要注意科学避孕以防不孕

要注意科学避孕以防不孕

在现实生活中，有一些年轻的夫妇，由于学习、工作、住房、经济等原因，婚后近期年内不想要孩子，采取了各种各样的避孕措施，但有些人因避孕方法不当导致不孕。本来生殖系统没有毛病，却因避孕不当引发了不孕症，的确是让人伤心的。

婚后采用什么方法避孕最好，是非常重要的问题。对于新婚夫妇来说，避孕套是最安全、最简便、副Tulaoshi.com作用最小的避孕方法，此法应该作为首选措施。但新婚期间夫妇多因性兴奋很强、性生活较频、不规律、麻烦为由，不能坚持，亦不按正规要求使用，射精时才匆忙套上，往往措手不及，导致避孕失败。

那么避孕药和避孕针能否使用呢？一般避孕针剂都属长效激素类，对新婚夫妇也是不适宜的。若使用口服避孕药也应选择短效药物，并且服用时间不宜过长，最长一年,最好3-6月之内就换用其它避孕措施，否则会引起内分泌功能紊乱而致闭经或不排卵。尤其对有些婚前本来月经就不规律者，服药后更可加重病情，从而导致不孕。宫腔放置节育器的方法，新婚及未育过的妇女不宜采用，因其脱落率及感染率高。脱落导致避孕失败，感染则是今后不孕的隐患。药流及人工流产术是非意愿妊娠的有效补救措施。但是，若多次之，则会造成月经失调、宫颈或宫腔粘连、子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎等症，导致继发不孕或习惯性流产。因此，避孕措施是严谨的，补救措施是慎重的。婚后采用何种避孕措施最佳不能千篇一律，要因人而异，不明之处请专职人员给予指导，尽可能避免因不合理选用造成不孕的发生。

与怀孕密切相关的N个问题

生育是人的本能，然而，随着社会的发展，越来越多的人被剥夺了生育的权利。统计数据表明：以前不孕不育症占10-15%，而近几年已高达20%。原因是多方面的，除去疾病因素外，大多数人还缺乏一定的相关知识。你是不是非常想知道如何才能怀孕，怀孕过程中遇到问题又该如何应付。

我们就几个读者咨询较多的问题采访了相关专家，希望能够帮助你顺利升级为准妈妈。

怀孕不可一缓再缓

28岁的马小姐去年底结的婚，前几天发现怀孕了。这本是让人高兴的事，然而小生命的突然到来并没有给夫妻俩带来丝毫喜悦，相反，夫妻俩却满腹愁苦：现在两个人的工作都不稳定，手里也没什么积蓄，又没有房子……想想真是没办法要这个孩子，可不要吧又有点舍不得。思量来思量去，还是决定不能要这个孩子，理由是时机不成熟。

像马小姐这样的例子在我们身边有很多，不是经济条件不允许就是工作条件不允许，总想等条件成熟了再要。据专家介绍，如今的不孕不育症呈现这样一个特点：由于流产导致不孕的比例在上升(流产后并发症较多，影响生育)，如今占到不孕症的1/3，而肥胖所占比例却有所下降。这和我们的生活工作环境有很大关系：生活工作压力的加大、思想观念的开放，使流产的比例上升；生活质量的提高及人们越来越懂得科学生活，肥胖的比例在不断下降。

因此，专家提醒，最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。经济和工作问题都不是问题，不要错过最佳生育年龄。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。同时，也不利于及时发现问题，从而增加了治疗难度。

心理障碍与不孕

在石家庄市不孕不育研究所，专家向记者讲了这样一个病例：郑女士，男方家庭条件非常好，结婚后全家都盼着下一代的出生。可半年过去了，想要孩子却怀不了孕，郑女士心情越来越坏，而且开始自卑，总是怀疑自己不能生育。在家人的建议下只好去看大夫。经过详细检查，只是内分泌失调，并没有发现其他问题。经过一段时间的心理治疗后，她也想开了，心情也放松了，结果不久就怀了孕。

不孕症的病因是复杂的，既可能有器质性病变，也可能是功能性障碍，更有心理方面的原因。在相当一部分患者中，所重视的是器质性病变，轻视的是功能性疾病，忽略的是心理性障碍。其实，心理障碍同样可以导致不孕，同样也是疾病。郑女士一开始就是陷入了一种恶性循环。此外，女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果，常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，随着婚龄延长、年龄增大，心理压力更加沉重。

对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠大夫，也要靠家人、自己。同时，患者自身也应当提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、紧张。减少或减轻不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量。

头胎人流是妇女及优生的大敌

小蒋婚后几年来，足月产已是第三胎了，胎儿出生后迅速出现黄疸及严重贫血症状，经诊断为新生儿溶血症，采用RH免疫抗体治疗后，终于转危为安。王女士说，前两次胎儿娩出后，在出生后的二三天内，均出现有上述症状，因救治不及时不幸天折。为什么会出现这种情况呢？区计生服务站的陶副站长在详细了解了小蒋的案例后，解释说，头胎流产是问题产生的重要原因。

原来，小蒋的血型是AB型、属RH因子阴性；而丈夫和胎儿的血型是A型、RH为阳性。据了解，在几年前，小蒋婚后很快就怀孕，但因其工作繁忙和有相应的学习课程，夫妻俩商议后去做了人工流产手术。陶医生分析说，母婴血型不合的妇女唯有在第一胎产出健康胎儿的可能性大，首次怀孕后若是做人流手术，其后再怀孕，多会发生新生儿溶血病。陶医生又说，其实头胎人流是优生的大敌，有可能引致非常严重的后果，甚至不孕不育。

临床发现，头胎作人流手术的人，可使妇女以后发生反复流产、早产、大出血、婴儿体弱多病的危险。人流为什么有如此大的危害？人流经有菌的阴道进行，如器械消毒不严，私人手术室条件差，术后不卫生，将增加细菌感染的机会，引起子宫内膜炎、宫颈炎等。其二，如原来生殖系统有炎症，还可引起炎症扩散，疾病加重。这样的妇女可经常腰痛、腹痛、白带增多。第三，人流打乱了原有的内分泌状态，干扰了正常妊娠过程，可致内分泌失调而引起月经紊乱。第四，人流是一种创伤，可导致子宫收缩不良，造成术后出血不止及贫血。有的女青年妊娠时间短，子宫度倾曲过甚，可致人流不全，也可致术后出血不止；如再进行刮宫止血，还可导致子宫壁创面愈合粘连。第五，人流如果导致子宫内膜和肌层发生损伤，子宫变薄，日后妊娠，由于胎盘血液循环障碍，胎盘功能不全，胎盘发生粘连，不仅会导致出血性休克，还会引起死胎和新生儿死亡。特别是完全植入性胎盘，由于胎盘粘连不易剥离，出血量大，需立即进行子宫切除，方能挽救病人生命。第六，人流为强行中断妊娠，此时由于体内激素水平骤降，内分泌功能发生紊乱，迫使迅速生长发育的生殖系统，乳腺等器tuLaoShi.com官停止生长，这对生殖器官、乳腺等器官将造成损伤。这些损伤可使女性在以后发生生殖系统疾病和乳腺疾病。

陶医生说，头胎人流是育龄妇女及优生的大敌，打算人流的妇女要慎之又慎地考虑。

妻子习惯性流产与丈夫有关吗

一位男子曾经结过两次婚。第一个妻子先后怀孕过8次，但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查，双方体格和生殖系统都未发现什么毛病。几年后，他们离婚了，又各自建立了另外的家庭。女子再嫁后生了两个健康的孩子。而这位男子的第二位妻子又接连发生3次流产。显然这位男子的妻子的流产与他本人有直接责任。这位男子的缺陷在什么地方呢？遗传学检查揭开了其中的奥秘，原来这位男子的染色体异常，发生平衡易位。

首先我们先解释一下什么是染色体平衡易位？人类的细胞中有23对(46条)染色体。染色体的数量、结构是相对恒定的，不能随便多一点或少一点，否则就会出毛病，例如先天愚型儿就是21号染色体上比正常人多了一条。当某一条染色体上有一段“搬”到另一段染色体上，就称为染色体平衡易位。这种易位造成了染色体遗传物质的“内部搬家”。但就一个细胞而言，染色体的总数未变，所含基因并未缺少，所以这种人不会表现出不正常的症状，外貌、智力都是正常的，发育上也没有任何缺陷，他们只是易位染色体的携带者。在检查上面讲的那位男子细胞染色体时发现染色体总数好像只有45条，经过仔细分析才发现第13号染色体一条“失踪”，另一条比正常长了一倍，说明他细胞中的13号染色体发生了易位，两条13号染色体并成了一条。

为什么染色体易位会造成习惯性流产？正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融合一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀。如前述那位男子，由于异常的第十三号染色体不能正常分裂，所以减数分裂后产生的精子不是带有两条13号染色体，就是少了一条13号染色体。这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，则一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

还有一种染色体平衡易位是某号染色体的一小段与另一号染色体的一小段发生位置交换。例如15号染色体的一部分移到3号染色体上，而3号染色体一小段移到15号染色体上。因此，这两对染色体中各有1条染色体是正常的，而另一条是异常的。受精时，如果染色体平衡易位患者提供的染色体都是正常的，则胚胎就正常，发育成一个健康的孩子，如果其提供的染色体中有2条或1条是异常的，则形成的胚胎有染色体不平衡易位，因此会出现流产、胎死宫内、畸形儿等。

由于科学知识的缺乏，一些人认为“流产都是妇女的问题”，一些妇女因此受到歧视，甚至遭到迫害。近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些反复流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论男女谁的染色体异常均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%，即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。总而言之，流产并不都“归罪”于女方，男方有时有不可推卸的责任。(贾孟春)

药流人流千万别悄悄地流

“药物人流，悄悄地流”近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物流产服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，医生提醒您：药物人流，并非悄悄地流！

药物流产是指用米非司酮加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的方法。它简单、不手术、痛苦小、效果可靠，一般来讲，药物流产的有效率可达95%左右，但也有不少的药物流产者因流产不完全而出现大出血，危及生命。

药物流产只是避孕失败后的一种补救措施，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，况且米索前列腺醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说“是药三分毒”，因而，药物流产即使实施得再成功，还是会对女性的健康造成损害。

药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要作B超检查，因为B超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。药物流产后要休息1—2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；营养方面注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多)，蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；药物流产后最好2—3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

为了保证药物流产的安全，缩短出血时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，由专门的医护人员施行。要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家“流产”，流血时间若超过十天以上，应及时到医院就诊。河北大学附属医院药剂科　蒋肖男

计划外怀孕 妇科选择题

安娜怀孕了。

偏偏在这个时候——签证刚下来，3个月后就要漂洋过海，一切都还是未知数。上帝怎么说的来着？生命的降临不是错误，错的是迎接它的人。好在家有妇科医生。安娜的妹妹安宁是妇产科大夫，有自己人的关照，总可以多了解一些，把风险降到最小。

安宁说，别着急了，检查去吧。安娜说，我还不知道怎么办呢，做什么检查呀？安宁说，反正是要做流产，两种手术方法术前检查都一样，先去检查，你再慢慢儿想。流产有两种，人工流产和药物流产，两种方法的术前检查都一样，除了常规的血尿化验、肝功能检查、妇科检查以外，比较重要的是B超检查。它主要用来检查子宫，确认胚胎是不是在子宫里，如果是宫外孕就不是简单的流产了。

从B超室出来，安娜有了一点儿笑纹，检查结果一切正常，可以手术了吧？安宁说，还不行，先得看看你的条件能做哪种手术。

适合人工流产的条件

最适宜在妊娠6～9周间进行。这个时期子宫不大，胎儿和胎盘还没有形成，比较容易将胚胎组织吸出。手术时间短、出血少，术后反应轻、恢复快，对身体影响小。 妊娠10～14周。这个时期子宫已经开始变大，胚胎长大，胎盘也形成了。所以手术难度大、需要的时间长、出血多，术后反应重、恢复慢，对身体有一定影响。 妊娠超过14周，只能住院进行更复杂、影响更大的引产手术。

暂时不能人工流产的条件

1.患各种急性传染病或在慢性传染病急性发作期。

2.有严重的全身性疾病，不能禁受手术，例如心肺功能不全、肝肾功能障碍。

3.生殖器官有急性炎症，例如各种阴道炎、盆腔炎。

4.发烧体温在37.5℃以上。

有上面任何一种情况的，只能先治疗，急性病治愈了，慢性病进入平稳阶段，才能做人工流tulaoshi产。有全身性疾病的孕妇最好选另外一种方法。

适合药物流产的条件

1.妊娠7周以内。

2.妇科B超检查证实宫内孕，胎囊在1.0～2.5cm内。

3.身体健康，没有青光眼、哮喘病史。

4.子宫内没有放置节育器。

妊娠:这个词比较常见，但平时只是把它当作一种状态，以“现在进行时”的方式，在医学上对它有严格的规定。妊娠从末次月经开始的那天算起。例如安娜，她在10月20日来月经，从20日开始算，现在12月1日，已经妊娠6周了。

从条件看都符合，两种方法随便选。选那个呢？

安娜说，它们选完我，该我提要求了，我的原则是：简单、效果好。安宁说，其实都不麻烦，不过各有利弊。人工流产操作方式:现在就可以做。胚胎还很小，附着在子宫内膜上，用特殊工具刮掉就行了。但对子宫来说毕竟是一种机械损伤，手术过程有些痛苦。药物流产操作方式:从今天开始连服3天药物，第3天服药后到医院门诊观察，6小时内整个过程就能完成。通过药物刺激子宫收缩，让子宫内膜自行剥脱，痛苦感小一点。人工流产成功率:高达99.7%，虽然允许有0.3%的失败率，但很少有不成功的例子。药物流产成功率:70%～90%，这意味着每10个人中，至少有1人会因为药物流产失败再进行人工流产手术。

安娜觉得两种方法各有胜出，何去何从实在不好选择。忽然，她想到了妹妹嘴里经常提到的一个名词：预后。谁对我的健康影响小一点儿？人工流产术后可能会带来

1.林妹妹综合征:主要的表现是迷走神经兴奋，像林妹妹一样弱不禁风，出现心慌胸闷、出冷汗、恶心呕吐，甚至有可能晕厥。这是因为害怕疼痛，手术中处于过度紧张状态，身体对刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大脑强烈地感到了十分。

降低风险你可以:手术时精神不要过于集中，尽量想些轻松的事分散注意力，还是不行的话就将深呼吸进行到底。

2.流产变成习惯:人工流产会引起子宫内膜炎，再次怀孕到中晚期，内膜炎症影响胎盘的附着，胎儿的血液供应发生障碍，胎儿在子宫内缺氧，最后只能流产。人工流产造成的手术创伤，还会使子宫腔的自然防御能力下降，可能引起生殖道感染，严重的甚至于造成输卵管阻塞，卵子无法排出造成不孕。

降低风险你可以:从进入妇科就开始观察，尽量找技术好经验多的医生做手术。手术后别忘了问清注意事项，有问题及时到医院复查。

流产手术前应慎重选择

意外地怀孕准备终止时，就面临着应怎样选择流产。很多女性既恐惧人流手术的痛苦，又担心药物流产失败，又担心流产使身体受到影响，真不知怎样为好？怎么办？

3种流产手术特点及适应症

人工流产：适用于妊娠14周以内的女性。

通常在门诊预约好日期后，来到门诊很快就可以完成，大约也就是几分钟。

这种技术成熟、安全，具有很好的成功率。但它的缺点是在施行手术时有一定的痛苦，使很多女性难以接受。

药物流产：适用于妊娠49天以内无禁忌症的女性。

妊娠天数较长或胎囊大、孕妇年龄大、半年内做过人工流产、有剖腹产史、正处于产后哺乳期等女性，都不适宜做药物流产。

现今，药物流产之所以被很多女性接受，是它可以避免对人流的恐惧和疼痛。不过，它的缺点是如果一次未能将胚胎完全排干净，尚还需进行清宫，流产成功率仅为90%。而且，药物流产后出血量相对较多，如果在流产后不能保证充分休息，选择药物流产要十分慎重，以免引发贫血、感染及再次刮宫等麻烦。

无痛人流：适用于妊娠10周以内的女性，特别是初次妊娠、剖腹产再孕、因恐惧疼痛难以配合手术或不能耐受疼痛刺激的女性。

它是一种在静脉麻醉下进行的人流手术，如果你对人工流产十分恐惧，但又不适宜做药物流产，可以选择无痛人流。