每一个救助对象,都让专家心忧
一个月前,父母早已离异、刚刚满16岁的小娟走进杭州红房子妇产医院的妇科,成为第一个被救助的少女。这样的‘小娟’太多了。而且来求助的少女们年龄越来越小,让人非常担忧。龚主任介绍,求助者中有很大一部分www.Tulaoshi.com和小娟的境况一样,生活在一个缺少温暖或沟通的家庭中,父母疏于对子女的关心,仍只懂得采取训斥或粗暴的教育方式,导致子女产生逆反心理或只喜欢在外面和朋友同玩同住,不愿归家,极易与异性发生性关系或遭受性侵犯。
1、第一次进行性交的女性不可能怀孕
这是青少年中常见的传言。其实,第一次进行性交的女性就有可能怀孕,性交中没有免费试用的机会。
2、女性月经期间不可能怀孕
虽然在月经周期的这段时间中怀孕的机会很小,但有的女性在月经来潮时会同时排卵,或者两者的时间非常接近,所以仍有女性在此时怀孕。
3、如果男性在性交前不久自慰直至射精,性交时他的精子数就可以减低到不会造成对方怀孕的程度
不对。精子数仍然足够造成怀孕。
4、如果女性在性交后上下跳跃,她就不会怀孕
在无保护的情况下进行性交之后,上下跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着,精子都会在射精90秒内到达子宫的入口――子宫颈。
5、女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险
热水澡根本没有避孕的作用。
6、女性必须在性交中达到高潮才会怀孕
不对。在无保护的性交中,无论女性是否达到高潮都有可能怀孕。
7、吞下精液的女性会怀孕
不是这样。吞下的精子是无法到达子宫的。
8、如果阴茎不完全插入,就是说男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精,女性就不会怀孕
不是这样。精子有可能进入阴道并继续向子宫运动。
9、性交之后灌洗,即用水、皂液或温可乐之类的液体冲洗阴道可以冲走精子,防止怀孕
灌洗并非有效的避孕措施,而且容易引起阴道感染。
10、还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的
她可能怀孕。在青春发育期,女孩可能在初潮前就开始排卵。
11、对方在她体内射精后,如果女性马上排尿就不会怀孕
这样做没用。尿液是从阴道上方的尿道排出体外的,因此不会冲走精子。
更换避孕方法务必注意以下一些问题
1、在更换避孕方法之前,必须对新的方法有充分的了解,掌握正确的使用方法。
2、不论服用哪一种避孕药,要改用其他避孕方法,必须坚持服完一个月经周期,决不可中途更换,否则会造成月经紊乱或避孕失败。
3、使用长效避孕药的妇女,如果要改用其他避孕方法,如放置宫内节育器、使用避孕套,应先改服短效避孕药2-3个周期,以减少月经紊乱的发生。
4、虽然宫内节育器产品不断更新,但都有其优缺点。只要已放置的宫内节育器确实适合自己,效果可靠无副作用,就应继续用下去,不要盲目更换。通常宫内节育器可放置10-20年。
5、原先采用避孕工具的夫妻,若要改用口服避孕药,应在月经来潮的第5天开始服药,服药前必须坚持使用避孕工具。
诺普朗皮下埋植避孕法,是指将火柴棍大小的6根硅胶管埋植在上臂皮下的避孕法。植入皮下的药物会向周围组织慢慢释放药效,也就是一种黄体酮激素(左炔诺孕酮),使激素慢慢溶入血流。诺普朗可持续5年时间,是相当有效的节育措施。2002年,诺普朗已经撤出市场,但是,还有很多女性体内继续埋有该产品。到2007年底,人们预计所有女性应该都已经取出诺普朗了。
跟口服避孕药丸或德波注射药不一样,诺普朗看来能使女性更快恢复生育力。研究显示,取出该产品后,妊娠率可迅速恢复正常水平,而且与使用周期长短没有联系。可是,诺普朗会导致子宫内膜变薄,因此,如果准备怀孩子,至少要提前一到两月取出该产品。
雅德尔是另一种可植入皮下的避孕装置,有时候称为“诺普朗二代”。雅德尔只需埋入2根胶管,里面含有与诺普朗同样的药物,即左炔诺孕酮,可持续5年时间。
宫内避孕装置(IUD)
宫内避孕装置是非常有效的节育方法。这是很小的一种T形塑料装置,可以放在子宫腔内。
IUD的工作原理各个不同,但是,铜制IUD主要的节育作用,就是通过在子宫内膜及输卵管里制造轻度炎症达到避孕效果,因为这样的低水平炎症会使精子通过这些局部管道寻找卵子的活动能力下降。另外,低水平的炎症能在卵子受精后也产生一定节育效果,因为感染炎症的子宫内膜对于胚胎着床会产生极其不利的影响。在美国,铜制IUD最多允许使用10年就要求取出。黄体酮型IUD能在长达5年时期内缓慢释放合成激素甲孕酮。这种IUD并不会刺激子宫内膜,但黄体酮也会使内膜变得很薄(子宫萎缩)。炎症与子宫内膜的萎缩都能在5年内达到有效节育效果。
子宫内膜的炎症或萎缩会在取出IUD后迅速消除,使用两种类型的IUD之后,如果希望怀孕,应该在取出这些装置一两个月后再行尝试。
IUD是所有节育方法中唯一tulaoShi.com与永久不育症高风险产生联系的节育方法,使用IUD后,已经发现一种严重的细菌感染,就是称为放线菌的一种有机体,只不过是发病的范围很小。这种有机体可引起盆腔感染,结果可能导致输卵管或卵巢结痂,从而导致不育症。所幸这种情形极为少见。
茵普兰伦
现在可以买到的最新节育装置,是一种只需埋入一根的皮下植入装置,称为茵普兰伦。它与诺普朗或雅德尔类似,也是植入上臂皮下。包含在单根硅胶里面的药物称为依托孕烯,也是一类黄体酮。茵普兰伦可持续3年时间,取出植入装置后可迅速恢复正常生育力。我的建议是,准备怀孩子时,至少提前一到两个月取出茵普兰伦。
隔离式避孕措施
余下的节育方法多半是屏障式节育法,比如避孕套、子宫帽、子宫颈杀精避孕套、杀精胶,还有宫颈套。这些非激素类方法并不会引发生育力下降或不育症,因此并不需要特别建议。
根据社会调查,现在采取引产的家庭一般存在以下几个原因:胎儿自然终止妊娠、胎儿的性别与父母的期望相左强行引产的、胎儿有畸形等疾病的。那么引产和堕胎、流产的区别在于,胎儿已经超过了危险期三个月,这个时候一般的清宫手术已经不能保证孕妇的安全,更别提药流了。
这里我找来了相关的资料,只是想让大家了解一下这方面的知识,当然我希望在这里不会有哪个家庭做出这样的选择,如果需要做出这样的选择,我希望你能在这里得到相关的知识,让你去决定如何取舍。生男生女都一样!优生优育更重要!
引产发生的原因
虽然各市县都按照有关文件规定,并采取一定措施部署专项治理工作,但仍存在出生人口性别比持续升高、B超机管理不严、对非法从事人工流产的个体诊所和超出许可范围从事计划生育技术的机构的打击力度不够等问题。
引产胎儿女多男少
检查组在抽查中发现,在实施的引产手术中,女胎的数量大大多于男胎,且引产胎儿为女性的妇女,多数为纯女户,有较明显的选择性引产趋向。很多人在怀第二胎时,如果知道是男婴就千方百计躲藏生育,如知道是女婴则主动实施引产手术。虽然海南省已实行要凭证引产和引产登记制度,但一些医疗保健机构的引产证明不规范,有乡镇计生办出的证明,也有单位出的证明,不管证明有没有写清楚都进行手术,甚至有的医疗单位没有证明也可以进行引产手术,还有的医疗单位对做引产手术者不进行登记,引产登记也没有使用省统一印制的登记表格。
B超机管理混乱
在治理非法鉴定和选择性别生育工作中,加强对B超机使用的管理是一个极为重要的环节。但在检查中发现,相关规定难以得到真正落实,很多怀孕B超检查的申请单没有非常明确的申请理由,一些B超机操作人员没有意识到其岗位的利害关系,许多个体医疗门诊拥有高清晰度的B超机,省、市县也没有对拥有B超机和使用B超机做出强制性的规定,使得管理缺乏充分有力的法律依据。甚至有的乡镇的个体诊所里并不开展其它诊疗业务,而主要进行B超检查,检查人员还当场发现有10多名孕妇在排队等候检查,甚至有的个人在家里拥有B超机,也极有可能进行非法胎儿性别鉴定。
个体诊所和药店管理力度不够
检查个体诊所时发现,存在非法从事人流手术现象,甚至连无证行医的黑诊所都敢进行人流手术,超出许可范围从事人工流产手术的现象也屡见不鲜。
此外,一些个体零售药店存在违规批发药品的行为,且没有进行规范的药品流通记录,存在违规药品流通隐患,一些个体诊所违规拥有终止妊娠药品,存在违规开展人流引产手术的隐患。
中期妊娠引产的方法以及禁忌
中期妊娠引产是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法,将胎儿及其附属物排出体外,使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂,危险性更大。
适应症
凡是在妊娠16~24周,要求终止妊娠而无禁忌症者,可以施行此术。
禁忌症
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(l)各种疾病的急性期。
(2)患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
(3)凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
(4)子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者。
(5)生殖器急性炎症,24小时内体温37℃以上者
名医信箱:
你好,我今年33岁,曾经2度怀孕,第一次3个月之后死胎流产,第二次怀孕开始就在医院住院长期安胎,但4个月时也流产了。我们夫妇二人都到医院检查过相关项目,医生说都没有什么大问题,只是我的免疫力差了点,请问,我这样的情况应该怎么办?
邓女士
解答:广州医学院第三附属医院
妇产科门诊张中芳副主任医师
从你的来信中知道你正为反复发生的流产烦恼。流产的原因比较复杂,从病因分析,主要有染色体异常和母体因素两个方面。孕妇或配偶的染色体异常,可以导致胚胎的染色体异常,夫妇双方的染色体正常,胚胎也可能发生染色体异常,胚胎染色体异常是流产的主要原因。母体因素主要有:1.全身性感染疾病;2.内分泌异常;3.免疫功能功能不全;4.严重营养缺乏;5.不良生活习惯;6.环境中的不良因素;7.子宫有缺陷;8.创伤。
流产的表现也因流产的原因不同而多种多样,获得正常足月胎儿机会各有不同。我建议你再次向有经验的医师咨询,首先要尽量寻找原因,其次要加强孕期保健,包括你在孕前及孕期平常而愉快的心情。
安放宫内节育器(避孕环)是我国育龄妇女最常用的避孕方式,放避孕环具有安全可靠、避孕时间长、副作用小等优点。但有一些妇女在带环后,会出现月经量增多,月经期有延长,使体内损失了不少的血液,时间一长就会导致缺铁性贫血。
人体一旦缺铁,就会感到全身乏力,呼吸困难,心跳加速,面色苍白和嗜睡等不适。同时,由于缺铁影响脑的氧气供应。还会出现思维能力差、健忘等一系列生理上的反应。因此,放环的妇女在出现上述不适反应时,就应及时地补充铁质。
补充铁质的最好途径是加强营养,通过饮食进行调理。所以,放环的妇女在日常膳食中应多吃一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、黑木耳、菠菜、海带、鸡、鱼、肉、蛋、豆制品等。另外,维生素C有助于机体对铁质的吸收,在吃含铁食物的同时,还要多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。此外,提倡用铁锅炒菜不要铝锅炒菜,对防止缺铁性贫血也有一定的图老师作用,有研究表明:直径小于10微米的铁粉末在胃内与胃酸作用,可转变成无机铁盐,然后在小肠内还原成铁离子后,可直接被粘膜上皮细胞吸收。对于贫血较严重的妇女来说,单靠营养摄入不能解决问题时,则应在医生的指导下口服铁剂如硫酸亚铁等。方磊平
开场白:如今这避孕方式五花八门、层出不穷,可医院的妇科诊室依然不乏堕胎的女性,想来与避孕方法出现纰漏不无关系……
1. 避孕套
失败率: 2-15%
大部分人选择避孕套作为避孕方法,无非贪图其方便购买以及容易使用,不过避孕供销却容易受到使用时的人为因素的影响,如穿戴不不当,中土脱下过被撕裂等,都会影响避孕的效果。另外部分人可能会对橡胶制品产生过敏,导致不适,也有人认为使用避孕套会影响快感。不过避孕套却具有预防感染性病和传染病的功效。所以建议可以伴随其他的避孕方法一起使用。
2. 避孕针
失败率: 0-1%
避孕针只需要打一次,即可以于3个月内有效避孕。不过由于其分量较重,一针剂量等于服用3包避孕丸,所以可能会增加血管栓塞的风险,一般只有东南亚地区的女性会注射,西方女性鲜有使用。不过现在女性的饮食习惯已越来越西化,血管栓塞机会大大增加,所以有意选择注射避孕针的女性需要先咨询医生的意见。
3. 子宫环
失败率: 0.3-2%
子宫环属于一种长期性的避孕方法,可留存在子宫内达5年之久,避孕成功率亦较高。不过部分人,尤其是年轻女性或未曾生育过的女性可能会对起出现排斥现象,造成不适。另外戴环后可能令妇女经量增加及延长,有或在经期以外期间出现流血现象。
4. 避孕贴
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)失败率: 0.2-3%
避孕贴之避孕功效犹如避孕丸,不过并非内服,而是透过皮肤吸收药性而达到避孕效果。一张避孕贴效力一般可维持7天,所以对于要经常变换时差者如空姐或旅行社的导游等,有或是经常忘记服用避孕丸者最适用。不过使用避孕贴却可能导致皮肤敏感,使用是需特别注意。
5. 计算排卵期
失败率: 2-20%
计算女性排卵期是不使用任何避孕措施的自然避孕法,好处是不会对身体造成任何印象及副作用,不过失败率却非常高,一来是因为女性的排卵期会经常有差异,很难准确的计算出排卵期,二来则是需要夫妻二人充分合作,定出规律的性生活。
总之对于选择哪种方式避孕,都要因人而异,不过却可以依循几个方面考虑,如年龄,性伴侣数目,是否生育,有没有经期问题以及时候吸烟等。
一般应用米非司酮与米索前列醇后,约2-3天;子宫腔内的胚囊即可排出,此时阴道出血较多,可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,随后出血停止,这称为完全流产,故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。 米非司酮又称息隐或Ru486,为一种新型的抗孕激素药物,可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%-85℅,而与米索前列醇合用,其成功率(即完全流产率)可高达95℅以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素,以及2型糖尿病等孕妇。
一般应用米非司酮与米索前列醇后,约2-3天;子宫腔内的胚囊即可排出,此时阴道出血较多,可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,随后出血停止,这称为完全流产,故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验,以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产,或10天左右阴道流血明显增多,以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时,则应及时去医院复查,若流产失败或流产不全,需分别做人工流产或刮宫手术。
药物流产不当可带来巨大危害
然而,有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用,以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产,开始时未见胚囊排出,但在第4天突然腹痛;面色苍白,呈休克状态;经医生诊断为宫外孕;幸亏抢救及时才化险为夷;另一位孕妇虽在医院做药物流产,但急于出院,结果在返家途中大出血,只得赶回医院进行紧急手术刮宫,方转危为安;还有一位孕妇在药物流产后,阴道持续出血达40余天;企图借助于月经冲下残留组织,而未及时刮宫,也导致大出血,虽经奋力抢救脱险,但已发生贫血与盆腔感染等症。
1、首先要了解,使用的药物RU486是孕激素受体拮抗剂,通过“干扰”内分泌才起作用;
2、卵巢等“干扰”后是需要时间来恢复的,否则难免发生紊乱;
3、药物流产所造成的出血等是对身体的直接损害;
4、由于局部损伤,出血,抵抗力低等,还可造成感染;
需要强调指出的是,不少妇女尤其是未婚妇女,往往存在一种错误认识,以为药物流产宛如月经来潮一般,不会影响健康,以致不重视采取有效的避孕措施;一旦发现怀孕便要求药物流产,有的一年内做二三次,显然会损害健康。
由此可见,药物流产不是常规的避孕方法。而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院,由医生监护和指导下进行,切忌擅自在家中服药流产,否则后果不堪设想。
台湾女明星林青霞年过四十喜得贵子,人造子宫能怀孕,国外一50多岁老妇又产子……类似的报道似乎总在向人们透露这样的信息--在医学技术高度发达的今天,人类的生育自然规律可以不遵守,万一你不行了,医生可以帮你搞定--造一个人出来。
繁衍后代是生物最根本的特征之一,人类也不例外。然而,没有哪类生物的繁衍像人类的生殖那样,越来越受到一些非自然因素的影响。人类生殖健康越来越受到医疗技术水平进步的干预,一方面,先进的医疗技术让人们生命延长,梦想成真,另一方面,人类越来越依赖各种药物治疗和医疗技术的应用,令自身的能力包括生殖能力均在不停地下降。人们走进一个误区——自然法则是可以用人为去改写,事实上,为此付出很大的代价。
Sandy和Lucy的故事
Sandy供职于大型外企,经过近十年的奋斗,已经做到高级主管的位置,名副其实地实现了自己的金领梦。然而,当她能够放心地休假,准备生孩子时,几经努力却无法怀孕。Sandy已经33岁了,职场近十年的奋斗过程中,也曾经试过一次不慎怀孕,为了使人生计划不被打破,当时不得不忍痛割爱。可现在医生却告诉她,由于体内激素水平不正常,她自然怀孕的几率比较小,最好通过药物促进排卵助孕。这要放在五年前和她说,Sandy是决然不会相信的。可事到如今,只有接受这一事实了。
同样是白领的Lucy怀孕倒没费什么事,可她有习惯性流产,终于在第三次怀孕时保胎成功,可孩子出生后却是先天性肛门闭锁,即通常所说的“没屁眼”,好在经过手术后孩子能正常发育,可也把Lucy一家吓得够呛。医生说,这种畸形已经算是很幸运的了。
生殖健康,受到挑战
应该说Sandy是幸运的。其实,为了事业成功而人为的延缓怀孕只是生殖健康受到影响的一个方面而已。
每天,在广州市各大医院的人流室中,因意外妊娠而前来手术中止怀孕者超过数百人。据广州市妇婴医院专家介绍,她们中,有的年仅22岁却在一年之内做了五次人流术,面对薄得像层纸的子宫,手术医生做得提心吊胆——劝道,你一定要小心,否则以后会不育。但女孩只是无知地说:“生不了就做个试管婴儿吧!”
中山大学附属第二医院采访时,产房的护士长介绍说,上世纪70年代,剖腹产约为6%-7%,上世纪80年代上升为10%左右,现在,越来越多的女性怕痛、怕麻烦,也怕孩子有危险,主动要求剖腹产的比例已经达到45%-50%。
同样,广东省177医院院、广州华侨医院、广州市第二人民医院等医院的妇产科现在剖腹产分娩的比例也已占到一半上下。实际上,虽然剖腹产分娩所花的时间比自然分娩要短,产妇当时的痛苦减少,但却大大增加了感染和术后并发症的风险。
有资料表明,剖腹产的孩子比正常分娩的孩子更容易有儿童多动症。
另一方面,越来越多调查和资料表明,由于吸烟、酗酒及工作压力增大、不良行为诸如性乱或吸毒等的影响,男性的精子能力比30年前“弱小”许多,据广州陆军总医院中医男性病专科黄清春主任介绍,因为性行为“开放”,越来越多患上不育症的“老板”或“潇洒人士”前来求治,他们大多数是因为生殖系统出现炎症导致不育,医生能治好他们的病,但只要他们一天不改去喜欢“拈花惹草”的毛病,他们就会面临着“绝后”的问题,而越来越先进的医疗技术,为一部分人提供了“有恃无恐”的充分理由。
自然生殖最健康
“自然最健康”这句广告语用在生殖健康上真是再合适不过了。生殖本身就是一个自然的过程,过多的人为干预结果适得其反。
中山大学第一附属医院著名妇科专家庄广伦教授研究人工辅助生殖成就斐然,据庄教授介绍说,妇女的的生殖能力在35岁之后就开始下降,女性在22岁至24岁时比较容易受孕,但这时TuLaoShi.com往往自己的经济能力和思想等不够成熟,等到28岁至30岁时,各方面条件都比较成熟,而且生理条件也相当好,此时生育是比较合适的。
广东省妇幼保健院夏建红医生说,女性一生的卵子约有300个至400个,但卵子的质量在23岁至29岁时比较好。调查发现,畸胎发生率在35岁之前为1/630,但35岁之后就是1/270,几率整整增加了2倍到3倍。选择好适当的怀孕年龄,尽量减少风险。
广州市第二人民医院产科主任李映桃介绍说,目前国外在分娩方面越来越推崇自然。因为产妇是正常人,而不是“病人”,分娩只是一个人生事件而已,就像一次考试。除了家庭式的产房外,有的国家甚至提倡产妇在家中分娩,医生或助产士守候在旁边帮助产妇,让分娩在现代文明的保障下彻底回归自然。当然,这类国家或地区的社区医疗服务水平都比较高。
>>>记者手记
生殖“人为化”的思考
终止妊娠的技术得到普遍推广,剖腹产分娩被越来越广泛的应用,“无痛分娩”的概念也在占据人们的心灵,这一切技术上的进步,都对人们的观念产生着巨大的冲击。试想十几年前,有多少人会随便就把怀上的孩子打掉?有哪个产妇在分娩时随意就选择剖腹产?又有谁会期冀分娩时没有疼痛?在技术进步的支持下,生殖已经失去了以前那种令人敬畏的地位。这些技术都被认为是生殖更加“人性化”的标志。
然而,这种“人性化”的背后却隐藏着一些非“人性化”的东西。记者在采访多家医院的不孕不育专家时了解到,近五年来,看不孕不育的人数比以前明显增多。这种增多与医院人流数的增多有直接关系。
有资料称,剖腹产的孩子比正常分娩的孩子更容易有儿童多动症。无痛分娩,的确减少了产妇分娩时的疼痛。但这种分娩方式却伴随着可能出现麻醉意外等风险。调查发现,现在新生儿畸形发生率已经升高到 40‰,与以前相比增加了1/3。有专家认为,这与保胎技术的进步有关。人类本身有一个自然淘汰的能力,一般会把不适合生存的胎儿排斥出体外,可保胎技术却把这种自然淘汰功能抑制了。
现在,用人工子宫在体外孕育后代的技术已经成功,科学的进步将会使人类生殖对身体的依赖越来越少。与其说“生殖”越来越“人性化”,倒不如说更加“人为化”,而“人为化”,究竟是人类的福祉还是灾难?我们不得而知。
也许,顺其自然,无为而为,可能是最合理的
黄女士结婚后怀过3次孕,前两次都没有成功,均是到第22周左右戛然而止。大夫说是患了子宫内口松弛症,在第三次怀孕时,及早施行子宫内口缝扎术,加上小心监护,孩子才平安降生。究竟什么是子宫内口松弛症呢?
子宫内口松弛症是导致晚期流产的常见原因之一。由于宫颈环形肌肉松弛,宫颈内口扩张,功能不全的宫颈比正常宫颈柔软、无力,因此在妊娠过程中可能提前张开。这个问题通常发生在妊娠中期以后,羊膜囊可自宫颈内口突出,发生羊膜囊自破而致流产,在孕妇中的发病率约为2%。
本病的发病原因尚未完全明了,一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口;少数病人为先天性发育异常。此外,以LEEP、激光或手术刀施行子宫颈锥状切片治疗的女性,怀孕时早产发生率为5%。因此,做过上述治疗的孕妇,务必要告知妇产科医生,以避免孕期子宫颈过早扩张。
子宫内口松弛症的症状包括骨盆区域有沉重感和压迫感,阴道分泌物增多(其中有血或没有血)等。由于本病引起的流产是因子宫颈内口难以承受宫腔内的压力造成的,所以,使用黄体酮、镇静剂及保胎药均无法阻止宫口的扩张和放开,也就无法制止流产的发生,即使整日卧床休息也常常没有效果。因此一旦确诊,应在再次妊娠后及时采取子宫内口缝扎手术。该术操作简单,成功率高。
本病引发的流产,多发生在以往自然流产的相同月份,所以缝扎术必须在以往流产孕周之前进行。通常选在妊娠第12—14周之间。根据情况,医生还会建议在剩余的孕期内适当卧床休息、禁止性生活或服用药物等。术前,还应先排除阴道炎。如果有阴道炎,应治愈后方可行缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时,再拆除缝扎线,胎儿就能顺利产出。预防子宫内口松弛症,主要是做好婚前婚后的避孕,杜绝和减少意外妊娠以及由此造成的人工流产与引产。姜琳