专家：人工流产、药流慎选择

习惯性流产与免疫异常有关

2006年，李女士在亲朋好友的祝福声中步入了婚姻的殿堂，婚后不久的她怀孕了，正在全家为即将到来的宝宝高兴不已时，李女士的“小宝宝”却悄悄流掉了。难道是爸爸、妈妈对你呵护得不够吗？难道是爸爸、妈妈盼望你到来的焦急情绪影响了你吗？第一次的自然流产使李女士步入了噩梦的深渊，此后李女士先后4次怀孕，4次自然流产，第4次打了黄体酮也没保住孩子。

习惯性流产多与免疫异常有关

孕育专家单裕芳解释:习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂，人们只对部分病因及发病机制认识比较深入，除此之外，还有40%左右的习惯性流产原因不明，这其中70%左右疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因是：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。

如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

传统方法难治免疫性习惯流产

以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，没有有效的分类方法，故临床医生大多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的“保胎治疗”，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

另外西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产，即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为20%-40%，且其副作用大，患者不易接受。因此，传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽如人意。

新技术狙击免疫性习惯性流产

随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

医学科学家通过对免疫性不育症的研究发现，采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产，并取得了可喜的成果。

细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离，提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉，一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。

细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切，有效地避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症。成功受孕率可以达95%以上。

专家提醒

对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，尤其是免疫因素，如果有这方面的问题，也不必过于惊慌，应积极配合医生采取有效治疗，最好是在医生的指导下进行下一次妊娠，避免不幸的再次发生。

小小人流手术并发症几十种

在我国，由于堕胎的环境一直较为宽松，在一定程度上导致了堕胎的随意和泛滥，尤其是未成年少女堕胎及婚前堕胎行为呈不断上升趋势，成为伤害女性的最大隐形杀手。据调查，全世界15岁至19岁的女孩每年有400万进行了很不安全的流产，而根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计，近年来我国未婚流产的数量不降反升，考虑到许多女孩子到非正规医疗机构进行手术的难以进行统计，实际情况比这要严重得多。

中南大学湘雅医院妇产科伍招娣教授指出，小小的人工流产手术，竟可直接造成二三十种并发症，除了常见的子宫穿孔、大出血、感染外，月经不调、子宫内膜异位症及羊水栓塞、空气栓塞等严重并发症已不鲜见。近年来，人工流产再一次被证实是导致不孕症、宫外孕增多的元凶。据她们对近几年前来就诊的500名不孕症患者调查，有450名为继发不孕，这些患者无一m.tulaoshi.com例外地都在婚前或婚后做过1～3次人工流产。而宫外孕患者中，有过人流史的也高达60%。同时药物流产的次数与宫外孕发生的几率亦成正比。由于药物流产极易造成不全流产，出血时间长，导致盆腔炎症，成为宫外孕发生的主要原因。

伍教授强调，人工流产的并发症具有隐蔽性特点，多半表现为远期的负效应，所以对妇女生殖健康损害的后果也越发严重。年轻女孩不要对一次或两次流产抱侥幸心理，一定要重视避孕和流产问题。同时她呼吁，管理部门应当对婚前流产行为加大管理力度，尤其是未成年少女堕胎，不能使之成为一项随意行为。谢明霞

婚前，别把流产不当回事

笔者近年来在医院介入治疗中心和妇科门诊发现了一些奇特的婚检者：结婚前先治不孕。因此，笔者想在这里提醒年轻女性：

不久前的一个下午，笔者在医院妇科门诊采访时，刚好遇到一位未婚女性咨询不孕症的事情。这是一个22岁的患者，焦灼的面孔上明显地露出一丝稚嫩。当她在诊断室里，听到前一位患者被诊断为继发性不孕症后，她焦急地问：“大夫，我会不会像她那样，也患上了不孕症呢？”

她告诉医生，18岁时她开始有了男友，从此便开始有了性生活，就在认识男友不久，她就怀孕。在医院做过一次人流手术后，在以后的四年中，尽管她和男友有着规律的性生活，然而，没有采取任何避孕措施的她从此以后再也没有怀孕。当她因阴道炎来医院妇科门诊治疗时，从前一位不孕症病人的病情联想到四年来没有怀孕的自己，她惊恐了也担心了，她怕自己从此后也不能怀孕。她的检查结果证实了她的担心并非空穴来风。原来，由于她在四年前人流后，没得到良好的休息和护理，再加之在她人流不到半个月时间又和男友发生了性关系，于是，她患上了人流后的并发症———子宫内膜炎，“城门失火，殃及池鱼”的原因使她的两侧输卵管受累，继而发生了输卵管阻塞。

据医生说，在妇科门诊有三分之一的继发性不孕者，多是有婚前人流史。

笔者还在妇科门诊见到一对老年夫妇来到医生面前，询问医生他们的儿媳妇还有没有生孩子的可能。

原来，老人的儿子结婚四年，媳妇从未怀过一次孕。到医院检查后才发现双侧输卵管均阻塞，输卵管伞端发生肿胀和粘连，已失去了排卵的功能。经医生询问才知道，结婚前，儿媳妇已做过5次人流术。

据统计，全球目前有不孕症患者5000万至8000万人。世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将可能成为仅次于肿瘤和心脑血管病发病率的疾病。但在引起不孕症的原因中，除了先天发育不良和环境等因素外，大部分不孕症原因属于人为因素。例如反复刮宫、经期同房和过度减肥。反复刮宫多见于未婚先孕和盲目追求优生优育者。

有些女性不懂得珍惜自己，也缺乏常识。她们不知道医学上称子宫内膜为“组织学温床”。通俗地讲，精子与卵子结合后，孕卵就像一粒种子，种植在肥沃的土壤里才能发芽结果。如果反复做人工流产或刮宫过度，可导致子宫内膜损伤，使原来肥沃的土壤变得贫瘠。将来即使有了生育愿望，种子再好，也难着床怀孕。经期同房可造成妇女宫腔感染，刺激女方产生精子抗体。同时，还可造成经血逆流，导致子宫内膜异位症，而这些情况均可导致不孕症。

另外，尽管减肥是当前流行的一种时尚，但从医学的角度看，女性体内的脂肪在达到体重的20%以上的时候才能维持正常月经周期。如果脂肪过少，即可导致下丘脑和垂体激素分泌异常，导致排卵障碍、月经减少甚至闭经。

笔者在结束本文时，真诚地希望那些随意地选择人流或药流者，应珍惜自己的身体，洁身自爱，科学避孕，尽量少做人流和药流手术。湖北省襄樊市中心医院舒珉

避孕套突然破裂咋办？

采用过小、过期或使用次数过多的避孕套性交，容易发生破裂。避孕套破裂后套内的精液流入阴道，如女方正处在排卵期，就有可能怀孕。所以，性交时发现避孕套破了应立即采取措施，防止怀孕。首先，女方立即下床下蹲，让精液从阴道内流出,然后任选一种外用避孕药(如外用避孕膜、外用避孕片等)放入阴道深部，以杀死存留在阴道内的精子或使其失去活力。

酸性环境不利于精子活动，如没有上述外用避孕药时，也可取10毫升食醋，加在半脸盆温水里坐浴，浸泡阴道数分钟，但效果不理想。

精子进入阴道后，有些精子可以在数分种内通过子宫颈管进入子宫腔。也就是说，在采取上述措施前，可能已有部分精子进入宫腔，故仍有可能怀孕。

避孕套破裂后最好的补救措施是服用抗孕药物。目前常用的抗孕药物为53号探亲片，它的用法是，在避孕套破裂后立即服1片(最迟不超过12小时)，以后在第2、3、4天晚上再各服1片。如没有53号探亲片，也可服短效18甲避孕片，每次服2片，每天服2次，共服2天。上述两种药物作为避孕套破裂后的补救使用，剂量都比较大，容易导致不良反应，故不宜常用。关键问题是防止避孕套发生破裂。

使用避孕套避孕的夫妇,最好备有1～2种抗孕药物,以防避孕套破裂后束手无策、不知所措，造成精神紧张。

避孕套和避孕膏结合使用很有好处，即使避孕套破裂，避孕膏还能起到避孕作用。

少女未婚流产麻烦越来越大

据调查，近年来我国未婚流产的数量不降反升，且实际情况还要严重

今天是第14个世界人口日，今年的主题确定为“青少年的性健康、生殖健康和权利”。据调查，全世界15岁至19岁的女孩每年有400万进行了很不安全的流产，而少女流产会给她们的身体健康带来严重损害。

人工流产的总数在下降，而未婚流产的数(m.tulaoshi.com)量在上升

最近几年每年都有报道说，每当寒暑假过后，去医院做人工流产的女孩子特别多。有专家认为，现在的中学生早恋已经超越了原来朦胧的异性相吸，开始动辄偷尝禁果。甚至有医生两年内为一个女孩子做了6次人工流产。

根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计，虽然人工流产的总数在趋于减少，但是未婚流产的数量却不降反升，近年来应该都在将近500万。考虑到还有在非正规医疗机构进行手术的难以统计上来，实际情况应该比这要严重得多。除了人工流产以外，未婚引产与生育也有一定数量。

青少年是性病的易感人群

由于对身体的知识有限，青少年是性病的易感人群。全世界每天接近6000年轻人感染艾滋病，15岁至24岁之间的年轻人占了全部新感染者的一半。年轻女性和青少年女孩特别容易受感染。我国青少年的生殖健康状况不容乐观。

我国这么多未婚流产反映出的问题是，我们的性观念确实开放多了，但是对生殖健康的重视很不够。有学者调查表明，城市未婚青年与异性交往的亲密程度很高，有50%多的发生了性关系，而在初次性行为中没有采取避孕措施的也有50%多。未婚流产对身心健康的危害极大。不顾后果贪图性快乐、控制不住性冲动也使性病包括艾滋病的流行与暴发潜伏着危机。黄种人是艾滋病的易感人群，我国已经存在一定的艾滋病高发的条件，我们不能对盲目的早孕、婚前性行为掉以轻心。

对青少年进行性教育已经迫在眉睫

全世界有10多亿年轻人年龄介于15岁至24岁之间，只有17%性活跃的年轻人使用避孕方法。联合国人口基金认为，包括生殖健康权在内的健康权是所有年轻人的一项基本权利，必须提供基本的信息和服务才能使这项权利得以实现。

联合国人口基金提出，国家行动可以改变这种趋势。推迟初次性行为，在性关系中坚持忠实原则，一直采用正确的避孕方法，都是重要的措施。“性教育”、“晚婚”可以防止意外怀孕。呼吁男孩、男性要积极行动，结束对女性的暴力，保护性伙伴免受感染。人口基金强调，年轻人尤其是青少年女性需要在影响其生活和机会的决策中有发言权，作为公民和变革行动者参与进来，参与促进女性赋权、男女平等的对话。

我国要解决这个问题，需要家长、学校、社会高度重视性教育与生殖健康教育，大力弘扬传统美德。要教育孩子们懂得：要事业，不要早恋；要快乐，更要健康；要责任，不要放纵。美国都兴起了贞节运动，我们还是不要丢掉自己的传统美德去重复别人的路吧！

10种错误的避孕方法

一、第一次进行性交的女性不可能怀孕。

是可能怀孕的。性交中没有“免费试用”的机会。

二、女性月经期间不可能怀孕。 虽然在月经周期的这段时间中怀孕的机会很小，但仍有女性在此时怀孕。

三、如果男性在性交前不久自慰直至射精，性交时他的精子数就可以减低到不会造成对方怀孕的程度。 　

不对。精子数仍然足够造成怀孕。

四、如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。

在无保护的情况下进行性交之后，上下跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着，精子都会在射精90秒内到达子宫的入口——子宫颈。

五、女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。

热水澡根本没有避孕的作用。

六、女性必须在性交中达到高潮才会怀孕。

不对。在无保护的性交中，无论女性是否达到高潮都有可能怀孕。

七、在口交中吞下精液的女性会怀孕。

不是这样。吞下的精子是无法到达子宫的。

八、如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。

不是这样。精子有可能进入阴道并继续向子宫运动。

九、性交之后灌洗，即用水、皂液等液体冲洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。

灌洗并非有效的避孕措施，而且会引起阴道感染。

十、男性在女性体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕。

这样做没用。尿液是从阴道上方的尿道排出体外的，因此不会冲走精子。 □仁民