人工授精有助于自然怀孕

试管婴儿拯救英国未来？

由于出生率的降低，英国与许多欧洲国家一样正在步入老龄化社会。有统计表明，到2050年，英国1/3的人口都将是65岁以上的老人。在这种情况下，曾经被誉为世界上最完美的英国养老金体制将不堪重负。目前，英国育龄妇女人均生育数量达到了1.8个孩子，但与维持人口正常规模的2.1个相比，还有一段距离。为了缓解这一压力，一些英国学者把目光

转向了不孕夫妇这个群体。

英国试管婴儿的比例不高，除了部分英国人对这种“违背天意”的“人造宝宝”不太认同以外，费用问题恐怕是重要原因。根据专家的经验，每对接受试管婴儿技术助孕的夫妇至少要经过三个周期的筛选，才能保证获得优质的卵子或精子，其间的费用大约在1.29万英镑，这让很多家庭望而却步。

英国设菲尔德大学的生殖医学专家比尔?莱杰教授6月19日在伦敦举行的“欧洲人类繁殖与胚胎学会议”上，呼吁政府向这个领域投资。他说，如果政府能为不孕夫妇解决这三个助孕周期的费用，那么英国每两三年就可增加1万人口。(国际台)

新闻背景

试管婴儿手术

目前，患有不孕症的夫妇会选择通过试管婴儿手术的方法受孕。医生通常利用夫妇中一方的精子或卵子与其他人捐献的卵子或精子结合，然后再把胚胎植入妻子的子宫。

在此过程中，通常在试管中制造的胚胎有8到30个，而最终植入子宫的只有1到3个，其他暂时冷冻起来备用。如果受孕成功，剩余的胚胎就可能被用于其他用途，包括医学研究和捐献给其他不孕夫妇。

治疗不孕的精神疗法

紧张的女人，身体就像板结的土地，任何种子播下去都难以发芽。她尝试了各种治疗不孕症的方法：药物、外科辅助手段、人工授精、甚至试管婴儿，不幸的是这一切努力均告失败。最终给她带来希望和转机的是一种针对不孕症的精神治疗法(MIND-BODY Infertility Program)。拥有自己的孩子是很多家庭的愿望！

直到30岁，古静的人生之旅都按照自己的设计一步一步取得了成功。名校毕业，赴美留学，创业，一对雄心勃勃的华人夫妇在美国打拼出自己的事业天地……

30岁，古静幸福地想，该是做妈妈的时候了。但是，一年，两年……小宝宝始终没有来。古静的人生计划就此受阻。对别的女人来说水到渠成的事情，却变成古静的梦想，而且还是那么地遥不可及。从来不服输的古静带着丈夫接受了全面检查。在确认生育能力没有问题后，她尝试了中医、西医、内科、外科等等所能尝试的一切努力，依然未果。“一个女人，发现自己无论如何做不了母亲，那种感觉真的很绝望。”古静回忆说，“当时，我真觉得自己一无是处。”后来古静在波士顿的哈佛医学院接受了10周的治疗。这种治疗主要是通过呼吸训练、让患者讲述自己的处境、听特制录音带等方式达到身心放松。在治疗结束后一个月，古静又一次接受了试管婴儿手术。9个月之后，35岁的古静终于如愿以偿做了妈妈。女儿名叫戴亚，现在已经3岁。更为神奇的是，在戴亚2岁的时候，古静在没有借助任何技术手段的情况下又自然怀孕并生下第二个女儿。

对那些正为没有孩子而苦恼的父母来说，古静好梦成真的故事听起来像一个童话。精神治疗可以对付不孕症？不错，波士顿医学院MIND-BODY治疗中心的墙上，成百上千个宝宝的照片证明，他们是MIND-BODY治疗的结果。2000年4月，美国《生育与节育》杂志报道，55%接受MIND-BODY治疗法的女性不孕症患者最后都成功地受孕。这种治疗法的成功表明，想要宝宝的女人需要放松身心，给即将到来的小生命准备一个适宜的孕育环境。

◆压力会导致女性不育？

对这个问题的回答是肯定的。研究表明，因为压力太大而使身心长期处于紧张状态的人，其心率和呼吸频率比健康的人更快，血压更高，肌肉也更加紧张。压力对女性生育能力的影响主要表现为降低卵子质量，延缓卵子的排放，阻碍受精卵在子宫内着床，并使有助于受精卵生长发育的荷尔蒙水平降低。紧张的女人，身体就像板结的土地，任何种子播下去都难以发芽。

这正是古静长期以来的生活状态──读书、考托福、出国、读学位、在异国他乡创业。她从来没有停顿过。就在她准备怀孕期间，依然为处于发展期的公司殚精竭虑，公司每个月都有实实在在的销售额压力，如果完不成合同规定的销售额，不仅会失去代理资格，也意味着前期在市场开发方面的投入付诸东流。他们是不可以轻言放弃的。古静告诉给她治疗的大夫：“我没有时间放松！我根本m.tulaoshi.com就不知道应该怎么放松！”

MIND-BODY治疗法的作用正如在播种前松土，它是一套精心设计的让人达到身心放松和平衡的方法。通过消解压力给女人身体带来的负面影响，使血压、心率、呼吸频率和全身肌肉都恢复到正常状态，并恢复身体的免疫能力。接受MIND-BODY治疗的古静终于学会了放松。由于长期的压力和情绪低落，她曾经在不知不觉中把自己周围的空气变得像冷战一样紧张。甚至没有人会主动在古静面前提及关于孩子的事情。现在，她不仅可以和接受治疗的其他女性一起交流各自“求子不得”的感受，而且还开始主动改善和家人朋友之间的关系。她可以告诉关心她的朋友自己和丈夫之间正在经历的一切，并接受他们的支持和帮助。古静认为，MIND-BODY治疗中心提供的治疗磁带对她的帮助特别大。不仅使她掌握了正确的放松呼吸法，而且还极大地缓解了她在一系列手术中承受的痛苦。

在学会了以前一直没有“时间”去学习的放松之后，古静终于成功地升职为妈妈。只是比她计划表中的时间推迟了5年。原来，不是所有的事情都靠努力或打拼就会有结果的。生孩子果然不是攻读学位，它需要的是女人生命中一个从容、美丽的停顿。接受MIND-BODY治疗之前，古静先向治疗中心的不育症治疗专家进行了咨询，以下是他们的一段谈话。

◆专家的解答

古静：我想要宝宝已经有三四年的时间了，试了很多方法都不管用。我一度觉得压力很大，现在更主要的是感到沮丧。像我这样的情况采取MIND-BODY治疗法还有效吗？

专家：当然有效。怀孕失败带来的挫折感会使受孕变得更加困难，形成不孕-抑郁-不孕的恶性循环。如果你的情绪长期处于忧虑、失望和郁闷状态，出于生物自我保护的天性，你的身体会阻止你怀孕。因为一个沉溺于消极情绪的人连自己都照顾不了，显然没有资格照顾另一个新的生命。不孕妇女的沮丧情绪一般会在不孕的第二到第三年之间达到顶点。但是，由于她本身和家人都把注意力放到了解决不孕这个问题上，从而忽视了她的精神层面。而且，大夫也反对准备怀孕的妇女服用抗抑郁症药物，因为这一类药物会导致不孕。所以MIND-BODY治疗以精神干预的手段介入不孕妇女的精神问题，是你这种情况的女性最好的选择。当然，女性在不孕的第一年就应该考虑到自己是否该减压了。越早接受MIND-BODY治疗，效果越好。

◆MIND-BOBY 4步减压法

1.呼吸放松：压力会令你的呼吸变得轻和浅，降低到达细胞的氧气量。身体缺氧就会导致心率加快和血压升高。而缓慢的深呼吸可以为身体输送更多的氧气。每天进行正规的有节奏的深呼吸运动，能有效缓解焦虑，使你精力充沛。方法：每天做1～2次，每次20分钟。A，先正常呼吸，然后慢慢地深深吸一口气，感觉空气从鼻子一直抵达你的小腹。从口部将气呼出。B，正常呼吸和深呼吸交替进行几次，注意每次呼吸时不同的感觉。用几分钟专门进行深呼吸，让吸入的空气在腹部扩充，叹一口气将气呼出。C，10分钟全神贯注的深呼吸。想像吸入的空气带来和平宁静，而呼出的空气带走紧张焦虑。

2速效放松：如果你没有时间进行每天20分钟的呼吸锻炼，可以采取这种办法。不管是交通堵塞带给你的烦恼，还是不孕带给你的失望，它都可以使你的身体迅速恢复平静。方法很简单：慢慢地深吸一口气，同时数1，2，3，4。然后，呼气，同时数4，3，2，1。任何时候感到焦虑都可以用这一招。就算是有了孩子，这一招迟早有用。

3.舒展全身：紧张会使你肌肉发紧、双颚收缩、面孔僵硬。一边深呼吸，一边慢慢放松身体的各个部位。首先是脸和头部，然后是嘴和双颚，然后是手和脚……你随时可以这样放松自己，睡觉的时候尤其有效。

4.换个角度：你的想法决定你的情绪，而情绪会影响你的健康状况。不孕女性往往容易产生消极的想法。其实，有时候换个角度你就可以把自己从不快乐中搭救出来。方法：每天，把自己遇到的困难摆出来，然后，考虑解决困难的办法。比如说，令你烦恼的例假又准时来了，你不应该想“我永远也不可能有自己的孩子。”而应该想：“我要做妈妈，我要努力去尝试一切可能的办法。”把这句话大声地告诉自己，直到自己确信无疑。事实上，积极乐观的态度对你成功地孕育宝宝绝对有帮助。

人工授精有助于自然怀孕

据路透社健康新闻3月30日报道：经历了一次人工授精之后，有的夫妻便可以自己怀孕了。21％在人工授精治疗之后成功怀孕的人，或采用将精子注射到卵子中去而怀孕的人，事后便变得可以自己怀孕了。这是爱尔兰研究人员发现的。所有自发的怀孕都发生在怀孕治疗措施的两年之后。研究人员在解释这一现象时认为，可能是得到了孩子之后解除了精神上的紧张和压力，于是就生出了后面的孩子。爱尔兰的研究人员认为，自然怀孕更容易出现在寻求人工授精而未解释原因的夫妻身上，也会出现在女人有子宫内膜异位问题的情况下。自然怀孕的事例一般发生在不能解释的不孕症上，而有可能这些女人患的是子宫内膜异位，恰恰怀孕可以解决这一问题。

糖尿病男子生育能力低(图)

糖尿病男子生育能力低

英国一项最新研究显示，患有糖尿病的男性，精子中有52%会出现DNA碎裂问题，在健康男性的精子中，仅有32%出现这一问题，这可能会导致男性糖尿病患者不育。

该医学中心在研究了27名平均年龄34岁的糖尿病患者，以及29名平均年龄33岁的健康男性的精子样本后，发现糖尿病患者精子的DNA有较多暇疵。而这些有问题的精子DNA正是造成不育、受孕失败及流产的重要原因。

子宫内膜异位可导致不孕

纤维瘤

我们在第2章中讲过“纤维瘤”的情况，现在说谙它跟营养间的关系。纤维肿瘤也称为纤维瘤、子宫平滑肌瘤或子宫肌瘤，是子宫内平滑肌组织发生的良性肿瘤。这种良性肿瘤极其常见，高加索裔女性当中每五个就会有一个发生这种情况(20%)，非裔美国妇女当中每三个里面就有一个发生纤维瘤(33%)。纤维瘤对生育力的影响目前还存在争议，但是，大多数专家都认为，纤维瘤在某些部位的发生，尤其是发生在子宫腔内或侵犯子宫腔的时候，会减低生育力并增大流产率。

纤维瘤与女性饮食习惯有相当密切的联系。意大利米兰大学的弗兰塞斯卡•贾法里诺医生及其同事于1999年发表一项研究，评估了843名患有纤维瘤的女性的饮食情况，并将该评估结果与没有纤维瘤的另外1，500名女性进行比照。贾法里诺医生最后显示出牛肉与其他红肉与纤维瘤之间的关系。青菜和(影响力较小的)水果能够防止纤维瘤的形成。这项研究还显示，纤维瘤与咖啡、茶或喝酒之间并无联系。所以说，正如我们的母亲总在对我们说的一样，要多吃水果和蔬菜！

桂枝茯苓丸(KBG)是一种传统的中草药方剂，是治疗纤维瘤的天然药方。初步研究显示对缩小纤维瘤和减缓痛经有令人鼓舞的效果。但是，由于缺乏测试，现在还不知道这种草药疗法在妊娠期是否安全。如果决定尝试一下KBG的潜在疗效，我建议只在准备怀孩子前或几次着孕尝试之间服用这种药物。

子宫内膜异位

我们在第2章讲过子宫内膜异位，现在刷新一下大家的记忆。子宫内膜异位是指子宫外侧有正常内膜组织附着(子宫里侧)。一般来说，这种组织会在盆腔里附着和生长，但在某些情况下，在盆腔外面也可以发现。子宫内膜异位十分常见，百分之二到百分之五的女性都有子宫内膜异位的情况。与子宫内膜异位相关的盆腔炎症经常引起疼痛，而子宫内膜异位也被认为会降低生育力，因为它会妨碍精子与卵子相遇并干扰受精。在更严重的情况下，子宫内膜异位可导致结痂、生殖器官损害，最终导致不育。

饮食在防治子宫内膜异位中起的作用，我们利用含有十二碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多元不饱和脂肪酸的鱼油。这类鱼油称为欧米伽- 3脂肪酸，过去几年来因为具有促进心肺健康的作用而广为人知。

EPA和DHA脂肪酸能够以自然方法抑制一种称为环氧合酶的酶作用，这种酶产生称为前列腺素的其他物质，这些前列腺素在与子宫内膜异位相关的炎症中起着关键作用。EPA和DHA可防止环氧合酶制造出前列腺素，因而能抑制有害炎症并降低由子宫内膜异位引起的损害。某些动物实验已经表明，通过饮食摄取EPA和DHA补剂可以达到这一效果。

另外，避免含有大剂量前列腺素的食物，尤其是花生四烯酸，这是一种多元不饱和脂肪酸。花生四烯酸是在动物脂肪与动物肝脏里天然形成的，这意味着要避免食用多脂肉类、肝脏和利用动物脂肪制作的食物制品(比如猪肉皮、猪油、背部肥肉和任何用重油煎制的食品)。

人体自身也会从饮食中摄取亚油酸，并在体内形成花生四烯酸。亚油酸是一种常见和重要的不饱和脂肪酸，许多植物油里面都含有这种脂肪酸，比如向日葵油、玉米油、红花油、豆油、棉籽油。如果希望减少饮食中的亚油酸，可以用橄榄油代替其他植物油、黄油或比如猪油等动物脂肪。但是，亚油酸是必不可少的基本脂肪酸(人体一些重要的功能需要这种酸，而且人体自身并不能产生这种酸)，因此，我们并不想从饮食中完全排除这种酸。

假如已经诊断出子宫内膜异位，改变几个月的饮食，看看病情有没有改善，这样做(m.tulaoshi.com)对自己不会有一点坏处。EPA和DHA还可以购买到片剂形式的营养补剂。

患急性输卵管炎能怀孕吗

随着工作压力增大、环境污染日益严重以及结婚、生育年龄的一推再推，不孕不育患者逐年增多，已占育龄女性的10%左右。6月25日，大河义诊台联合省人民医院生殖医学研究所，通过热线，为广大不孕不育患者解答疑惑。

陈女士问：我前两天感冒了，发烧至39℃。服用了感冒药和头孢类的消炎药，我计划这个月要孩子，不知道药物有没有影响？

张翠莲主任医师答：一般来说，孕前服用正常的感冒药和消炎药对怀孕影响不大。但由于出现了发烧症状，怀孕前就需要做TORCH病毒检测。因为一些病毒感染也会导致发烧，症状与上呼吸道感染、扁桃体发炎症状相似，病毒感染会影响受孕质量，检测后若没有发现病毒时可以怀孕，发现病毒则需要治疗1~2周后方可怀孕。

李女士问：去年2月，我怀过一次孕，结果流产了。现在一直怀不上，去医院做B超检查发现卵泡一直长不大，不能排卵，该怎么办？

李杭生主任医师答：首先应该检查性激素六项，看卵巢的排卵功能有无异常，如果异常，需要先对卵巢进行周期调整；如果没有异常，可以使用促排卵的相关药物帮助卵泡发育和排出，但是这些药物必须在专科医生的指导下使用，否则因使用不当可引起卵巢过度刺激，使雌激素明显上升，引发代谢异常，甚至损害肝肾功能。

李女士问：我被查出有衣原体、支原体感染，这影响怀孕吗？需要做哪些治疗？

谷保霞主治医师答：患了衣原体、支原体感染，一定要及早治疗，否则可能使女性输卵管阻塞或受伤，甚至引起不孕；病愈前最好别怀孕，否则可造成宫内感染，甚至早孕期有流产可能。

一般来讲，常规消炎药对支原体、衣原体效果不明显，在选择药物时因其针对个体差异而存在不同程度的耐药性或不良反应，需要到医院进行检查和药敏试验，根据药敏结果选择相应的抗生素治疗。

周女士问：我输卵管双侧积水，但月经正常，除了做试管婴儿，还有什么方法？它们各有什么优缺点？

郭海彬主治医师答：你可以选择腹腔镜下双侧输卵管造口术，解除梗阻粘连问题，但是手术后再次粘连导致积水的复发是目前很难克服的缺点。所以，如果该手术后3~6个月仍然没有怀孕，这时要尽早接受试管婴儿技术，因为随着年龄的增长，卵巢功能会下降，高龄女性的妊娠成功率低于年轻女性。

陈先生问：人工授精和试管婴儿分别适合什么样的人？是否有严格的适应证？

张翠莲主任医师答：人工授精适合于女方输卵管通畅，而男方轻度的少弱精，不明原因不孕或性生活障碍者；试管婴儿技术适用于女方各种因素导致输卵管梗阻、排卵障碍、子宫内膜异位症；男方少精症、弱精症、三次人工授精失败的不明原因的不孕或免疫不育者；卵泡浆内单精子注射技术(称第二代试管婴儿技术)适用于男性严重的少、弱、畸精子症，不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)、精子顶体异常等。

郑先生：做试管婴儿前，男女分别需要做哪些检查，做精子、性激素、测排卵、输卵管、染色体等检查，检查时间上是否有要求？检查前需要做哪些准备？多长时间才会出结果？

张翠莲主任医师答：除了一些常规的体检外，女方需要在月经的第2~5天早晨空腹查性激素六项，在月经干净后的3~5天行输卵管的造影检查；男方需要禁欲3~7天检查精液；双方的染色体检查。除了染色体检查需要3~4周才能出结果外，其他的检查大多在1~3天内会有结果。

一句话问答集锦

问：我被检查出死精，还能不能做试管婴儿？

答：需要复查精液分析，必要时给予药物治疗，部分患者可接受试管婴儿助孕治疗。

问：我有过一次宫外孕，切除了一侧输卵管，还可以自然受孕吗？

答：理论上讲，切除了一侧输卵管后受孕机会下降一半。但能否受孕还要看对侧输卵管的功能如何，需要做输卵管的造影检查了解对侧输卵管的通畅程度，还要警惕重复性宫外孕的发生。

问：什么情况下需要做睾丸活检，如果活检无生殖细胞，但性激素正常，还有办法怀孕吗？

答：如果射出的精液无精子需要做睾丸活检。如果性激素正常而活检无生殖细胞，为排除局灶性病变，要进行重复活检。

问：我患急性输卵管炎，会不会影响怀孕？

答：输卵管炎是导致输卵管不通的主要原因，而输卵管不通是不可能自然受孕的。在治疗上，慢性炎症很难治愈。急性输卵管炎若不积极治疗，或治疗不彻底就会转为慢性炎症