室内污染易致不孕症

性爱次数也会影响精液质量

精子在睾丸内生成后就进入附睾差不多有一半会在到达附睾尾之前就老化、分解、被吸收了。平时贮存在附睾尾中的成熟精子占整个生殖道中的70%，只有2%贮存在输精管内，其余的贮存在输精管壶腹。精囊虽说不是精子的贮存库，但在性静止期精液会有少量流入精囊，并把精子带进去，禁欲的时间越久，贮存在里面的精子也就越多。精子在附睾内达到成熟，获得了为受精所必需的运动能力。所以说附睾的这种环境对于精子的存活还是有利的。

尽管如此，精子也不能无限期地存活下去，在贮存过程中会逐渐衰老，并丧失活力。精子头部胞浆可出现黑点，头部可以全部着色或完全不着色。随着排tulaoshi.com精次数的多寡，附睾内衰老精子的解体和新成熟精子的产生之间，将形成一种动态平衡，维持一定的储备。长期中止性生活时，、精子会首先失去受精能力，然后失去运动力，最后在输精管内解体，结果是精液质量下降，也就是说衰老精子的比例会不断扩大。比如夫妇两地分居长期节欲后，前几次射出的精液中所含的老化精子必然较多。而老化的精子因顶体发生改变而受精能力下降，如果受精的话也会因染色体和脱氧核糖核酸含量的改变而易使胎儿的中枢神经系统发育受到影响，造成智力低下、畸形，或导致流产。所以，从增加受孕的机会看，禁欲太久是不利的，而且同房次数太少，精子与卵子相遇的机会也少，这样做对于不育病人来说也是不利的。

国外曾对射精频度与精液质量的关系作过详细的临床研究。志愿者每天手淫一次采集精液标本，共采集21天。在试验前每人取3次精液样本，每次采集之前应禁房事3～5天，取其平均值作为自身对照。结果发现在试验的最初4天内，精子密度、精液量及精子总数逐步减少到对照值的70%，60%及50%。但当睾丸外精子储备排空后，则各指标越于稳定，并维持到第21天。看起来，这三项指标在试验第5～21天时相对稳定。但是当禁驶时间少于12小时的情况下，精子密度和精液量减至对照值的一半，精子总数下降更明显，只及对照值的28%。结果表明禁欲24小时就能使精子储备迅速增加。所以。作者认为对于生育力有问题的男子来说，有必要在估计的计划受孕日前，禁欲3～5天。为了保证上述指标和要求，采取隔日同房一次比每日同房一次更能增加女方受孕的机会。

笔记本电脑可致男性不育

如今，笔记本电脑几乎无处不在，有时它被摆在桌上，但更多的时候，人们躺在沙发或床上，会将笔记本电脑搁在腿上。“根据研究表明，男性如果长期将笔记本电脑搁在腿上使用很可能会影响到他的生殖能力。主要原因是由于电脑发热会影响男性生殖区域的健康。

”北京医院男科门诊主任邓树明建议，男性最好不要将笔记本电脑放在大腿上，而应该放在桌上使用。

“发热”电脑导致不育

从事IT工作的小王，不只工作中离不开电脑，连生活上也时常与电脑为伴。为了方便，小王在前年开始使用笔记本电脑，经常会把笔记本电脑放在腿上工作或娱乐。“但我真没想到，这样的方式却给我的健康埋下了隐患，甚至让我患上不育。其实，电脑发热时我还想过是否会影响健康，不过当时主要考虑的是辐射危害，根本没想过对生殖这方面影响。”想当父亲的小王说，后来经过医生的询问和检查，医生高度怀疑笔记本电脑对他的不育的影响，很有可能是致病的原因之一。

电脑放腿上影响精子质量

邓主任介绍，很多研究结果表示，如果将笔记本放在膝盖上使用，笔记本发热及两腿对笔记本的支撑作用会使男性生殖器区域温度增高。如果长时间采取这种方式，就有可能导致男性精子数量减低和质量降低。正常男性的精子产生需要维持合适的温度，将笔记本放在膝盖上使用，机器产生的热量及身体的不正确坐姿都会对男性生殖健康带来不良影响。

此外，邓主任提到，电脑的辐射也会影响男女健康，尤其是对孕妇的影响。但有关电脑辐射的具体研究目前还没有定论，因此，尽量减少使用电脑的时间是比较稳妥的办法。

“痛经”离“不孕”有多远

经常痛经的年轻女性要注意了?选如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”，它是导致不孕症的重要病因。

38岁的陈女士长期痛经，同时伴有子宫腺肌症，多年来应用药物等保守疗法均未使症状减轻，且结婚十余年也没有生育。

前不久，她到医院生殖医学专科检查，医生发现她的双侧输卵管严重梗阻，由于患有严重的子宫内膜异位症，致使其子宫形态已发生很大的改变。

谈到这个病例，哈医大附属一院博Tulaoshi.com士生导师、生殖医学科主任关咏梅教授感到非常惋惜：“像陈女士这种情况，早期就医并对症治疗的话，是完全有可能当妈妈的。然而拖到今天，她的病变范围已过于广泛，造成盆腔重度粘连，子宫内膜状态欠佳，十分不利于胚胎着床，即使施行体外授精-胚胎移植(即“试管婴儿”)，妊娠的成功率也相当渺茫了。

子宫内膜异位症是妇科临床中一种比较常见且复发率较高的疾病。关咏梅主任告诉记者，子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女，以25-45岁女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。发病率约在10%左右，经治疗后其复发率仍在40%上下。且约40%患内异症的妇女存在不孕的问题。

由于子宫内膜异位症的发病率、复发率均较高，早期诊断、早期治疗显得非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕，目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治内异症都是必要的，并且应该是首选的。

关咏梅教授介绍说，结合病人内异症发生部位、分期以及内分泌、生育功能等指标，手术的方式和范围一般可分为保守性手术，即保留生育功能；半根治性手术，即保留卵巢功能；根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成为年轻患者的主要求治目的，而妊娠本身也是对内异症的最好控制，因为妊娠期间没有月经来潮，使病灶的发展得以延缓。

因此，关咏梅教授建议：助孕技术应列入解决内异症医疗的方案中，治疗宜从促进排卵、宫腔内人工授精开始；若未能成功，或因病情重，则考虑行“试管婴儿”。关教授着重强调内异症须早诊断早就医，即使是症状较为严重的患者，如果检查双侧输卵管都通畅的话，经人工授精或试管婴儿等辅助方法治疗后，还是有可能成功妊娠的。

多年来，世界各国的妇产科专家都在积极探讨内异症的发病机理及要害所在，但始终没有清晰明了的答案。关咏梅教授在临床工作的同时，还承担并主持了国家自然科学基金课题《细胞培养中甾类激素对纤维蛋白溶解因子分泌的调节》，通过研究激素受体在内异症患者体内的分布，使人们深入认识了内异症的发病机制，为临床解决这一难题提供了新思路。

室内污染易致不孕症

中国室内装饰协会室内环境监测中心警示说，女性更易受到装修及家具污染、电磁辐射污染和厨房油烟污染三大室内污染的伤害，而且这种伤害将会直接影响到下一代。

室内环境监测中心的调查显示，家庭和写字楼装修中和工作场所中各种油漆、涂料和胶黏剂释放的苯污染容易影响女性健康，甚至直接影响孕妇的胎儿发育。科学家研究发现，低浓度的芳香烃有机溶剂污染对新生儿出生体重存在不良影响，可使新生儿出生体重降低和新生儿孕周明显缩短。另外，调查发现，装饰材料和家具中的各种人造板的游离甲醛不仅是可疑致癌物，而且还有可能造成女性月经紊乱和月经异常，当室内空气中甲醛浓度每立方米在0.24至0.55毫克时，有40%的适龄女性月经不规则。

孕育专家苏建萍主任指出，随着职业女性在办公室里工作时间日益延长和各种家用电器的普及，电磁辐射充斥室内空间，会直接影响到女性的循环系统、免疫、生殖和代谢功能。并且能破坏人体特别是女性固有的生物电流及其磁场，进而引起体内的生态平衡失调，使神经系统和体液调节功能发生紊乱，女性易出现头痛、乏力、疲倦、烦躁、易激动、失眠等症状，甚至引起生育畸形和流产。

不孕可能是：妻子“杀死”丈夫的精子(1)

常言道：十月怀胎一朝分娩。而从现代免疫学的观点来看，所谓的十月怀胎实质上就是母体对同种异基因HLA半相合合子的适应性免疫耐受。

据统计人类妊娠大约有70%是不成功的，其中50%左右的受精卵在下次月经来潮之前就发生了流产，即所谓临床前流产。仅20%左右的自然流产可被患者感知或被医生确诊。

真正能够发育成熟并正常分娩者仅占人类妊娠的1/4左右，由此可见母孕流产的发生率是相当惊人的。

真相：妻子产生的抗体杀死丈夫精子

免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。

男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体)，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。

警惕!不育是这些疾病的信号

男性不育，许多人都把它当作一种疾病来对待的。其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。

那么，从男性不育这一征兆中，可以发现哪些疾病呢？

一、精液不液化

在正常情况下，男子的精液射出体外后即变成胶冻状，随后于37℃温度下在5至奶分钟内，凝固的精液由于受前列腺分泌的液化酶作用而自然液化，精子开始向前移动。当缺乏上述前列腺酶时，精液即不能液化或液化不全，精子因而不能活动，所以就导致不育。射精后1小时内用肉眼可以观察精液不均质，其中有结晶物。

北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：中医认为此病是湿热之邪蕴积下焦，热灼阴伤；或肾阴不足阴虚生热。相火偏亢，均可导致精液偏稠不化而引起不育。故而可采有滋补肾阴，清热利湿的方法服药治疗。对于合并有前列腺炎疾患者tuLaoShi.com，还应配合对前列腺炎的治疗。

二、白细胞精子症

北京天伦不孕不育医院苏建萍主任指出：在所有男性不育患者中，约有20%的人查不出原因，其精子数量和质量都正常，但就是不能使女方怀孕。

90年代初，研究人员在对上述原因不明的男性不育机理进行了深入研究之后，终于揭开了其中的秘密；男性精液中含有极少数白细胞。如果在高倍显微镜下观察，每一视野中只能见到1—2个白细胞可为正常。如果视野中出现了3个或3个以上的白细胞时，就说明精液中的白细胞过多，此时即称为白细胞精子症。

三、精子发泡症

日本一心妇产科医院医生发现，男子的精液如发生泡沫现象，这就有可能导致不育。如果男性排出的精液发泡性越大，组成泡沫的每个小泡越细小，对精子与卵子结合受孕就越不利。因为精液中一旦有细小的单独的泡，精子便会聚集在其周围，泡沫内的气体对精于有害。几分钟后，精子就会失去活力而死去。

因此，医生建议：在性交时应尽量避免泡沫的形成，即采取空气不易进入阴道的男上女下位，轻轻地作“活塞运动”，使阴道内的空气排出。射精前的几分钟内，阴茎切莫脱离阴道再插入；射精后也不要马上抽出；同时应垫高女方臀部，以利于精子直接进入阴道深部及子宫内，减少发泡现象。

四、隐睾症

有些粗心的家长们直到儿子1岁多才发现孩子患有双侧隐睾症，这对将来的“传宗接代”无疑有很大的影响。

睾丸在胎儿期位于腹腔内脊柱两侧，随着胎儿的发育逐渐下降。一般情况下在胎儿发育的后期已经降至阴囊，有的婴儿出生后1—2个星期，皋丸才降至阴囊，据统计，睾丸位置异常的婴幼儿，新生儿有10%，1岁儿中有2%。

北京天伦不孕不育医院施长春主任指出：在医学上，凡是睾丸没有降至正常位置的都称为隐睾症。

隐睾的原因很多，有的是胎儿发育期间垂体前叶促性腺激素不足，有的是睾丸发育不良，有的是腹腔内部的机械性问题影响了睾丸的下降。

以往医学界多数人士认为，只有双侧隐睾才会影响生育，而单侧隐睾则对生育影响不大，现在发现单侧隐睾也会影响生育。

按理说，单侧隐睾者另一侧睾丸仍属正常，完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上许多人确因一侧隐睾而造成了不育。其原因在于睾丸中的特殊“防线”——血睾障碍。它是用于预防免疫反应的组织，单侧隐睾的睾丸由于受温度的不良影响而遭到破坏时，体内即可相应地产生抗精子的抗体，从而使对侧睾丸“制造”出来的精子失去作用。虽然这种现象并非人人都会如此，但据统计，346例单侧隐睾患者中仅有110名仍能生育，还有236例却不能生育，不育率占2／3还要强。

医学研究表明，患隐睾症的儿童在5岁以后，睾丸往往会发生难以恢复的病理改变。所以，手术一定要做得早才有恢复的希望。这种手术是将睾丸拉下固在阴囊内，以恢复适应的环境温度，恢复睾丸“制造’精子的能力，达到生育的目的。如果手术过晚，比如在6岁以后再做，并不是毫无希望，有人报告78名1l岁手术患者，仍有19名获得了生育的能力，但手术愈晚则恢复“制造”精子的能力愈差，获得生育能力的可能性也愈小。

另外，隐睾症的患者中，发生睾丸肿瘤的机会也比正常人要多，这样也会影响生育能力。

五、精子生成障碍

现已查明，约有50%的夫妇不育症是由于男性生殖系统的缺陷所致。男性生殖系统的缺陷中，又有相当一部分是因为精子生成出现了障碍。

北京天伦不孕不育医院熊有光主任指出：大多数有精子生成障碍的男性可产生一定数量的精子，然而其数量往往减少，且质量也差，在这种情况下很少能生育。睾丸发育不全、隐睾、感染、外伤、循环障碍等引起的睾丸萎缩，以及内分泌紊乱、维生素缺乏，各种严重慢性病都可影响精于生成，精子过少的其它原因可能与精于的运动有关。慢性前列腺炎和精囊炎可能导致纤维化和狭窄，甚至可以造成单侧或双侧输精管阻塞。另外，性交时不能射精或排出的精液不能进入阴道，这就会影响精子与卵的接触，如严重的尿道下裂时，也会造成男性不育。

高龄产妇需要面对的难题

高龄产妇还要面对的难题

流产的风险随孕妇年龄增长而增加，增加的速度在40岁之后尤甚。其原因是多方面的。首先不再处于最佳状态的卵子不太可能成长为最理想的健康宝宝。其次子宫较可能长囊肿如肌瘤，因而增加流产的可能性。常见的妇科疾病如子宫内膜异位和其他疾病如心脏病、糖尿病、肾脏病等在年长的妇女之中出现的机率也比年轻的妇女高得多。这些都可能导致流产。

畸形婴儿的机率较高：统计数字显示染色体异常的现象(唐氏综合症的最常导因)，於年过35的妇女有骤升的倾向。唐氏综合症的比例，35岁的孕妇是四百分之一，但40岁的孕妇却高达百分之一。

难产与早产在高龄产妇之中是很普遍的。孕妇年龄越大，死产(胎死腹中)的机率也相应的提高。高血压、糖尿病与其他疾病在妊娠时期也较普遍。这些情况都会对母亲和胎儿产生不良的影响。年长产妇分娩比较困难，或有必要剖腹生子。

35岁以后生育的风险会有多大呢?

35岁以后才怀孕，分娩，在医学上称为高龄初(孕)产妇。与年轻的女性相比，确实会遇到较多麻烦。

首先，婴儿出生缺陷率高，婴儿低能，患遗传病或先天畸形的例相对较高。

据国内有关统计，母亲生育年龄小于或等于30岁者，其孩子出生缺陷率为5.93%，大于30岁者，其孩子出生缺陷率为7.71%大于35岁者，缺陷率更高。

其次，高龄初产妇的产程明显延长，滞产发生率，婴儿死亡率高。同时，妊娠中毒症，早产，早破水的发生率也明显增高。这是由于高龄初产妇的产道软组织弹性差，宫颈，盆底组织，阴道和外阴变“硬”，使得宫口不易扩张，因而产程相应延长。

此外，35岁以后生育，年龄越大，产后恢复就越慢，育儿方面的精力也显著下降。

因此，过晚生育，尤其是35岁以后生育，不利于健康和优生。一般来讲，23-28岁是最佳生育年龄。

对于高龄产妇来讲，由于种种原因导致女性在35岁以后才生育，应该注意哪些呢?

1、要特别重视和做好产前检查。应缩短检查的时间间隔，从确诊怀孕开始，即应每半个月检查一次：从第8个月开始，每周检查一次。要特别注意血压，尿液，以便早期发现妊娠中毒症。若发现异常，及时采取有效措施，必要时尽快住院治疗。

2、整个孕期要比一般孕妇更加谨慎，衣、食、住、行等各方面都需加强自我保健。饮食上既要保证充足的营养，又不能吃得过多过饱。同时也要坚持适度的体力活动，这样既可增强自身体质，又可预防因胎儿过大而导致的难产。此外，注重心理卫生，保持情绪稳定，避免一切恶性刺激。

3、为确保母婴安全，要比一般产妇提前几天或十几天入院待产，以保证分娩顺利。

子宫内膜异位的治疗方法

37岁那年，多纳决定怀一个孩子，因此再次来到我的诊所，希望安排腹腔镜手术。“在我这个年龄，可不想先怀上一个孩子，然后又浪费一年功夫去做外科手术解决子宫内膜异位的问题。为什么不现在就做子宫内膜异位的外科手术，然后使我的生育力从一开始就处在最佳状态呢？” 多纳的话有些道理，可是，我说服她，哪怕她已经患有子宫内膜异位，她的生育力也不会在接下来的6个月里发生显著变化，她还不如先靠自己的能力利用排卵期试剂(见第5章)调节性交时机并试着怀上孩子，这样不是更好吗？

在接下来的6个月里，她试着怀孩子，结果真的怀上了。在她看来最有趣的是，生孩子的时候她学到了好多东西。多纳当时需要进行剖腹产，她对我说 ：“进行剖腹产期间，医生并没有对我说起任何有关子宫内膜异位征兆的事情。您能相信这样的事情吗？”

子宫内膜异位的治疗

子宫内膜异位是慢性病，哪怕用外科手术进行治疗，切除所有可见征兆，将来还是有可能会再次形成。如果是通过外科手术诊断出子宫内膜异位的，或者如果医生怀疑有子宫内膜异位但又认为不需要做外科手术，此时你就有进行药物治疗的选择，这种治疗非常有用，一方面最大程度地保护生育力，另一方面又可以将子宫内膜异位的影响限制在最低水平。为了最大程度地扩大自然怀孕的机会，你和医生都应该考虑使用抑制药物，直到自己准备好怀孩子。

对于抑制慢性子宫内膜异位，尤其是希望保存其生育能力的那些女性，我的建议是尝试使用口服避孕药。雌激素是子宫内膜异位生长的最主要刺激物，而黄体酮却是这种生长最重要的抑制物。口服避孕药的总体效果跟黄体酮的效果类似。类黄体酮效果使子宫内正常的内膜越来越薄，使子宫内膜异位不断收缩。某些研究人员相信，发生倒经的可能性也会变小，而倒经却会进一步扩散子宫内膜异位。另外一些有效的慢性病治疗办法还包括甲羟孕酮避孕针，这是一种皮下注射剂，即一种黄体酮类药物，每隔12周注射一次，或者用日常口服办法配合其他黄体酮类药物进行治疗。促性腺激素类兴奋剂当中，最常见的是醋酸亮丙瑞林，可以用这种药物进行子宫内膜异位的短期有效治疗，因为这种兴奋剂可有效关闭差不多所有此激素的生产。这种短期治疗的副作用与跟绝经有关的那些副作用类似(比如潮热)，而且这些药物还会激发绝经的不利长期副作用，主要有骨质疏松。出于这些原因，促性腺激素类药物的使用一般不能超过3到6个月，因此不适合用作慢性病治疗。

饮食结构也能影响症状，并影响子宫内膜异位的发展。已经有少量研究说明，饮食结构也能降低与子宫内膜异位有关的炎症与结痂水平。如果已经有子宫内膜异位，应该注意您的饮食结构，这些内容会在第7章加以讨论。

哪怕已经利用外科手术成功解决了子宫内膜异位的问题，我也强烈推荐大家要么在手术后迅速怀孕，要么进行药物治疗并考虑改变饮食结构控制住子宫内膜异位的发展，直到自己准备尝试怀孕。

阴道细菌性增生症

在第1章里，我强调了保持阴道内细菌平衡的重要性。生长过快并引起pH值变化，而且还造成阴道炎症的常见细菌，是一种称为加德纳菌的阴道细菌。加德纳菌过量生长，会导致阴道感染，称为阴道细菌性增生症(BV)。BV与流产和早产之间的联系，现在已经在医学界完全确认。与异位妊娠和盆腔炎的联系也已经确立。奎恩现年22岁，她是这么描述BV菌的：“过去一两个星期以来，我总是会流出一种奶样分泌物，而且发出强烈的气味。这跟酵母菌感染不一样，因为我以前感染过酵母菌。酵母菌感染后，一般会有干酪样的分泌物，而且会很痒。”她这个说法是相当典型的。如果我们怀疑自己感染了加德纳细菌，应该安排时间去看医生。这种细菌处理起来很容易，但需要医生开处方才能买到特种抗生素。

男性假两性畸形与不育

睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

男性假两性畸形

目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查tuLaoShi.com等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

(一)睾丸女性化综合征

在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊；②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；④腋毛及阴毛稀疏或缺如；⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；⑥女性内生殖器缺如或发育不全；⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

(二)睾酮合成障碍

在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

(三)5а—还原酶缺陷

这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

(四)抗中肾旁管激素缺乏

中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

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