北京一些大医院的妇产科医生不无担心地感叹,未婚先孕者队伍的庞大前所未有。北京市广安门医院妇产科,姜羡华主任医师指着刮宫者的就诊登记本告诉记者,未婚先孕者占30%~40%,而且其中很多人已多次刮宫。比例如此之大的女性群体,因一次尤其是多次刮宫,健康状况将可能面临怎样的后果呢?难道真的如一些人想象的那样是无所谓?
一些女性以做人流的方式挽回怀孕的过错,弥补怀孕的恐惧心理,传统人流术中疼痛,使许多女性对怀孕还顾忌重重,无痛刮宫人流,却使一些女性不但顾虑少了,甚至误认为人流无痛就是无危害。姜主任纠正说:无痛刮宫只是将麻药打进了血管里,形成静脉麻醉,病人在术中虽然疼痛感觉不到了,可损伤同样存在,同样会有近期、远期甚至伴随终生的危害。她说,现在不孕不育门诊就诊率高,除了妇科疾病如子宫肌瘤,或极特殊原因导致不孕不育外,主要原因就是与多次人流的损伤有关。
姜主任打比方:刮宫的过程,好比瞎子挠西瓜瓤,医生在手术中是看不见里面的,只是根据临床经验的感觉来进行操作,来判断是否刮净,如果刮浅了,可能因为没有刮净而出血,会造成二次刮宫。刮深了,又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤,破坏子宫的功能。一次刮宫,尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连,都会造成不孕症。子宫内膜,是受精卵子的着床层,如种子发芽生长的天然土壤,刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫,就丧失了适合种子生长的松软土壤,再想怀孕,就会如同把种子撒在了水泥地板上一样。
据了解,由刮宫导致的不孕,虽然可以治疗,但效果并不令人满意。试管婴儿的成功率最高也达不到40%,而且价格昂贵。何况即使试管婴儿成功,也可能因为子宫内膜的病变,造成流产或宫外孕。
口服避孕药是女性主动避孕最及时有效的办法,可以避免对怀孕的防不胜防。但是姜主任说,在门诊,一些白领自诉担心服避孕药可能导致发胖,或可能脸上长黄褐斑等,所以宁愿冒刮宫的风险,也不愿服避孕药。避孕套是对人体最无伤害的了,有的人也因为它会影响快感而不愿使用。其实,这些做法是轻视了刮宫的危害,宁可冒怀孕刮宫的风险,也不愿积极避孕。
其实,做人流越多,经历术中的风险就越多,手术操作对宫颈造成损伤也就越多,反复手术,不仅伤害整体子宫,而且会造成宫颈糜烂和宫颈炎。
多次刮宫对打定主意放弃生育的女性,也并非无所谓。姜主任介绍,慢性盆腔炎症会让这些女性困扰终生,就算始终治疗,也难以彻底治愈。一遇机体抵抗力降低、性生活频繁、劳累、情绪不佳,慢性盆腔炎都会出来作祟。中医和理疗可以缓解症状,有时服用治疗药物会自觉见轻,但一不服药,就又会发作,抗菌的药物对这种病无济于事。病人会因小腹不适,腰部酸痛、沉涨,浑身无力使工作效率和生活质量大打折扣,而且随着年龄增长、体质下降,其病症的反复发作会更加缠绵不绝。因此对中青年健康女性,经常的性生活是享受,而对这类女性则难免是受罪,因为性生活难以使之有快感,不但因犯病的经历产生心理负担,而且性交中小腹酸痛,第二天还会加重。夫妻间性生活和谐是感情交流的必须,反之必然影响到夫妻关系。(本报记者 叶依)
实际上,口服避孕药的作用远不止是避孕,她对妇女身体健康有着许多鲜为人知的保护作用。很多研究表明,多数妇女都能服用避孕药而不必担心在短期内会有副作用或长期内会影响健康。
降低宫外孕发生的可能性。宫外孕(发生在子宫以外的妊娠,通常在输卵管内)可导致腹部剧痛和腹腔大出血,甚至危及生命,是育龄妇女最常见的妇产科危m.tulaoshi.com险病症之一,常需手术切除卵管或卵巢。与未服口服避孕药妇女相比,服口服避孕药者宫外孕发生的机会可降低达90%。
降低卵巢癌的发生率。卵巢癌不易早期发现,是妇科癌症中恶性程度最高、疗效最差和死亡率最高的肿瘤。口服避孕药对卵巢癌的保护作用于1977年首先发现,已经至少经10个试验所证实。口服避孕药可使卵巢癌发生的可能性平均降低50%,并随服药时间的延长而越加降低。
降低盆腔炎的发生率。严重的盆腔炎可导致宫外孕和不育症,服用口服避孕药可使宫颈粘液发生变化,阻止炎症蔓延,服用口服避孕药的妇女发生盆腔炎的机会少。
保证有规则的月经周期。而且月经开始的时间还可加以控制。例如可避免在假期、蜜月、考试、竞赛或者周末有月经出血;服药还可缓解经前期紧张症状;消除排卵痛。
延缓衰老。随着年龄增长,卵巢功能开始衰退,雌激素水平越来越不稳定,这样妇女会出现经量增多,经期延长,更多地出现类似更年期综合症的情绪波动,甚至潮热。大服避孕药能提供稳定的雌激素水平,使这种影响降低。还有研究表明,口服避孕药释放的雌激素还可延缓甚至防止妇女在30岁以后开始的骨质丢失。南京欧加农供稿
[症状] 流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离;血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后;胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异。
[类型] 流产的临床类型,实际上是流产发展的不同阶段。
1.先兆流产 指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2.难免流产 指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产 指妊娠产物己部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4.完全流产 指妊娠产物己全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。
此外,流产有三种特殊情况:
1.稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若己至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。
2.习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即排出。
3.流产感染 流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产感染。