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孕不足18周不宜做B超
丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎,她也没敢留下这个孩子。如今,36岁的她终于如愿有了身孕,但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么,以便心里有个谱儿。为此,记者专门请教了妇产科的专家。
孕早期(1~3个月)
为自己的身体状况讨个说法
确认自己已经跨入准妈妈的行列中,在欣喜和慌乱之外,你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。
常规检查:测量血压和体重,是每次产前检查的保留项目;而首次检查这两项的结果,有助于医生掌握准妈妈的健康状况,如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快,医生就会有所警觉,并采取相应的方法解决。
第一次到医院检查,一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清,看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。
在胎儿3个月左右,医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈,看看生殖器官发育是否正常;观察阴道黏膜有没有充血,阴道分泌物的颜色、量是否正常,是否有异味。如果早孕期间有出血现象,千万别对医生保密,这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产,为治疗提供依据。另外,白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育,诱发流产。
在怀孕12周左右,你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳,这就是查胎心,每个准妈妈都要做。
如果你是宠物爱好者,在怀孕3个月左右,一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验,很多哺乳动物都可能传染弓形虫,猫狗是弓形虫最危险的传染源;即便你不饲养小猫小狗,为了保险最好也做这项化验。因为,弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力,能引发流产、死胎、新生儿疾病,或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染,须做进一步的检查,必要时应中止妊娠。
特殊检查:多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超,尤其是在怀孕12周以内。因为,过多的B超,可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是,如果孕妇在早期出现令人揪心的情况,如阴道流血、突然腹痛,借助B超确定胚胎是否存活,能否继续妊娠;有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎,则是最直接和可靠的手段,积极配合医生的检查是明智的做法。
孕中期(4~6个月)
对胎儿状况心中有数
对多数准妈妈来说,孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退,食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气,也不用担心遭遇流产了。不过,这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔,或干脆两次并做一次。
常规检查:胎龄越大,超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下,准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态;对那些被高度怀疑的胎儿,像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等,能很快给出“答案”。
怀孕中期,准妈妈对尿液的检查应持之以恒,一个月至少一次。随着子宫的一天天增大,膀胱、直肠、输尿管受到压迫,尿液排出不畅,发生潴留,很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱,容易感染疾病。经常检查尿液,能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等,诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状,很可能是尿路感染。另外,要是有不适的感觉或尿液指标异常,对肾脏的检查不能疏忽,理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍,这是对准妈妈危害很严重的一种疾病,应及时发现、及早治疗。
骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右,医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸,获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过,骨盆狭小并不等于一定要剖腹产,这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。
测量血压是每次检查的保留项目,检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高,有妊娠中毒症的危险,医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。
特殊检查:怀孕中期发生阴道流血现象,这可能是胎盘前置或胎盘早剥,应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度,最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠,还是胎儿畸形。
一些准妈妈在胎儿6个月左右,腿、脚有明显的水肿现象,这是一个不太好的信号,尿检必不可少。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息,严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能,适当限制饮水量和食盐。
如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后,同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状,应时常测量血压,警惕妊娠高血压综合征的发生。同时有效控制血压,避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。
怀孕中期,准妈妈对腹痛一定要特别警觉,因为这可能是不祥的征兆,如果腹痛逐渐加重,伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象,胎动感减少甚至消失,或者与平时异样,要马上去医院,绝对不能耽搁。
假如准妈妈的牙齿不太好,希望治疗,最好选择妊娠中期,原因是早期(1~3月)治疗有可能引起流产;后期(7~9月)胎儿发育进入关键时期,许多药物以及麻醉又不能使用。
阿庆怀孕十周,还没到产检的时候,她就急冲冲地找妇产科医生,原来她一早醒来,发现自己的内裤有一些水痕,难道自己穿了羊水?满怀担忧的阿庆到医院作了一系列的检查后被证实是虚惊一场。原来那是白带。怀孕后,白带会变得比往常多吗?区计生服务站的医生解释说,怀孕期间,由于体内女性激素水平增高,导致白带增多,这是正常的,但是如果白带的症状出现异常则需要立刻求医接受诊治。
妇女怀孕后,阴道的分泌物会增多,这种分泌物一般称为白带。如果白带只是量较多,但没有恶臭,没引起瘙痒,没有特别的颜色(如红色、咖啡色或黄绿色),则属正常的现象,无须特别处理。如果白带颜色较浓、气味难闻或阴部瘙痒,就该求医诊治,因为白带异常通常代表阴道感染,这对胎儿将造成影响。
医生介绍,白带颜色较多、气味难闻或阴部瘙痒比较常见的原因有四种。包括白色念珠菌感染、阴道滴虫感染、衣原体感染、淋病感染。这四种情况对胎儿有何影响呢?孕妇由于阴道分泌物较多,且含糖的成分较多,白色念珠菌很容易繁殖,因此,孕妇特别容易感染白色念珠菌,一旦感染了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害,但自然生产时,婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡,一般称为鹅口疮。所以,孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制,以免婴儿通过产道的时候受到感染。然而,口服的抗菌药物可能影响胎儿,故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。而治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵,效果相当好,但可能使胎儿畸形,所以怀孕期间不宜服用。有些医师认为,怀孕末期胎儿器官已经发育成熟时可以服用,有些医师则表示,最好等生产后,夫妻再同时接受治疗。而孕妇感染衣原体后,最好接受治疗,以免胎儿通过产道时,眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是四环素与红霉素,前者会影响胎儿的牙齿与骨骼,也就是说,使用红霉素是比较好的选择,而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。至于淋病,症状与衣原体感染差不多,胎儿通过产道时也可能受到感染,因此,最好在生产前接受彻底治疗,性伴侣若同时接受青霉素治疗,疗效更佳。
医生建议计划怀孕的夫妇,在怀孕前最好做孕前检查,尽量在怀孕前将身体的疾病治疗好,特别是孕妇,毕竟疾病对胎儿极有可能造成影响,孕期用药也多有顾虑,对大人小孩均不利。
怀孕期间做B超是件很让人期待的事,借这个机会能看看宝宝,知道他长得好不好?只是拿到结果时,准妈妈们就犯了难,上面的字母和数值都代表什么?为什么每次B超大内容不一样?
* 双顶径(BDP):指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离,又称为"头部大横径"。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/jinji/)孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,该数值基本与怀孕月份相符,也就是说,孕28周时BPD约为7.0厘米,孕32周时约为8.0厘米,以此类推。孕32周以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。
* 头围(HC):在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状,以判断头的发育状态,同时也作为估计体重的重要参数之一。
* 股骨长度(FL):胎儿大腿骨,即大腿根部到膝部间骨头的长度,即又称为"大腿骨长、股骨长"。
它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。
* 腹围(AC):肚子一周的长度。
* 胎盘(PL):位置是说明胎盘在子宫腔内的位置,正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位,足月胎盘的厚度在2.5~5厘米之间。
* 脐动脉血流比值(S/D):脐带动脉收缩压与舒张压的比值,是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。
一般20周以后测S/D值有意义。一般,孕20周S/D大于3.0,孕28周以后比值逐渐下降,常在3.0以下。
* 胎动:B超于孕8~9周就可见到胎动。有、强为正常,无、弱可能表现胎儿在睡眠中。
* 胎心:B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。