治疗宫颈糜烂前要做宫颈防癌普查

治疗宫颈糜烂前要做宫颈防癌普查

宫颈炎的症状与早期宫颈癌非常相似，只是接触宫颈癌病人的病变处时出血会更加明显，如果错过了早期宫颈癌的治疗，不仅会耽误病情，还会对宫颈癌的治疗带来更大困难，因此，治疗宫颈糜烂前需要先做防癌检查，确定不是宫颈癌后，再按照宫颈糜烂对症治疗。

宫颈防癌检查，又叫作TCT 或者LCT，也叫作宫颈涂片检查。宫颈防癌检查可以通过对涂片时取到的宫颈细胞形态进行观察，了解宫颈是否发生癌前病变。治疗宫颈糜烂的常用方法有激光、冷冻、微波等。这些方法都可以使宫颈表面糜烂部分坏死、脱落，一般情况下，治疗需要1 ～ 2 次，4 ～ 8 周，治疗后，阴道会有大量水样的分泌物流出，1 ～ 2 周宫颈表面部分坏死并脱落时，会有少量出血，出血量不会超过月经量。

也可以采用药物治疗，但不是市场上出售的普通栓剂，而是需要由医生局部涂的药物才有效。现在药物治疗已经很少应用了。需要特别注意的是，宫颈糜烂不需要手术治疗。目前市场上大量广告宣传的LEEP（超高频电波）手术治疗，并不适合用于宫颈糜烂的治疗，而是用于治疗宫颈II 度癌前病变。

改善宫颈障碍的食谱

精子进入女性子宫颈周围之后，必须不断地往上游动才能有机会与卵子相遇结合。在此时，子宫颈所分泌的黏液便可提供精子上游所需的能量。

但是，子宫颈分泌的黏液如TuLaoShi.com果太少，不仅性交时易产生不适感，还会导致不孕。子宫颈分泌黏液过少与卵巢功能低下有关。中医药中的滋肾水类食疗，可有效改善卵巢功能低下的问题。

车前子薏米粥

用料：车前子20克，薏米100克。

制作：将车前子用纱布包好，与薏米同煮为粥，煮好后去车前子，食薏米粥。

功效：清利湿热，有对抗致病微生物（特别是金黄色葡萄球菌）之作用。

糯米乌鸡粥

用料：乌鸡1只，白果、莲子、糯米各15克，红枣6枚。

制作：先将乌鸡洗净，把白果、莲子共研成细末，装入鸡腹内，加红枣、糯米，用文火炖至鸡肉烂熟即成，空腹食用。

功效：白果、莲子、糯米有健脾益肾之功效。本方适用于因子宫颈反复发炎所造成的白带增加，因而妨碍精子穿过子宫颈上行至子宫之患者。平常大便困难，而且大便干燥的人不宜常食。

蔬菜鹌鹑蛋

用料：鹌鹑蛋15个，胡萝卜60克，芦荟60克，香菇2个，青椒半个。

制作：鹌鹑蛋煮熟后，剥壳备用。胡萝卜煮熟（不宜太熟）切片。将两者倒入油锅中煸炒，放入调味品调味即可。

功效：鹌鹑蛋有补益气血、健脑养颜的作用，本方对预防女性宫颈癌有一定的作用，但不适合已经怀孕的女性食用。

饮食调整改善孕妇便秘

胎儿体重日渐增加，会越来越靠近孕妇的肠胃道，如果孕妇的营养摄取中缺乏粗纤维，就容易造成便秘。所以孕妇要注意每天饮用的水分是否足够，也要保持足够的运动量，并且多摄取含有粗纤维的食物，如蔬菜、水果等。

名医咨询室：便秘孕妇怎么吃

　　妊娠毒血症：约有5%的孕妇有此病因，而发生水肿、蛋白尿、高血压等症状，此时饮食需以低盐为主，并强烈建议找营养师指导，以改善身体状况。

　　怎样解决孕妇便秘

　　孕激素作用于胃肠道平滑肌，可使其蠕动减弱，同时增大子宫压迫胃肠道，致使通便不畅。再加上孕期进食、饮水、户外活动减少，更促使肠蠕动减慢，以致粪便干燥而质硬，从而引起便秘。

　　常见解决方法有：

　　①多喝水，多吃粗纤维食品，如水果、蔬菜、谷类与豆类食物。

　　②经常做些轻柔的运动，如步行，以促进肠蠕动。同时养成定时排便的好习惯。

　　③如果症状未缓解，及时就医。要慎用导泻剂，以免引起流产和早产。

特别提醒:▲只要精，不要多

　　怀孕之初，你可能会觉得很紧张饮食方面，突然之间不知该如何拿捏，有的人一确定自己怀孕，就在老公、周围朋友"孕妇应该多补"的怂恿下，一下子把自己养胖好几公斤；有的人则可能害喜、或者因为原本的偏食习惯，造成营养不足、不均。其实，只要了解孕妇真正的需要，把握"要精不要多"的原则，对于饮食"口口计较"，就可以让你在孕期拥有健康，又不致发胖，偶而打打牙祭，吃吃冰淇淋、蛋糕，也不会有什么"罪恶感"了。总之，与其产后花大钱上塑身中心，不如从现在开始，建立良好饮食习惯，做一个健康、身材两相得的美丽孕妇吧！

得了宫颈妊娠怎么办？

宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内，也是异位妊娠的一种。

宫颈妊娠是什么？

宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内，也是异位妊娠的一种，在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。

宫颈妊娠病因

宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位妊娠中发生率<1%。主要有以下3个原因：

1、子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。Hung等分析了1989～1994年中的11例宫颈妊娠病例，其中10例有人流史或剖宫产史，仅1例为首次妊娠。

2、宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，使受精卵不能在子宫内着床。内膜粘连常发生于有反复人工流产(人流)、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者，刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。

3、受精卵运行过快，在通过宫腔时尚未具有种植能力，或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植、分裂。

宫颈处其他赘生物如宫颈管肌瘤变性或感染、坏死，宫颈癌，宫颈结核，宫颈子宫内膜异位症等，均可引起阴道出血，宫颈处出现肿物，酷似宫颈妊娠，但前者无停经史，病程较长，肿物外观多坚实，妊娠试验阴性，病理检查可明确其组织特点。

宫颈妊娠症状

有停经和早孕反应，可见于初产妇或经产妇、过去有人工流产、引产或剖宫产史。阴道流血，初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道出血。出血时间多为孕5周开始。在孕7周至10周出血常发生多量出血。

临床表现为以下症状：

1、停经

早期无痛性阴道流血，出血时间在停经5～12周，多见于6～8周。m.tulaoshi.com轻微下腹坠痛。刮宫时出血凶猛，不可控制，休克或死亡。有人流、剖宫术史，IVF(体外受精)史等。

2、宫颈大于宫体

宫颈管及宫颈外口明显扩张，增大的宫颈与正常大或稍大的宫体呈葫芦形。宫颈管内可扪及胚胎或胎盘组织。宫颈内口关闭。

3、胎盘附着部位必须找到宫颈腺体

胎盘组织紧密附着宫颈。胎盘位于子宫血管进入宫颈处以下，或在子宫前后腹膜反折水平以下。官腔内无孕囊。

4、子宫正常大小或轻度增大

孕囊位于以子宫动脉交叉为标记的宫颈内口以下。宫颈膨大，整个子宫呈葫芦状，宫颈内口关闭，在宫颈纵切或横切图上可见妊娠囊或紊乱回声团块。膀胱位置明显上移。

5、宫颈妊娠与其他异位妊娠的声像

妊娠囊与假妊娠囊。异位妊娠时，约20%病例子宫内显示假妊娠囊的无回声区，它与正常妊娠囊的区别之一是该假妊娠囊呈单环状暗区，而妊娠囊则为双环状之双重蜕膜暗区。区别之二是假妊娠囊来自伴有血液的蜕膜反应或蜕膜管型，故集中于子宫腔中央，声像图表现为子宫内正中的对称妊娠囊，而植入子宫壁的正常早期妊娠囊不在子宫腔中央。

6、血pHCG检测宫颈妊娠血pHCG水平高低不一

约为10～105u/L，与孕龄及胚胎是否存活有关。宫内妊娠48h血HCG升高>60%，倍增时间为1.7～2.0d。宫颈血运差，宫颈妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。

宫颈妊娠治疗护理

在过去，子宫颈妊娠发现往往比较晚，出血多，杀胚药物少，故以紧急子宫全切除手术处理之，1980年以来情况已有较大变化，发现子宫颈妊娠后应根据患者是初产妇(根据专家的统计，此中初产妇约占一半)抑为经产妇，对生育的要求及发病时患者的一般情况而定。

一、紧急根治性手术若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不论其孕周大小，应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。

二、保守性治疗对子宫颈妊娠往往须采用复合性(即2种或2种以上)方法治疗方可奏效。

1、保守性外科治疗：扩张宫颈及搔刮术是最常用的方法，它可以在预处理后进行，预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。

2、血管造影及动脉栓塞：血管造影及双侧子宫动脉栓塞可以替代双侧髂内动脉结扎术。在MTX治疗同时行栓塞疗法可以成功地止血。子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。本方法的副作用为发热及疼痛。但均可自行缓解;发生坐骨神经损伤、膀胱或直肠坏死者虽有报道但极为罕见。

3、药物治疗：药物治疗的方法很多，包括单次或多次剂量的全身的MTX治疗、KCl或MTX的羊膜腔内注射，或两者的混合使用，但一般用于子宫颈妊娠出血少或未出血者。

(1)单次MTX肌内注射按50mg/m2计算。Storall显示成功率为94%。

(2)MTX0.5～1mg/kg隔天肌注，即第1、3、5、7天共4次，或可于第2、4、6、8天加用四氢叶酸0.1mg/kg以减轻其毒性。对有胎心搏动者，可以先用20%。Kcl在阴道超声引导下注入孕囊，胎心消失后，再以MTX50mg/m2肌注。已有子女，无生育要求者可行子宫全切术，以免刮宫引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宫术以清除妊娠物，但刮宫后，由于颈管不易收缩，胎盘附着面的血窦不易关闭，而常能引起大出血，止血困难，止血方法有纱布填塞颈管压迫止血，局部注射前列腺素，环形缝合宫颈或切除宫颈等。如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。文献报道，在刮宫术前先经阴道结扎子宫动脉下行支、宫颈环扎术、双侧子宫动脉栓塞、宫颈注射血管收缩剂和胚囊中注射甲氨蝶呤等预处理，可有效减少刮宫引起的大出血而保留子宫。1995年以来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：

①甲氨蝶呤0.5～4mg/kg肌注或静滴共用4次，与四氢叶酸0.1m/kg隔天交替使用;

②单次甲氨蝶呤50mg肌注;

③甲氨蝶呤50mg在B超引导下羊膜腔内注射。

怀孕前要注意防治宫颈糜烂

在怀孕前，女性应该全面检查身体，尤其是明确自己是否患有妇科疾病。

导致宫颈糜烂的5大原因

（一）过份清洁

部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

正确的清洗方法：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，不破坏阴道内的生态平衡。

（二）过多人流

多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，这些都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

（三）不洁性生活

未婚女子由处女膜的屏障保护作用，很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活后，阴茎与宫颈有了直接的接触，如果男性不注意性生活卫生，会直接把病TuLaoShi.com菌带入阴道，感染宫颈。

（四）月经持续过长

研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关，月经周期≤20天或月经持续天数≥8天者患病率为83.33%。因此，凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。

（五）多个性伴侣

多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等，也是宫颈糜烂不可忽视的原因。

子宫发育不良能受孕吗?

　　子宫小于正常的人，医学上称之为子宫发育不良，俗称子宫小。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。子宫发育不良主要是内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍造成雌、孕激素分泌异常，而子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用。因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是：患者常常因没有排卵或者黄体功能不全而造成不孕。

　　对于已确定子宫发育不良的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。关于子宫小的治疗，正确的方案应先对造成子宫发育不良的因素加以确定，通过促进排卵的方法，使患者的卵巢功能恢复，使雌、孕激素正常分泌，刺激子宫的生长发育，从而使不孕症患者受孕。