新婚期纵欲对优生优育有影响

国刃金刚石工具

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2015-12-11 21:25

现代医学认为,在出生缺陷的病因中,遗传因素约占25%,环境因素约占10%,更多的缺陷是发生在遗传和环境两种因素复杂的相互作用下。因此,育龄夫妇应在工作和生活中避免有害因素的影响,积极控制和消除诱发出生

喜怒哀乐都可遗传

我们常常听到“某人笑起来像他父亲”这类的说法,人类行为学家曾解释这种现象为儿女会有意识地模仿父母的行为。然而,以色列的科学家们却发现,人类的一些面部表情是可以遗传的,并非模仿父辈的结果。

21名盲人志愿者参与实验

我们在生活中或者文学作www.Tulaoshi.com品中听说这样的故事,婴儿在医院被抱错了,被非亲生父母抚养长大,但是他们不仅长相不像养父母,就连面部表情也不像;当亲生父母找到后,可以发现那孩子的面部表情的确像亲生父母。不过,文学作品终究是人们创作出来的,没有科学说服力。

为此,以色列海法大学进化研究中心的研究员吉利·培勒决定用盲人来做测试,因为盲人看不见父母的面部表情,他们也就不可能模仿父母的面部表情了。

培勒挑选了21名来自不同家族的盲人志愿者做实验,他们都是天生失明,从来没有见过他们的家人。他们的30名亲属也一起参与实验。研究人员要这些志愿者回忆从前那些令他们快乐、愤怒、悲伤或厌恶的事情。此外,也要他们做一些测验,并在测验中出其不意地出现一些意外的事情,借此观察他们专注、惊讶时的神情。在此期间,盲人们和他们的亲属的种种表情都被拍摄下来。

盲人喜怒哀乐和其家人相似

测试结果表明,这些盲人志愿者的喜怒哀乐和家人非常相似,尤其是表达消极情绪的面部表情最像。一些盲人的亲属有独具特点的表情,比如吃惊时竖眉毛、生气时咬嘴唇、思考时伸舌头等;而盲人的表情特点与其亲属很相似,与非亲属的表情特点差别较大。其中一位28岁的盲人男子更与文学作品中的悲剧人物有些像,他天生就失明,狠心的母亲在他出生2天后就抛弃了他,母子俩在孩子18岁那年相认了。这位志愿者虽然从小就和母亲分离,但他在测试中也会做出与其母亲一样在生气时闭唇咬牙、抖动右眉毛等独具特点的表情,这证实了科学家们一开始的想法。

面部表情可遗传

研究人员把这些志愿者的表情特征输入计算机,让计算机分析这些人的亲缘关系,结果识别率高达80%。1872年,物种进化论的提出者达尔文提出理论说,面部表情是与生俱来的,并可遗传给后代。培勒的研究再次验证了达尔文的学说。

根据盲人面部表情的测试结果分析,盲人与亲属表情特点相似的原因可能与其遗传基因较接近有关。人类一些基因的作用与其肌肉构造、神经分布和思维过程有关,这一机制可能影响人类面部表情的某些特点。

培勒目前还没有找到影响人类面部表情的基因,他表示需要和一些遗传学家继续研究这个课题。

他表示,如果能够发现影响面部表情的基因,对于那些孤独症患者来说是个好消息,届时医生就可以对这些患者进行基因治疗,从根本上解除孤独症患者的痛苦。

宝宝的素质一定要从孕前开始

现在我们的生活习惯已经不同于上个世纪,高科技产品充斥于我们的生活,伴随我们左右,就给我们的生育带来许多负面影响。

生一个健康聪明的宝宝是夫妇双方的事情,现在人们很注意孕期的营养、胎教,这是社会的进步。但是一个胚胎的健康与否,一个孩子的出生素质如何绝不是受孕后才开始的,更多的信息告诉我们先天充足一定是从孕前就开始。

我们应该知道一个卵子的形成过程比较复杂。在胎儿期卵巢中卵子已经开始减数分裂过程,但直到青春期初级卵母细胞才继续进行分裂过程。一般一个月经周期中有一个卵子成熟,于排卵前的片刻卵母细胞完成第一次减数分裂,形成一个次级卵母细胞和一个极体。离开卵巢的次级卵母细胞进入输卵管,等待受精。因此卵子生长过程很漫长,各种营养不良,污染,情绪都会影响卵子质量和内分泌周期而发生排卵障碍和卵子的质量。

而一个精子的发育成熟,同样经历了复杂的历程,大约需要3个月左右的时间,主要过程是在睾丸的曲细精管内进行的,大致经历精原细胞增值分裂期和精母细胞减数分裂为精子细胞,一个精原细胞就变成256个精细胞,最后精子细胞已逐渐移动接近曲细精管管腔,这时精子细胞仍在继续发育,但在形态上发生了复杂的变化而有头、有尾的精子,并进入管腔内,精子沿曲细精管进入附睾,在附睾头停留大约2-3周,才能发育为最终具有运动和受精能力的成熟精子。所以从一个精原细胞发育成成熟精子约需90天的时间。

现在我们的生活习惯已经不同于上个世纪,高科技产品充斥于我们的生活,伴随我们左右,就给我们的生育带来许多负面影响。例如:我们以前的温饱生活已成历史,现在的饮食中精米精面,高脂、高糖、高热量,农药化肥,食品添加剂,色素等已经使我们难于吃到原汁原味的食品了。不健康的生活方式已经习以为常:熬夜是家常便饭,多坐少动日复一日,使得我们的精子卵子受到严重的威胁。

从解剖结构上说,女子的卵巢在腹腔,男子的睾丸在腹腔外,就是说男子的睾丸需要在低温的环境才有利于精子的成活,但是我们现代的生活方式:从襁褓时期就用厚厚的尿布湿将会阴部的温度提高,长大后穿的低档牛仔裤,厚厚的紧勒着会阴,加上电脑前长期坐位,开汽车骑摩托,都使会阴部长期处于高温下,不通风增加睾丸的温度。因此现在男性不孕不育越来越多。我看还是我们的祖先穿的免裆裤最科学,会阴部最通风。

受孕选时机免生缺陷儿

现代医学认为,在出生缺陷的病因中,遗传因素约占25%,环境因素约占10%,更多的缺陷是发生在遗传和环境两种因素复杂的相互作用下。因此,育龄夫妇应在工作和生活中避免有害因素的影响,积极控制和消除诱发出生缺陷的不良因素,避免婴儿出生缺陷的发生。

北京友谊医院妇产科专家建议夫妇双方怀孕前应对自身的生理条件、心理准备及社会状况有足够的了解,做好生育的充分准备。一般情况下,生育的最佳年龄是青年夫妇结婚后2—3年。这样不仅有利于控制人口的增长,对家庭和个人来说,也能使婚后有一个缓冲时间,更利于夫妇的健康、工作和学习,经济上和精力上也不至于过分紧张。生理上女性生殖器官一般在20岁以后才逐渐发育成熟,骨骼发育成熟要到23岁左右,如在骨骼尚未发育成熟之前怀孕,母子就会互相竞争营养,从而影响母亲的骨骼发育。而孕妇年龄一旦超过35岁,生育时出现难产或胎儿先天性缺陷的发生率又会相对增加。因此,夫妇双方婚后(m.tulaoshi.com)一定要有计划,选择最佳的生育年龄。

其次,应选择适宜的受孕时机。受孕时机的选择首先要考虑夫妇双方的身体健康状况,最好是将妊娠安排在工作或学习都不紧张的时期,特别要注意怀孕前工作或生活的环境,是否接触过对胎儿有害的物质,如放射线、铅等,如果有接触,应与有害物质隔离一段时间再受孕。如服用避孕药,应先停服药物,半年后再受孕为宜。

再者,是季节的选择。春末夏初万物更新,夫妇双方精神饱满,精卵细胞的发育较好,怀孕后3个月内是胎儿大脑和神经系统形成的时期,正是秋高气爽的时节,给孕妇带来精神上的愉快,多种多样的瓜果蔬菜更给孕妇提供了丰富的营养选择,为胎儿的发育创造了有利条件。相反,冬末春初是各种病毒性疾病(风疹、流感、腮腺炎等)好发的季节,孕妇一旦感染,很容易造成胎儿畸形,而且冬季受孕,分娩时正值夏季,天气的炎热会给孕妇和婴儿的生活带来许多不便。北京友谊医院 郑杨

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产前检查与优生

产前检查是孕期保健的重要项目,它是对孕妇进行定期的、常规的健康检查,以了解孕妇的健康状况,看有无合并症,能否承担妊娠。同时也诊查胎儿的情况,如胎位、胎心及发育是否正常(如为脑积水、无脑儿可及时终止妊娠,如发育迟缓可积极治疗)。

产前检查的常规时间:妊娠6周后对全身及生殖器官进行检查;妊娠后前6个月,1个月复查一次;妊娠7~8个月时,2周检查一次;妊娠8个月后,每周检查一次。

产前检查的内容包括:全身检查(包括宫高、胎位、胎心、先露部是头或臀的检查);骨盆的测量,发现异常可及早订出剖腹产计划;辅助检查(包括肝功、血常规、尿蛋白及尿糖 化验、B超、心电图检查以及妊娠34周后做胎心监护等)。检查过程中如发现异常可转入高危门诊,由专门医生监护,这样可保护母儿平安,大大减少围产死亡率。

此外,产前检查还包括对预产期的计算和孕期卫生宣教。计算预产期可使孕母掌握好胎儿的正常分娩时间,做好孕期各阶段的保健。其计算法通常是以末次月经来潮第一天算起,月份加9或减3,日数加7(阴历加15)。例如:末次月经第一天是1994年6月3日,预产期的月份数则等于6(末次月经的月份数)-3=3月份,日数则等于3(末次月经的第一天日数)+7=1 0,即1995年3月10日为预产期。但要注意,预产期计算的准确与否,还要看月经周期是否正常。正常的月经周期为3~7天一次月经。要是月经周期不规律,如40多天才来一次者,预产 期则应往后延。预产期的计算公式,通常适用于月经周期比较规律者。

孕期卫生宣教主要是使孕妇了解孕期正常的生理过程,如了解孕早期和孕末期尿频是与 膀胱受压有关;心悸气短多是因植物神经功能紊乱所致,不一定是心脏器质性改变;小腿抽筋是因缺钙;下肢水肿应该采取左侧卧位等。在日常生活方面,需了解随着孕月增加衣着要 宽大松软;尽量避免去公共场所以防疾病传染;不吃对胎儿有害的药物,如四环素、去痛片 、磺胺类等,但有病又要适当服药;饮食应经常吃些新鲜蔬菜、水果及高蛋白、高维生素的食品以增加营养。其他如妊娠后的前3个月及8个月后要节制房事;孕期要做自我监护;注意掌握好到医院的分娩时机;如有畸胎史、遗传病史可去医院做产前诊断;如有妊娠合并症如孕高症、产前出血、低体重儿应得到及时治疗等。上述这些都可以在产前检查中得到妇产科医生的指导,以便加强孕期保健,将来生出一个健康的宝宝。

这里特别提一下孕期自我监护。数胎动是其重要内容,孕妇自己通过数胎动,可以了解胎儿的发育状况。一般在妊娠4个月后,孕妇能感到腹中胎儿的活动,随着孕月的增加,胎动则会增强。胎动的次数能反应胎儿发育状况是否良好。数胎动可选择早、中、晚固定时间 进行,每次可记1小时胎动次数,一天数3次相加总数乘4,即为12小时胎动次数。正常胎动是12小时在30次以上,如胎动12小时在20次以下,有可能是胎儿宫内窒息先兆。胎动次数一般是晚上比白天多,但如果胎动次数突然增多,孕母感不安,也是胎儿缺氧的信号,这时可变换一下体位,吸吸氧气,如不缓解,应速到医院请医生查明原因。特别是胎动次数减少较多时,应速到医院诊治,采取措施后胎儿大多能转危为安。自我监护还包括血压、有无孕期出血、早破水、水肿等情况。如有出血,则有先兆流产、前置胎盘及胎盘早剥的可能性;在没有宫缩之前胎膜早破为早破水;正常血压不能超过17.3/12.0kPa(130/90mmHg);孕末期体重1周以增加0.5千克为适;下肢水肿次日晨应消退,如果24周前出现水肿或平常下肢水肿, 睡一晚上仍不消退均为不正常现象,应及时就医;妊娠后前3个月如无出血现象,最好不要做B超检查,选择做B超的时间一般是孕22~28周、34周、足月各查一次,如有异常按医嘱去做。

优生:需要提高精子质量

生育专家指出,精子质量低是男性不育症的主要原因之一,但是这种状况有的是永久性的,有的则是暂时性的。

美国《生育健康》杂志主编称,造成暂时性的精子质量不高的原因有很多,其中包括性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和情绪压力等。患者完全可以通过健康的生活方式来提高精子质量。

美国科学家通过研究发现,经常吃南瓜叶和南瓜子、白洋葱、姜、西红柿等食物,再加上适当的体育锻炼和保持健康的体重,不抽烟和不过度饮酒等,将会有助于男性提高精子质量。

营养学家指出,很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量。从南瓜叶中提取的新鲜深绿色汁液用同量的鲜奶稀释,每天一杯可以起到很强的滋补作用,有助于男性增加性欲,提高精子质量,恢复生殖能力。

还有几种方法,将同等数量的新鲜白洋葱和生蒜压碎,泡入无醇白葡萄酒中10到14天,每天服用三次,每次100毫升,可以恢复受损的生殖组织。 
 
  取200克丁香树根在30到40度的酒精中浸泡14天,过滤后取500毫升与同量橙汁和1升纯天然蜂蜜混合,每天喝两次,每次只需喝一口,就能帮助恢复精子质量。

其他对男性生育能力非常有益的草药还包括槲寄生、撒尔沙、紫云英、达迷草、菟丝子和高丽参等。研究人说,通过补充锌元素不但可以促进睾丸激素的分泌,还可以增加精子数量,维生素C也有提高精子质量的作用。所以,吃南瓜子很有用,因为南瓜子中含有丰富的锌。

新婚期纵欲对优生优育有影响

男欢女爱,两性结合,从此揭开了男女间神秘的面纱。新婚燕尔,感情灼热,如胶似漆,春情荡漾。婚后,如果只图两性的欢愉,痴情纵欲,势必引起体质下降,以致疾病袭身,从而给新婚情爱蒙上阴影,影响日后夫妻间的感情及孕育优秀的后代。

新婚纵欲增加身体负担

婚后,夫妻性生活的次数没有一定的标准,频率要视每个人的具体情况而定。一般地说,身体健康,发育、营养良好,性激素分泌正常和新婚初期,性生活次数相应较频繁;发育、营养不良,健康欠佳,性激素水平低下,性生活次数则本能减少。

适度而和谐的性生活,能调节夫妻间紧张的情绪,带来愉悦、亲情和幸福美满的心境,从而增进夫妻双方的心身健康,起到保健防病的作用。

但性生活毕竟要消耗一定的体力和精力。迷恋性爱,纵欲无度,以致精神萎靡不振,困倦,心悸,头昏眼花,腰腿酸软,这表明性生活超过身体负荷,不仅会使人意志消沉,影响健康,而且增加睾丸负担,不利于高质量精子的生成,妨碍优生。

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古代情深婴美之理论

祖国医学认为,精生于肾,肾是生命之本,精是构成人体一切组织器官的基本物质,是人身的元气。古代医学家指出:欲不可纵,纵则精竭;精不可竭,竭则真散。盖精能生气,气能生神。营卫一身,莫大于此。故善养生者必宝其精。

精盈则气盛,气盛则神全;神全则身健,身健则病少。神气坚强,老而益壮,皆本乎精也。中医认为,有精则有神,不易得病;房劳纵欲则会使肾精亏损而损害健康,正如祖国医学中tulaoshi所说的淫声美色,破骨之斧锯也。由此可见,新婚期间性的保健与日后身心健康关系极大。

古今医学家还认为,纵欲不仅妨碍自身健康,而且不利孕育健康胎儿。

隋代医学家巢元方在论述优生时提出了情深婴美之理论,认为夫妻间适度、和谐的性生活,并能在环境静谧舒适,双方心情舒畅,情感深厚,气机流畅,精血旺盛时交媾而孕,就能孕育出一个智慧过人、健康长寿的个体。

他对优生的这些论述,与当代医学家提出的择时受孕和人体生物钟与优生的论述是完全一致的。人体生物钟对人体的生理、心理影响最大的是人体三节律,即智力、体力、情绪。

当人体三节律均处于高潮期时,体内细胞的各种机能和代谢活动均处于最优状态,人会感到精力充沛,情绪高涨,精神焕发,思维敏捷,办事得心应手。

在上述状况下,便很好地营造了一个有利于生殖健康的内环境,使排卵、射精、受精、着床等一系列环节都符合优生的生理要求,这无疑有利于孕育高质量的胚胎,有利于胎儿更好地发育成长,使之成为一个智力、体魄俱佳的优秀个体。而痴情纵欲,房劳过度,体力不支,精血亏损,必然影响生殖健康,以致精卵质量低下。好种出好苗,优生源于选。

现代医学认为纵欲失锌

现代医学研究表明,从生理功能讲,男性精液并非像有些人所说是分泌物,射精只不过是损失一点蛋白质而已。

其实,精液的产生是一个复杂的生理过程。纵欲无度必然增加睾丸负担,并可因反馈作用抑制脑垂体前叶的分泌,导致睾丸提前退缩。

性交频繁,往往导致精液量减少和精子密度降低,精子活动能力和生存率下降,精子冲破重重关卡与卵子相会的能力减弱,优孕的机会当然相应减少。房事无节,过频射精,还会损失大量的前列腺素和微量元素锌。

新婚仅仅是新生活的开始,幸福生活来日方长。蜜月佳期切莫贪欢纵欲,图一时之快而损害了身体健康。温馨、欢悦、和谐、适度的性生活,才有助于增进夫妻间的恩爱、长寿,才有助于孕育健康、聪慧的后代。

八成人不懂孕前检查

八成人不懂孕前检查

调查策划:常宾

调查记者:常宾

调查人数:60人

调查顾问:北京妇产医院主任医师沈汝刚

关于孕前检查的典型认识:

认识1.孕前检查?没听说过!

代表比例:78%

点评:一点不奇怪!

专家肯定了我们的调查结果,从就诊量来看,确实只有约两成的人知道孕前检查,而且来检查的人也是要么有遗传病,要么有反复流产史,这些人也不了解孕前检查,能赶上这个“时髦”也是“迫不得已”。

孕前保健内容包括:健康教育与咨询、健康状况检查、健康指导。通过咨询和孕前医学检查(包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查),根据结果对检查者健康状况进行评估。

认识2. 孕前检查没必要,不是有产前检查吗?

代表比例:86%

点评:没必要?那卫生部还发什么《孕前保健服务工作规范》啊!

在所有的孕妇意识到自己当妈妈了的时候,小胎儿们都已经至少悄悄地发育了1个多月了。有出生缺陷也“够时间”形成了,这时再补救根本来不及。防范工作必须要从考虑精子和卵子的质量以及孕育胎儿的母体环境开始,也就是孕前保健计划。

长期以来,出生缺陷预防存在着许多误区。比如传统出生缺陷预防模式侧重于遗传因素而忽视了社会、环境和行为因素;侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段的预防,而忽视了怀孕前夫妻身体状况造成了出生缺陷的预防等等。 


  认识3. 我年轻健康,婚检都没问题,怀孕前还检查太麻烦了!

代表比例:68%

点评:目前关于婚检的最新定论是——婚检对预防出生缺陷作用有限,且存在大量“走过场”的现象。

调查显示,新生儿疾病检出均为孕中检查、临床诊断查出,而非婚检。

首先,孕检基本上可以涵盖婚检的内容,如体格检查、生殖器检查、慢性疾病检查等。其次,唾液、染色体等孕前检查,可以排除女性巨细胞病毒感染、男性染色体平衡异位,这些在婚检中是没有的。而且,很多新婚夫妇婚后并没有马上要小孩。即使婚检正常,但到妻子怀孕时夫妻俩的健康状况可能已有变化。

认识4. 孕检是女人的事情!

代表比例:49%

点评:难道还有超过半数的人认为“生男生女”是女方说了算?

专家说了,“对于孕检,男人没有豁免权。”社会的发展和工作压力、环境污染等因素导致了男性“播种”能力也逐年下降。男性孕检项目包括男性实验室检查,其中精液检查最能体现男性目前的生育状态,其次还有血尿常规,甲乙丙肝病毒,高危人群筛查梅毒、艾滋病病毒检测等。

通过孕前检查,男性可以尽快通过改变生活习惯改善身体状况,如可以提前预知精液是否有活力或是否少精弱精。如果精子活力不够,则要从营养上补充;如果出现少精症,男性则要戒除抽烟、酗酒等不良习惯;如果是无精症,则要分析原因,决定是否采用辅助生殖技术。

认识5. 孕检是有遗传疾病或流过产的人的事情!

代表比例:95%

点评:不多说了,看看这个专家列出的表——“什么人需要孕前检查?”

1.未做过婚检的;2. 夫妇双方或一方有遗传病史、有家族遗传病史、有慢性疾病、有传染病;3.女方年龄≥30岁;4.有不良产史,如习惯性流产、死胎、死产、智力低下儿;5.未接种过乙肝疫苗的夫妇;6.夫妇双方工作生活中接触不良因素,如接触放射性物质、化学农药、有害环境等;7.有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等;8.饲养宠物。

专家还说了,其实上述只是重点检查人群,现在提倡所有准备要宝宝的夫妻都主动参加孕前检查。


  孕检个性化方案

白领、亚健康夫妇

重点进行生活方式、行为习惯、合理营养、适当活动等指导。对不良生活习惯及行为,如:烟、酒、药物成瘾,过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整,必要时用药物、心理治疗。

比如针对久居写字楼的不良环境和久坐不动的工作方式对女性的影响(活动少,影响血液循环,骨盆受压迫更使子宫血液循环不畅),妇产科医生会帮这类女性做针对性的运动,加强骨盆肌力量锻炼,并制订运动方案以供每天参照。

检查项目:夫妇双方全面的常规体检。

肥胖女性

对肥胖、超重或生化异常,如:高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。个体化评估肥胖女性的营养状况后给予 饮食治疗,并配合适当运动。建议妊娠后不减肥,但需要对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。对此类人群,院方还要密切监测有关疾病的早期症状及体征(如高血压等),帮助进行早期治疗。

检查项目:夫妇双方全面常规体检+全套生化检查。

有过流产史的女性

对于妇产科特殊病史,如:不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查,分析清原因,对因治疗,改善妊娠结局。

检查项目:夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。

女方有糖尿病

建议孕前3月应停用口服降糖药(可致胎儿畸形),改用胰岛素,将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛素不通过胎盘,故不致畸。饮食治疗与运动相结合。指导肥胖者减轻体重,减少因体重造成的妊娠并发症。

检查项目:血糖及糖化血红蛋白。如合并心、肾、视网膜病变、外周神经病变者,妊娠后预后差,要做全面体检及实验室检查。

有癌症家族史的夫妇

一般肿瘤术后要定期检查,身体正常2年后可以妊娠。

检查项目:除了产科常规项目以外,还要对肿瘤部位继续到相应专科监测。

相关链接

据中国出生缺陷监测系统公布的近几年的监测结果,我国每年新增先天性残疾儿童80万~120万,占出生人口的4%~6%,平均每20分钟就要出生1个先天愚型儿、每6分钟将出生1个神经管畸形儿……而且,在孕期查出问题的孕妇,往往被动地进行保胎或是引产,也给新生儿健康带来严重隐患。

做孕前检查,你需要记住:

时间:准备怀孕前3~6个月

地点:妇产医院、妇幼保健院等

价格:基本项目检查约250元,自选项目约500元。

除了孕前检查,想要宝宝还得……

打疫苗:乙肝疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗

补叶酸:孕前3个月每天补充叶酸0.4毫克

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