不孕不育患者该如何正确就诊

什么是不孕症？

夫妻共同生活在一起，到底多长时间不能tulaoShi.com生儿育女才称为不孕症呢？门诊有患者经常问到这个问题。在社会上，由于对不育与不孕的概论和定义口径不一，叫人无所适从。国内妇产科权威罗丽兰教授曾明确指出，不孕是指没有受孕能力，根本不能生育下一代；不育则是指实际上或临床上未能生育，生育下一代的能力受限。

什么是不孕症呢？根据世界卫生组织科学小组的建议，进行了不孕标准化流行病学调查，对几种生育状态作了如下定义：

1、原发不育一对夫妇暴露于妊娠危险下(希望妊娠、未避孕、正常性生活)2年或者2年以上而未妊娠。

2、继发不育既往妊娠过，暴露于妊娠危险2年或2年以上，未能再妊娠(哺乳期的闭经不计算在内)。

3、妊娠荒废一对夫妇能受孕，但不能生育活婴，如习惯性流产。

4、生育状况不明没有暴露于妊娠危险的人群，如两地分居、采取避孕或哺乳状态。

关于生育年限的标准，一些学者先后对婚后的夫妇的正常生育能力进行过研究表明，生育力正常的夫妻，不避孕12个月的受孕机会为85%，2年为93%。但是在临床上，为了早诊断、早治疗，世界卫生组织在1995年将不孕症的临床标准定为一年。

湖南省妇幼保健院不孕不育生殖中心主任医师廖湘玲

预防男性不育症生活要“检点”

微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。　　

不要穿紧身牛仔裤

男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。

不要久骑赛车

赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

不要洗澡温度过高

正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

饮食注意不要缺锌少硒

微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

吸入厨房油烟

近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0。54%，并有2。8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

不孕不育患者该如何正确就诊

一、双方全面检查

久婚不育症双方做全面检查后做出判断病因、病位。例如：排卵障碍、监测卵泡发育状态、未有优势成熟卵泡、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、抗体阳性等等。

二、勿肓目做试管婴儿

提醒病友，不要盲目、偏激、求快地去追求时尚做试管婴儿，他的适应范围只针对性功能障碍，先天性输卵管阻tuLaoShi.com塞等自然状态或经药物治疗未能怀孕的。另外，试管婴儿费用大、成功率低、轻型婴儿、易患脑病疝症以及智力低下等不良现象。

三、中医药治疗不孕不育症有独到之处和特长

请你勿忘找中医的专家求治，祖国医学几千年悠久历史，无任何毒副作用，用药期间就可以受孕。“种子必先调经”，中药调任，促排卵，通输卵管，治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效果显著，费用低廉，婴儿健康。

四、克服心理障碍，调节不良情绪

不育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁是不可乎视的，故而要“即来之则安之”，保持良好情绪尤为重要。

女人年过30盲目吃素或致不孕

女人盲目吃素或致不孕

在我们的饮食生活中，对人体有益的各种微量元素都是必不可少的，无论少了哪一种元素对于身体来说，都意味着潜在的危险。营养是人体健康长寿的物质基 础。营养质量的好坏和数量的多少，直接影响到人体健康、抗病能力和寿命的长短。长期不吃动物蛋白会造成免疫力下降，长时间的纯素食一定会使得人体缺乏维生 素B12、钙、铁、锌等微量元素，以至于对人体产生许多不利的影响。

近年来，吃素的饮食风尚渐为大众接受。尤其是体形较为丰满的女性，甚至把吃素当成了习惯，希望藉此达到减肥的目的。不可否认，多吃素食、蔬菜水果等 富含纤维的食物，的确对减肥有帮助。不过，最近医学界对素食的研究证实，女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，严重的甚至可能导致不孕。

专家指出，假若女性不愿意生育能力受影响，那么在进行素食减肥前一定要三思而行，尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，更要谨慎行事。

吃素影响女性排卵

在吃素影响女性生育能力的众多研究中，德国慕尼黑马斯保兰学院的结论最引人注意。该学院的卡儿宝克教授将参加试验的健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一组则进食正常食物。在为期6周的减肥计划结束后，研究者发现，在吃素食的减肥女性中，有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。但是在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期也没有明显变化。

教授分析认为，在两组试验者的体重都下降了同等幅度，并且她们的运动量都一样的条件下，素食一组女性之所以出现排卵停止的情况，与她们进食的食物中所含蛋白质过少，从而导致激素分泌失常，月经周期紊乱有关。这样她推论出，素食会导致生殖机能异常，甚至严重影响生殖能力。

吃素致微量元素缺失也会不育

人体必需的微量元素，如锌、钙、铁等主要来自荤食。锌的主要来源为动物性饮食，饮食中80%的钙来自奶类，80%的铁来自肉类和蛋类。素食中锌、 钙、铁含量很少，却含有较多的植酸和草酸，会阻碍锌、钙、铁等微量元素的吸收。例如菠菜中含有的草酸能结婚豆腐里的钙成为草酸钙，不能被人体吸收。因此， 长期食素者容易发生因微量元素缺乏而引起的一些疾病。如缺锌可引起厌食症、异食癖、性功能低下和不育症；缺钙会引起小儿佝偻病和老人骨质疏松；缺铁会引起 贫血和影响小儿智力发育。

吃对维生素“精”力旺盛

在林林总总的维生素大家庭中，有一些维生素对增强男性“性趣”大有帮助。如果你感到“性趣”下降，不妨试试补充以下这些维生素：

维生素A 主要功能是促进蛋白质的合成。维生素A缺乏时可以影响睾丸组织产生精母细胞，输精管上皮变性，睾丸重量下降，精囊变小，前列腺角质化。

维生素C 它的作用是降低精子的凝集力，有利于精液液化。精子性细胞中遗传基因DNA通过维生素C的抗氧化功能得到保护，缺乏维生素C遗传基因被破坏，可导致精子受精能力减弱以致不育。

维生素E 有调节性腺和延长精子寿命的作用。维生素E能改善血液循环，可提高毛细血管尤其是生殖器部位毛细血管的运动性，可提高性欲、增加精子的生成。

维生素B12 它的生理活性在很大程度上取决于钴。钴能够减少组织的耗氧量，从而提高对缺氧的耐受性，促进机体组织在缺氧环境中的活力，长期坚持素食者会因缺乏维生素B12，致使精液中精子的浓度比其他人明显低，精液产生量也较其他人少，影响正常的性功能。

专家：男性不育有六种病因

下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女tuLaoShi.com方受孕。

● 气衰，则泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。

● 痰多，因痰多与脾、肺脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。

● 所谓相火盛，乃指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现火迫精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火(如肾阴、肾阳)，生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

● 精稀少，在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一、二滴，影响生育。由于先天不足，或房室不节，劳心过度，以致耗损精气。

● 气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。

专家介绍：治疗男性不育可在中医辩证施治的基础上，选用以下中成药：

(1)属肾精亏虚型的，宜补肾填精、固涩精关，可服用六味地黄丸、五子地黄丸、五子衍宗丸等。

(2)属肝气郁结型的，宜疏肝解郁，可选用逍遥丸、舒肝丸、归芍六君丸等。

(3)属命门火衰型的，宜壮肾阳，可选用右归丸、补肾强身片等。

(4)属肾阴亏虚型的，宜滋阴补肾，可选用知柏地黄丸、加味地黄丸等。

(5)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，可选用小腹逐瘀丸、乌金丸等。

(6)属痰湿内盛型的，宜燥湿祛痰、健脾和胃，可选用香砂六君丸、加味香砂枳术丸等。

基础体温无波动可能是不孕症

对于育龄女性来说，通过监测自己的基础体温，可以推算自身的排卵时间，对于受孕是有一定帮助的。

海淀区妇幼保健院产六区主任贾红梅指出，所谓“基础体温”，就是人体基础代谢比较低时的体温，一般是人早晨六七点左右、醒来但尚未起床之前的体温，这也是人体一昼夜中的最低体温。在其他时间，人的体温受外界环境和机体内在活动的影响会有所波动。 一般来说，女性在排卵的前一天到排卵后，基础体温会比平常增高1℃多，而且这种情况会维持10到11天左右。也就是说，如果通过基础体温监测发现自己的体温升高了1℃多，那就说明你的身体里已经开始排卵了，此时是受孕的好时机。

有女性以为只要来了月经就说明身体已经排卵了。然而专家指出事实并非如此。如果基础体温没有发生波动(升高)，即使女性来了月经也未必排卵，这种情况在无排卵型宫血的女性身上就会发生。除了各种疾病导致的不能排卵外，如果女性身体里黄体功能不足，也会导致基础体温持续时间短，甚至造成月经不规律。

贾红梅还提醒，测量基础体温的方法虽然简单但要求严格，需要长期坚持。测前要准备一支体温计和一张记录基础体温的记录单，从月经期开始，在每日早晨起床前，在不说话和不做任何活动的情况下，把体温计放在口里5分钟，然后把测量到的体温记录下来。上夜班的女性可以把测量基础体温的时间放在每次睡觉4到6小时初醒的时候。测基础体温一般需要连续测量3个以上月经周期，如果月经周期规则，在测量了几个月经周期的基础体温后，就能基本知道自己的排卵日期。为了减少麻烦，可以选定从排卵日前的3-4天开始测试体温，待体温升高后再继续测试3-4天就行了。

贾红梅指出，除了监测基础体温外，还有很多方法可以帮助女性推断排卵期，如观察宫颈分泌物，如果比较稀薄，则可能没有排卵。分泌物越长，有韧性，可以拉伸，则说明体内已经开始排卵。在排卵期后，分泌物会变得更加黏稠。(杨凤立)

妇女无节制进食易导致不孕

饮食习惯不良对女性的生殖健康有直接的关系,如营养不良会影响女性的排卵规律，长期不均衡的饮食会使女性受孕力降低。最近科研人员研究发现:大量进食也会导致妇女不孕.

英国伦敦圣乔治医院的精神病学家约翰-摩根博士表示，妇女不孕与大量进食有着密切的关联。摩根博士在研究中发现，那些因患有卵巢囊肿而无法生育的妇女往往习惯于一次进食过多的食物，而且很少对自己摄入的食量予以控制。摩根博士称，卵巢囊肿这种疾病极有可能因妇女体内的胰岛素产生抗体而引发，而胰岛素抗体的产生与体重超标及摄入食糖量过多有关。

摩根博士表示：“一次性大量进食有可能是导致人体内胰岛素产生抗体的原因，但如果这些妇女在治疗过程中盲目采取减肥等饥饿疗法可能会使病情加重。

子宫内膜异位可导致不孕

纤维瘤

我们在第2章中讲过“纤维瘤”的情况，现在说谙它跟营养间的关系。纤维肿瘤也称为纤维瘤、子宫平滑肌瘤或子宫肌瘤，是子宫内平滑肌组织发生的良性肿瘤。这种良性肿瘤极其常见，高加索裔女性当中每五个就会有一个发生这种情况(20%)，非裔美国妇女当中每三个里面就有一个发生纤维瘤(33%)。纤维瘤对生育力的影响目前还存在争议，但是，大多数专家都认为，纤维瘤在某些部位的发生，尤其是发生在子宫腔内或侵犯子宫腔的时候，会减低生育力并增大流产率。

纤维瘤与女性饮食习惯有相当密切的联系。意大利米兰大学的弗兰塞斯卡•贾法里诺医生及其同事于1999年发表一项研究，评估了843名患有纤维瘤的女性的饮食情况，并将该评估结果与没有纤维瘤的另外1，500名女性进行比照。贾法里诺医生最后显示出牛肉与其他红肉与纤维瘤之间的关系。青菜和(影响力较小的)水果能够防止纤维瘤的形成。这项研究还显示，纤维瘤与咖啡、茶或喝酒之间并无联系。所以说，正如我们的母亲总在对我们说的一样，要多吃水果和蔬菜！

桂枝茯苓丸(KBG)是一种传统的中草药方剂，是治疗纤维瘤的天然药方。初步研究显示对缩小纤维瘤和减缓痛经有令人鼓舞的效果。但是，由于缺乏测试，现在还不知道这种草药疗法在妊娠期是否安全。如果决定尝试一下KBG的潜在疗效，我建议只在准备怀孩子前或几次着孕尝试之间服用这种药物。

子宫内膜异位

我们在第2章讲过子宫内膜异位，现在刷新一下大家的记忆。子宫内膜异位是指子宫外侧有正常内膜组织附着(子宫里侧)。一般来说，这种组织会在盆腔里附着和生长，但在某些情况下，在盆腔外面也可以发现。子宫内膜异位十分常见，百分之二到百分之五的女性都有子宫内膜异位的情况。与子宫内膜异位相关的盆腔炎症经常引起疼痛，而子宫内膜异位也被认为会降低生育力，因为它会妨碍精子与卵子相遇并干扰受精。在更严重的情况下，子宫内膜异位可导致结痂、生殖器官损害，最终导致不育。

饮食在防治子宫内膜异位中起的作用，我们利用含有十二碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多元不饱和脂肪酸的鱼油。这类鱼油称为欧米伽- 3脂肪酸，过去几年来因为具有促进心肺健康的作用而广为人知。

EPA和DHA脂肪酸能够以自然方法抑制一种称为环氧合酶的酶作用，这种酶产生称为前列腺素的其他物质，这些前列腺素在与子宫内膜异位相关的炎症中起着关键作用。EPA和DHA可防止环氧合酶制造出前列腺素，因而能抑制有害炎症并降低由子宫内膜异位引起的损害。某些动物实验已经表明，通过饮食摄取EPA和DHA补剂可以达m.tulaoshi.com到这一效果。

另外，避免含有大剂量前列腺素的食物，尤其是花生四烯酸，这是一种多元不饱和脂肪酸。花生四烯酸是在动物脂肪与动物肝脏里天然形成的，这意味着要避免食用多脂肉类、肝脏和利用动物脂肪制作的食物制品(比如猪肉皮、猪油、背部肥肉和任何用重油煎制的食品)。

人体自身也会从饮食中摄取亚油酸，并在体内形成花生四烯酸。亚油酸是一种常见和重要的不饱和脂肪酸，许多植物油里面都含有这种脂肪酸，比如向日葵油、玉米油、红花油、豆油、棉籽油。如果希望减少饮食中的亚油酸，可以用橄榄油代替其他植物油、黄油或比如猪油等动物脂肪。但是，亚油酸是必不可少的基本脂肪酸(人体一些重要的功能需要这种酸，而且人体自身并不能产生这种酸)，因此，我们并不想从饮食中完全排除这种酸。

假如已经诊断出子宫内膜异位，改变几个月的饮食，看看病情有没有改善，这样做对自己不会有一点坏处。EPA和DHA还可以购买到片剂形式的营养补剂。