保健误区！准妈妈请小心

十招帮你健康怀孕

1)给怀孕一个准备期

70%左右的出生缺陷发生在非计划妊娠的情况下。造成先天性畸形的原因有多种，例如本身身体的因素，生活环境中不利胎儿健康发育的因素，当然孕前或孕期营养素缺乏也是一个非常重要的原因……其实上述很多因素可以在怀孕的准备期加以避免或改善的。
专家建议， 最好留给自己3个月的“准备期”，从各方面调整自己，为宝宝创造最佳的母体环境。这一招对目前背负工作压力的白龄女性尤为适用，这也是对未来宝宝健康的负责。

2)选择最宜怀孕时间

其实怀孕在时间上并没有明显的宜和忌之分，如果从综合角度考虑，专家认为每年的3、4月份怀孕比较好。这是因为，怀孕之后进入的夏季，水果和蔬菜都比较充足，另外预产期为隔年1-2月份，出世的宝宝正好能避开冬季感冒、流感高发的季节，随着天气的转暖，对产妇的产后恢复和宝宝的发育都是一个好的季节。

3)改变不良生活习惯

酗酒、 吸烟、熬夜、喝咖啡、偏食、挑食都有可能导致低体重儿、流产、AIDS的发病机率。如果你计划要一个孩子，请注意了，夫妇双方应该共同改变这些不利于宝宝健康的不良习惯。如果你还一直服用避孕药，应停用至少3个月之后再怀孕，因为避孕药中荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。

4)做一次孕前体检

上海万豪医院不孕不育专家提醒：要准备怀孕的夫妇双方都应先到医院进行一次体格检查，尤其是婚后数年才准备要孩子的夫妇，孕前做一次检查是很有必要的，这样可以避免遗传等其他医学问题，确保身体处于最佳状态时妊娠。

5)提前补充维生素

在准备期除了均衡饮食，还应该开始服用孕妇专用的多种维生素，这样可以确保从怀孕的最初，你体内的各种维生素，微量元素和矿物质就有充足的储备，从而避免和预防早期因某些维生素缺乏引起的胎儿发育缺陷和先天畸形。一些孕妇专用维生素产品，如罗氏公司的爱乐维就被国际临床验证可有效预防婴儿神经管畸形。在怀孕初期，维生素的补充也能改善恶心、呕吐和晕眩等症状。对于爸爸而言，也应当适量补充维生素，如维生素C就能提高精子质量和活动能力。

6)妥善安置宠物

由于猫、狗等动物的排泄物是引起弓形虫病的主要来源，弓形虫病会影响胎儿的正常发育，所以怀孕前一要去医院验个血，看看弓形虫指标是否是阳性，一旦呈阳性，就不宜怀孕，必须先使用药物治疗让指标转为阴性后，过一两个月再怀孕。但也要千万注意，怀孕期间在家处理宠物的排泄物也要特别小心。

7)切勿“好吃懒动”

怀孕时适当的运动会对母体和婴儿的发育都有好处。如骑自行车、散步、游泳等，但应避免一些激烈的运动，如慢跑、骑马、潜水和竞技类的运动，这会使流产的概率增加。当您不明确何种运动适合孕妇时，可咨询专业的妇产科医师。

8)叶酸补充要适度

叶酸是水溶性维生素的一种，叶酸可以预防新生儿神经管畸形及其他的先天性畸形和早产，还可以预防母亲巨红细胞性贫血。但并不是叶酸补得越多越好。专家发现，过TuLaoShi.com量摄入叶酸会导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加。大量的临床研究显示，每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷非常有效。孕妇对叶酸的日摄入量上限为1000微克。

9)孕中谨慎服药

怀孕时的均衡膳食、补充维生素、良好的睡眠和适量的运动，都有利于增强母体的体质和促进宝宝的健康发育。但如果一旦染上感冒、发热等疾病，切勿自己服药，因为药物中的很多成份可以通过胎盘影响胎儿的生长发育。所以服药前一定要先咨询专业的医生，谨遵医嘱。

!0)俣持愉悦的心情 备有一定的积蓄

为出世的宝宝提供一个良好的物质环境和一个良好的孕育母体同等重要。所以，在怀孕时就应该对自己的财政状况有所规划和准备。此外，自始至终应该保持愉快的心情来孕育和迎接新生命的到来。除了坚持做一些适量运动外，多看一些关于如何教育宝宝的书藉，为宝宝陆续购置所需的用品，和先生一起规划有宝宝后三个人的未来，让自己一直处于轻松、快乐的心情中。同时对分娩应有更多的了解和准备，要正确看待、并以积极乐观的态度迎接临产的到来。

晚婚女不能一味“晚”下去

现状：剩女远多于剩男

调查数据显示，2006年，深圳的大龄未婚白领女性已超过20万，而在整个大龄未婚白领人群中，男女比例为3比7。广东省计划生育专科医院主任医师朱国平认为，剩女的大增，原因不外乎以下几个方面：

为等待真爱的出现蹉跎青春。追求真爱被推到了一个至高无上的地位，而暗恋、苦恋、绝恋、三角恋总是引起众多女性的共鸣。

过分追求完美。许多人的问题在于太清醒，不能容忍对方缺点，尤其是随着三高(高学历、高职位、高收入)女性越来越多，她们在事业追求和择偶标准上比较高，等到结婚的时候才发现，学历和年龄相仿的男人大部分都已结婚。

女性选择范围窄。许多职业交往面较窄，多数的办公室恋情都是无奈的选择。然而，在同等交往面中，82岁的男教授可以选择28岁的女硕士，反之，则不行。

性格决定命运。豪爽的女性不如会撒娇的小女人容易得到哥们钟爱。

越大越难结婚的怪圈。随着时间的流逝，对一个无法拥有的东西，你不再感到羡慕、向往，而是漠然、麻木。

家长意志横刀割爱。门当户对的家长意志左右着男女们的婚姻。

调查：大龄未婚女七成不做妇检

来自2007年《中国女性生活蓝皮书》的数据显示，从未做过妇检的职业女性中，67.1%为单身女性。不管是一年一次的妇检还是两年一次的妇检，未婚单身和同居女性所占的比率都明显低于已婚女性。从某种程度上来说，这种碍于世俗眼光的考虑，无形中阻碍了妇科疾病和其他疾病的预防和早期治疗，对她们的健康是个潜在的危害。

危害：可致心理、生理诸多疾病

孤独感

工作顺心，处理人际关系左右逢源，看上去热热闹闹，可是每逢有了心事，却找不到合适的倾诉对象的白领一族，孤独是他们司空见惯的表情。随着年龄的增加，孤独感指数在大龄未婚白领女性中更高。

美国科学家最新一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加。这项研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30Hgmm。这表明，孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。

此外，孤独感会降低人的免疫力，能让人比同类人更容易患感冒。与其他人相比，孤独感强的人血液中IL-6的水平最高，这种物质是人体可能存在炎症和动脉硬化的标志物之一。

性压抑

中山大学附属第三医院妇产科副主任医师古健指出，除同居者外，高龄未婚女性缺乏正常的性生活。身体上，长期性压抑会导致女性阴道废用性萎缩，分泌物减少或干燥，抗病能力下降并引起泌尿生殖道的炎症。心理上，长期性压抑，大脑便会抑制性欲，性格会因此改变，如性情抑郁、动则发火等，还可能出现种种神经官能症的症状，如睡眠障碍、神经衰弱等表现。性压抑还可能导致性变态，如同性恋等等。

癌变

乳腺增生以30岁至50岁的中青年妇女最为常见，年龄比较大而未婚，没有生过小孩或哺过乳及精神抑郁的女性，最容易得上这种疾病。长期不孕、不育也是子宫内膜癌和卵巢癌的危险因素：子宫内膜长期在无孕激素拮抗的雌激素作用下，可发生内膜增殖症甚至癌变；卵巢每个月在激素作用下细胞不断增生、排卵，增加了肿瘤的发生率。

保健误区！准妈妈请小心

现代父母越来越注重生命质量。生一个“健康、聪明、漂亮”的宝宝是每一位准爸爸、准妈妈的美好愿望。于是，孕期保健越来越受到重视。但是，有些准妈妈受到某些错误观念的诱导，使孕期保健失去科学性。本文就准妈妈常见的一些错误观念做一些分析。

产前检查

误区:产前检查没用，旧式妇女没有产检，也不照样当上妈妈。

目前(图老师整理)，很多流动人口孕妇忽视常规产前检查，对孕期出现的非正常症状不能引起足够重视，拖延了病情，甚至引起死胎等严重后果。为了母婴的健康，孕期定时检查非常必要。定期产前检查，可以达到以下目的：

★全面了解孕妇的健康情况和妊娠全过程，及早发现及治疗妊娠合并症及并发症，避免病情发展，保障母儿健康。

★随时了解胎儿生长发育情况，发现异常及时治疗、处理。

★对孕妇进行孕期营养、胎教、自我监护、母乳喂养及自然分娩等知识的指导，提高孕妇自我保健能力，健康而顺利地度过妊娠期及分娩期。

★及早确定分娩的处理原则。如在产前检查中发现异常情况，可予以纠正；有些不能纠正的，也可尽早确定分娩处理原则。

误区：产前检查既然有利，多多益善。

虽然孕期检查很必要，但是并不是说检查的次数越多越好。如果太多非但没必要，还浪费孕妇的时间和费用。尤其像B超等超声波检查还是少做为宜。孕期检查只要遵照医嘱，根据胎儿的不同发育阶段进行必要的检查就可以了。一般在怀孕的前7个月，每个月查一次；7个月以后，2～3个星期查一次；孕36周到临近预产期时，每周查一次就可以了。

孕期服药

误区：怀孕后不能吃药。

有的孕妇发生感冒、发烧、腹泻等疾病时，坚持认为怀孕期间不能服药，强忍硬扛。事实上，有些药物(如青霉素、头孢类抗生素)对胎儿无害；有些疾病必须吃药，否则会危害母体健康，而且也会影响胎儿的生长发育。

但吃药前要咨询医生，医生可以根据用药的种类(性质)、胚胎发育的状况、药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析，供孕妇及家属参考。

误区：孕后生病不能服西药，但中药是完全安全的。

其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用中药不当也会给胎儿造成不利影响。有些中药已被证实对胎儿有害。所以，孕妇还是应当在医生的指导下合理用药。

能量补充

误区：营养多总比少强，孩子体重大好带。

孕妇营养过剩的一个直接后果就是导致肥胖，不仅增加妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征的发生危险，还可能导致巨大儿发生，增加难产的可能，容易出现产伤。而且巨大儿生后容易出现低血糖、低血钙，成年后容易患肥胖、糖尿病和心血管疾病。

怀孕1～3月体重约增1～2公斤，4～6个月时约增4～5公斤，7～10个月时约增5～6公斤，整个孕期约增10～12公斤。

怀孕情绪差孩子也遭殃(1)

导读：都说女人在怀孕的时候一定要保持良好的心情，因为妈妈的快乐会传给肚子里的宝宝，如果这个时候情绪很坏，那宝宝就遭殃了，不过这并不是100%的，后天也需要注意哦！

父母在怀孕之前的心理状态的确会影响孩子的基因。

当人们处于不同的情绪之中时，大脑会分泌出许多种化学物质，这些物质会影响精子和卵子中特定的基因表达，从而影响下一代的孕育和发育。

快乐、抑郁等人类情感可以遗传。一项最新研究发现，人类在怀孕前的情感状态会直接影响到下一代。

据国外媒体近日报道，由快乐、抑郁以及其他心理状态引发的激素和化学物质的分泌能够影响精子和卵子，从而在怀孕期间造成孩子长久的改变。

情绪影响基因

当人们处于不同的情绪之中时，大脑会分泌出许多种化学物质，这些物质会影响生殖细胞（精子和卵子）中特定的基因表达，从而影响下一代的孕育和发育。

由快乐、抑郁以及其他心理状态导致的激素和化学物质的分泌会影响人的精子和卵子，从而在怀孕期间给孩子带来永久性的影响。这就如同大脑分泌的化学物质（如内啡肽）以及毒品（大麻和海洛因）都会对精子和卵子产生重大影响，并改变这些细胞中活跃的基因形态。该报告发表于最新一期《生命科学假说》杂志。

我们都知道父母的行为会影响孩子。孩子从父母那里获得的基因有助于他们性格的形成。布凯说，正如我的论文所提到的那样，父母在造人之前的心理状态的确会影响孩子的基因。

孕早期四忌

妇女怀孕的头三个月，称为妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时期，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四忌。

忌滥用药；确定怀孕后，要尽可能少用药或不用药。患某些疾病必须用药时，也要在医生指导下应用。尤其是避免用激素、磺胺、四环素类药物，因为这些药会对胎儿造成损害，对于作用不甚明确的药物更要禁用，就连沿用多年的保胎针黄体酮也要慎用。临床研究表明，早期流产中有60％是由于胚胎发育不良引起的，而发育不良的胚胎迟早要夭折，没有必要一味保胎。过多地用孕激素保胎治疗，或是徒劳无功，或是胎儿有性器官发育畸形的危险。

忌接触有害物质：有毒物质、放射性物质等都会影响胚胎发育，应避免接触它们，从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素，放射线等工作的女性应注意。孕早期的女性应尽量避免放射线检查。

忌感染：孕早期要特别注意预防病毒性感染，如风疹、流感等，因为病毒有致畸作用。另外，某些发热性传染病易使胎儿死亡。

忌烟、酒：烟、酒对胎儿整个发育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重。烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。夫妇酒后性交受孕的胎儿，发育一般要慢于正常儿童。孕妇饮酒过多，可使“胎儿醉酒”，发生“胎儿酒精中毒综合症”。

准备作父母 孕前切记7大忌

摘要：想要怀个健康baby，从计划怀孕的那一刻起，准爸妈就要开始改变可能对胎儿有不良影响的习性，妈咪在怀孕前应接受身体检查。夫妻俩在做好万全的准备后，有良好的沟通、达成共识，在身心健康的最佳条件下，就可以安心的准备迎接家中新成员的到来了！

想要怀个健康baby，从计划怀孕的那一刻起，准爸妈就要开始改变可能对胎儿有不良影响的习性。妈咪在怀孕前应接受身体检查，包括妇科检查、血液常规、尿液常规、肝肾功能、血压及一些特殊血液检查(如B型肝炎、德国麻疹抗体、梅毒、艾滋病等)。若检查发现有问题，应趁早于怀孕前预防或治疗。

例如德国麻疹对成人而言不是什么严重的疾病，一旦在怀孕早期患上德国麻疹，可能会导致腹中胎儿流产或严重畸形，因此在计划怀孕前三个月抽血检查是否具有德国麻疹抗体，若体内没有德国麻疹抗体就需要接受疫苗注射，在接种德国麻疹疫苗后，最保险要三个月后才能受孕。梅毒则只要接受适当药物治疗即可。至于B型肝炎已有疫苗可以保护新生儿免于感染。

你～怀孕前七大禁忌

除了身体健康检查，怀孕前后日常生活也有一些应当注意避免的事项：

1.咖啡因的摄取

由于茶叶中的单宁酸会降低人体对铁质的正常吸收，易造成缺铁性贫血，准妈咪们最好一天不要饮用超过2杯以上的浓茶；至于习惯喝咖啡的准妈咪们，最好选择无咖啡因的咖啡或饮料，或尽量减少摄取量。

2.药物使用

怀孕早期禁用雌雄激素、抗癌药物、降血脂、链霉素、四环素、维他命A酸等药物，因会引起胎儿性器官的变化及其它畸形或身体的缺陷tulaoshi，所以从准备怀孕开始，用药应询问医师后才可使用，中药的服用也应当谨慎。

需要长期服药者，例如患糖尿病、肾脏病、癫痫、心脏病、红斑性狼疮、甲状腺亢进等病人，必须在病情稳定下才可怀孕，准备怀孕前应告知医师以便调整所服用药物的种类及用量，并且在怀孕期间，随时监控病情及调整药量，以确保母亲与胎儿的健康安全。怀孕期间尽量避免服用成药，有不舒服应求诊，在医师处方下用药，如此才能避免药物伤害胎儿，或造成畸形。

孕期怎样用药才安全

站着看电视利生育

本报讯 很多年轻白领每天面对电脑忙碌工作，上厕所一拖再拖，开车上下班常堵在路上，这种久坐不动的状态致使阴囊温度增高。中华医学会男科分会主任委员朱积川提醒，如果睾丸局部温度增高，易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。

朱积川认为，男性白领预防不育要从改善整体健康状况出发，要让生活有规律，尽可能释放压力，劳逸结合，不要久坐。工作时至少每2小时活动一次，把起身喝茶、与同事说话等当作过去的工间操来做，这不但有助于提高生育能力，还可预防其他疾病。

益于生育的轻松活动：看电视时可站着，还可进行原地跑、连续下蹲等运动；饭后散步或购物。这些活动贵在坚持，一次两次作用不大，长期坚持可恢复盆底血脉运动，对提高生育能力有好处，还对减少便秘、痔疮，改善前列腺功能有好处。

警惕！冬春时节不宜孕宝宝

年前结婚的年轻人很多，但这一段时间却不是怀孕的最佳时机。

年轻的夫妇谁不想生一个健壮的娃娃？而如何使孩子健壮，如何优生优育却不一定为每个年轻人所知。十月怀胎，孩子呱呱坠地，是喜是忧须从结婚、怀孕就开始注意。从优生优育的角度来说，要想生一个可爱的宝宝，早期妊娠(3个月内)应避免在冬天和早春。

若早孕发生在空气污染较重的冬季，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。室内外空气污染与早孕胚胎致畸显著相关。冬季大气二氧化硫、总悬浮颗粒浓度最高，出生缺陷率也较其他季节为高，尤 其在空气污染较重的工业城市更应注意。冬季取暖、家庭生活用燃料对出生缺陷也有影响，烧煤者出生缺陷率8.6‰，用液化气者7.4‰，用煤气者5.5‰。空气中的二氧化硫也可以使人体细胞内的遗传基因染色体发生异常，导致胎儿畸形。

早春怀孕的胎儿发生畸形主要因素是孕妇的病毒感染。春季空气湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的复制和生长，病毒性疾病在人群中广泛迅速的流行增加了孕妇的感染机会。如早孕期tuLaoShi.com内患风疹病毒感染，则会引发胎儿先天性心血管畸形，常见的有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和周围肺动脉狭窄；还可以发生白内障、聋哑等先天畸形。巨细胞病毒感染是引起先天性精神障碍的主要原因，可引起永久性的脑损伤。脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、疱疹病毒等也可经胎盘引起先天畸形。孕妇在病毒感染后会出现发热、流涕、头痛等上感症状，或者合并细菌感染，必须去医院就诊，如果临床医生未问明早孕病史，往往给患者服用阿司匹林、扑尔敏、四环素等药物，又增加了药物致畸的机会。

所以，从优生优育的角度来说，早孕期应避开冬春季节，选择在5月至10月这段时间内怀孕为好。

宫颈性不孕概述

宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%～10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

【病因及临床表现】

1.宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

2.宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

3.宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

4.宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

5.慢性宫颈炎 是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。在排卵期宫颈粘液增多，清亮透明，PH7.0-8.2可以中和阴道的酸性，有利于精子活动和通过。慢性宫颈炎宫颈粘液的性状发生变化，可变粘稠或脓性，并含有大量白细胞和细菌，PH值可有改变，影响精子的活力。阴道内分泌物增多可稀释射入的精液，或不利于精子穿过宫颈粘液而上行。感染的各种病原体，均可使精液中的精子发生凝集作用，影响精子活动力。

临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

6.宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

(1)宫颈粘液分泌过少：如果排卵期宫颈粘液量

(2)宫颈粘液分泌过多：在排卵期一次测定的颈管粘液量≥0.71ml，或无色透明的宫颈粘液量>0.41ml，连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有：慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。

(3)抗精子抗体存在：宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白，当粘液中的抗体达到一定浓度时，可以使精子凝集和制动。国内外发现当宫颈粘液或精子表面有抗体存在时，即丧失了穿透宫颈粘液和运动的能力，而在局部表现出摆动现象。近年来对抗精子抗体研究发现，妻子血清中抗体阳性时，宫颈粘液中的阳性率较高，而血清中为阴性时，宫颈粘液中亦可检查出阳性结果，故认为宫颈局部亦可受精液抗原的刺激而产生抗体。

【检查与诊断】

1.宫颈管有无器质性病变的检查

(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

(3)造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损；而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

2.宫颈粘液检查

(1)颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

(2)精子与宫颈粘液相容性试验

性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示不相容，这可能是不孕的原因。

PCT阳性提示：①不孕夫妇具备正确的性交技术，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能；③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

PCT阴性的原因：①试验时间选择不当，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液粘滞：是精子穿越宫颈的最大障碍，黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿；③PH值异常：精子对宫颈粘液的PH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动，过度碱性(PH>8.5)对精子生存又起相反作用；④宫颈解剖异常：宫颈管狭窄，宫颈管发育不良。

体外精子—宫颈粘液接触试验(Scmc)：PCT阴性或异常则进一步作Scmc试没定宫颈粘液对精子的相容性。常用玻片法，即Kumgnok-Millen试验。禁欲3-7d，收集精液，待液化后取一滴置于玻片上，同时取排卵期的宫颈粘液一滴，两者相距3-7mm，轻轻摇动使其界面刚好接触，镜下观察，由于上述两种体液的粘稠度和表面张力不同，两者接触后可看到一明显分界线，在几分钟精液半面出现指头样突起，进入宫颈粘液内部，精子充满这一突起内，多数情况有一精子带头，率领后方排列成锥形的精子群，然后穿过突起尖端进入粘液中，当带头精子克服了最初的界面阻力之后，其余精子就无困难地随之进入粘液摇动鞭尾任意活动，遇细胞碎屑或白细胞阻挡，即停止游动或改变方向。结果判断：精子不能通过界面或穿入但很快不再活动或仅呈摇动动作，不摇动精子比例>25%，提示精子与宫颈粘液两者不相容而导致不孕。

不孕夫妇与健康者宫颈粘液及精液的体外交叉Gcmc试验：如PCT及体外Scmc试验均为阴性，则下一步分别与男、女健康供者的精液与宫颈粘液进行交叉试验，即采用生育正常供者的精液或排卵期宫颈精液，分别与不孕夫妇的宫颈粘液或精液，作交叉试验，通过此试验可以判断异常结果的原因究竟是在精子还是在宫颈粘液。

【治疗】

1.宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良 主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管，以防再粘连。

2.宫颈位置异常 本病无良好的治疗方法。可试用下列方法：①性交后臀训抬高：性交时或性交后在女方臀部垫置2个枕头，使女方呈头低臀高位，可使精液尽量积聚在后穹窿，相对使精液水平面增高，从而有利于子宫颈浸泡在精液中；②性交后俯卧：采用本方式的目的，是在性交后促使精液向阴道前穹窿积聚，可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中；③上述方法无效时，可采用宫腔人工受精法。

3.宫颈肌瘤 手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，每次冷冻2-3min，每周1次，经期不做。经5-10次治疗，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

4.慢性宫颈炎 宫颈炎治疗方法较多，但任何方法均需注意勿损伤颈管，以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。

(1)药物治疗：宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物，应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗，口服或输注，以局部用药为宜，因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道，能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性药物，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等，每周1次，4-6次为一疗程。

(2)物理疗法：主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，最好采用冷冻疗法，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，影响日后受孕及正常分娩。

(3)手术治疗：对屡治不愈而仍有生育要求可酌情行宫颈锥形切除，主要适合子宫颈肥大，糜烂面积广，病变较深，或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm，深度约为2cm，将子宫颈的糜烂部分做锥底，尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小，术后出血机会也少。宫颈锥切术的缺点是虽然已将病灶切除，但同时也能破坏大量子宫颈腺体，影响日后的分泌功能。如果切除过深，愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口，均可影响受孕，或怀孕后容易发生流产或早产。因此，对于不孕患者，应慎行此手术。

5.宫颈粘液异常

(1)宫颈粘液分泌过少、粘稠，可用小剂量雌激素；从月经周期第5天至15天，用乙菧酚0.1-0.2mg /d，或乙炔雌二醇10-20mg /d；或经阴道给激素类栓剂(雌三醇栓)。也可用克罗米芬，在月经周期第5天服，50mg/d，共5d，可改善卵泡功能，使宫颈粘液变稀薄，有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素(LHRH)，也可改善宫颈粘液，获得受孕。

(2)宫颈粘液分泌过多，主要是针对病因治疗。

(3)精子与宫颈粘液不相容，可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者，可嘱不孕夫妇，使用阴茎套半年至一年，阻断精液的抗原作用，待抗精子抗体浓度下降后，在预测排卵期停用则受孕机会增多，其有效率可达30%-50%左右。

6.宫颈内人工授精

对于宫颈性不孕的所有因素都适用。即将洗涤后去除精浆的精子注入宫腔内，可提高受孕率。如经优选将活动性良好并含有多量向前运动的精子注入则效果更佳。妊娠率约为15%-30%。

(北京天伦不孕不育医院提供)