脏中隔缺损,伴随有肠胃道系统畸形的机率大约有6-10%,泌尿道异常则为3-5%,其它较少见的合并症有白血病、甲状腺功能低下症、痉挛症、视力异常等;有不少的患儿由于体温中枢机能不良,在小时候体温会不太稳定,特别容易有夏季热。
产前就能诊断出唐氏症?
高危险群的孕妇都应接受产前遗传诊断,可以选择绒毛膜采样术或羊膜穿刺术,取得胎儿细胞做培养及分析,便能事先得知胎儿的染色体正常与否。该采用哪一种方法,则必须征询专业医师的意见,若选择绒毛膜采样术,最好在医学中心行之,而且执行时间应在怀孕十周之后,并应定期做超音波追踪检查,就能有效的在产前诊断出是否怀有唐氏症宝宝。
不是只有高龄产妇才会生唐氏症宝宝
不论年纪大小,每位怀孕妇女都有可能生出唐氏儿,诞生下唐氏儿的危险机率却会随孕妇年龄增加而递增。所以,年纪越大的妇女,生下唐氏症小孩的机会也就越大。一个健康的30岁妇女,生下唐氏症宝宝的机率就高达百分之一。唐氏症胎儿不是高龄产妇的专利,年轻妇女更不可因此而忽略产前检查的重要性。
然而大多数的唐氏宝宝是生自20至35岁的母亲,而且也都没有家族史,因此怀孕16到20周间妈妈的血液抽检,便成了非常重要的筛检。若得到的检验值呈现过低的现象,就必须密切接受详细的超音波扫描,并安排羊膜穿刺检查,以确认胎儿是否异常。
母血唐氏症检查
行政院卫生署大力推行34岁以上高龄孕妇接受羊膜腔穿刺术。近年来研究显示,怀有唐氏儿的孕妇其血液中甲型胎儿蛋白(AFP)值偏低,而人类绒毛性腺激素(HCG)值偏高。因此34岁以下孕妇,可采用抽取母血作检查。
目前有两种不同的抽血检查,传统的检测是于怀孕第15-20周抽血,在用计算机精密地计算出孕妇怀有唐氏儿之危险机率。是一种初步筛检,如果想更进一步了解,就必须配合其它的产前检查,如超音波、羊膜穿刺术才能确定胎儿是否患有神经管缺损或唐氏症等疾病。据国外的经验统计,经由母血检查可以筛检出60%至70%之唐氏症,及90%以上之神经管缺损。
另一种检测方式是在怀孕10-14周(70-98天)之间,由孕妇血清中测量妊娠性血浆蛋白A值、游离性B绒毛刺激激素及超音波测量胎儿颈部透明带之厚度,在加上年龄、体重、胎儿头臀径之妊娠周数,采用产前唐氏症计算机软件便可估算出孕妇可能怀有唐氏症的危险机率。此项检测约有5%的孕妇属于高危险群,可确认出88%以上的唐氏儿妊娠。
若筛检结果孕妇怀有唐氏儿胎儿的危险机率高于1/270,则建议孕妇进一步接受羊膜穿刺术以确定胎儿是否患有唐氏症。
羊膜穿刺
在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取少量(约20cc)的羊水检查胎儿染色体是否正常,一般大约需要两周才能得到染色体的诊断。如果是为了检查单一基因疾病,短则一周,长者可能要到三周才会有检查报告。
由于科技日新月异,临床检验技术发达,妇产科医师都可以利用精密准确的生化检验分析来找出可能怀有糖是胎儿的高危险孕妇案例,然后再进一步建议产妇接受羊水检查。
新发展的产前遗传诊断让孕妇有更多、更加的选择机会,而胎儿的健康必须靠每位妈妈的细心呵护及关注,才能为宝宝的健康奠定一个好的开始。期望让每对父母都能享受为人父母的喜乐,每个宝宝都能健康平安的成长。
“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷?” “屁股大的女人比较会生?” “产后如有喂奶、没有月经,就不会怀孕?”……这些是不是正确的呢?作为准妈妈的你,可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否?如果你还不了解这些基本的解答,你的怀孕生产IQ可是不及格的哦!
20%准妈妈错误认为
羊水不足需要多补充水分
在不同周期,羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成;12~20周渐渐由尿液取代;在20周以后,羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以,即使妈妈喝很多水,也无法增加羊水量。
羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良,所以尿液排得少;另外也可能是因胎盘功能差,才使得胎儿小、羊水少。
Doctor say:羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。
30%准妈妈错误认为
抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响
会有这种想法的人大多对风险的观念不足。
胎儿若属唐氏症的高危险群,就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行,会刺到胎儿的几率约为几千分之一,而引起破水或感染几率,则为千分之一,而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。
Doctor say:唐氏症的高危险群,进行抽羊水检测后发现胎儿患唐氏症的可能性高于引发破水、感染的几率。
胎动是胎儿正常生理活动之一,胎动对孕妇生产健康的宝宝很重要,可以了解胎儿活动情况以及羊tulaoshi.com水多少、供氧是否充足等。
一般在怀孕后3个月,胎儿初具人形,但此时胎儿较小,羊水较多,虽然胎儿在活动,孕妇是感觉不到的。
到妊娠16周后,胎儿长大,孕妇就能感觉到胎动,安静型胎儿胎动比较柔和,次数较少;而兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。
胎儿受到外界刺激如声音、振动时,胎动也会增多;胎儿缺氧时胎动也会减少;如果胎动消失24~48小时后,胎心也随之消失,胎儿可能死亡。因此,孕妇要注意发现胎动,掌握胎动的规律,并按时到医院做产前检查。
孕妇自己如何检查胎动?
孕妇取左侧卧位,每日分早、中、晚3次检查胎动,每次1小时,3次胎动次数相加乘以4,即为12小时胎动次数。如果12小时胎动次数小于30次则应到医院检查。
孕妇也可以在每天同一时间数一次胎动,每次1小时,如果1小时胎动小于3次则应请医生检查。
梁女士流产了。胎儿莫名其妙发育不良,胎死腹中。梁女士悲痛不已,一直很想找到原因。梁女士的主诊黄医生建议梁女士做一些检查,其中包括检查染色体。记者采访产科刘医生了解到,染色体异常是导致女性容易自然流产的其中一个重要原因,但目前由于人们对染色体筛查的认识不足,所以主动检查染色体的新婚夫妇并不多。
区计划生育服务站的陶副站长说,自然流产是一个复杂的问题,但如果反复流产二次以上,就是习惯性流产。在一般情况下,一个生育期的妇女,如果习惯性流产,采用一般检测手段没有发现疾病的,应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。
有数据显示,在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。
很多因染色体异常而流产的妇女都会问医生一个相同的问题,为什么自己和丈夫都好端端的,胎儿却因染色体异常而流产呢?刘医生说,染色体异常,原因是多方面的,到目前为止,医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过,大多数学者认为,染色体异常与内分泌紊乱有关,特别是育龄较大的女性,很容易导致卵子染色体异常。除此之外,滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等,也是导致染色体异常的常见因素。
此外,就是夫妻双方中一方或双方染色体异常,但为隐形的,但遗传给胎儿时却为显形。另外,陶副站长提醒各位准父母,凡是染色体异常导致的流产,胎儿一般是保不注的,即使保住也是崎形儿,因而不宜盲目保胎,造成终身的遗憾。
要实现优生优育,新婚体检中进行染色体检查尤其重要。通过检查能及时发现身体异常,从而从源头上有效控制新生儿出生缺陷。如属于药物所致、饮食污染、电磁波污染等造成染色体异常的,可以尽力避免;而如果是男性内分泌异常所致,就应当进行系统检查,找出具体原因,有针对性地治疗。