【图】分娩后的1个小时

水中分娩也不是最好分娩方式

　　水中分娩

　　当记者问起水中分娩是否意味孕妇可以不像床上分娩那样“坐月子”时。翟主任说，孕妇生完孩子后，她的子宫仍要缩回到原来拳头般大甚至更小的状态，而这个过程需要6周时间。水中分娩当然也需要6周，这是一个内分泌的变化过程，和水没有什么关系。

　　翟主任还告诉记者，相对于床上分娩，水下分娩在消毒及如何防止感染方面，显然要复杂。目前，它并不是最好的分娩方式，它的效果不可能比得上“腰麻”。这也可能是北京至今仍没有一家医院开展这项服务的原因。

　　对孕妇来说，是否选择水下分娩，还要看自身情况。专家指出，至少有以下人群不适宜水中分娩：

　　年龄较大或较小者。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖腹产为妥。

　　身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。

　　产前不知情者。产妇盲目跟风，心理准备不足，也不适合水中分娩。因此，产妇生养前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的，也是不可忽视的。

　　胎儿是巨大儿的孕妇。有关专家认为，生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂。况中国人素来有“大胖儿子”情结，产妇腹中的孩子营养过剩，长得过大，不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。

　　具有流产史的产妇。流产产妇不仅身心遭到打击，还会留下阴影，而事实上，有些流产女性还会患上习惯性流产之痼症。生养是以“安全第一”为条件。具有流产史的产妇还是以更稳妥的方法为好。

　　因此，分娩前产妇们应该慎重的选择分娩方式，不能盲目的选择，慎重的选择分娩方式，才能保证分娩顺利，母子平安。

分娩的第二阶段

当医护人员发现产妇的宫口已经开全，就会把产妇转移到产房，那里将是孩子的出生地。第二产程初产妇约需1-2个小时，经产妇需30分钟到1小时。
分娩第二阶段大致如下：

－当子宫颈口充分开全时，第一产程就宣告结束。

－此时，胎头已完全下降到产道或即将进入产道。由于此时已经破水，产道如同涂了润滑油。而羊水的作用之一，就是促使胎头顺利通过产道。

－进入第二产程时，胎儿的先露部分就会直接压迫并扩张阴道，进而用力沿软产道向阴道外部移动。

－到达外阴口时，胎头朝下，面部在骨盆入口处转向侧面。

－接着，胎头绕骨盆纵轴做向内旋转，将面部转向内侧。胎头就这样为适应产道而采取了一连串的适应性调整，再通过阴道外口娩出。

－这时，宫缩的间歇缩短，强度增加，宫缩持续的时间会更长。不要认为第二产程是产妇感到最艰难的时期。其实正相反，大多数的产妇此时都会感到比第一产程轻松。此时软产道旁的膀胱、尿道受到胎儿的压迫，有一种想排尿又尿不出的感觉。

－另外，胎头下降可使肛门附近的直肠受到强烈的压迫，引起排便感或感到好像已有大便排出，致使产妇会反射性地引起屏气和施用腹压，这种想用力将胎儿推出体外的力量是无法用意志去控制的，是不可抗拒的生命本能。

－腹压对胎儿的娩出极为重要，下腹部或腹壁用力时，会更加增强子宫收缩的压力。

－第二产程期间，子宫收缩更为强烈。不久，在宫缩时，于阴道口可见胎头的先露部，露出部随产程的进展而图老师增大。当宫缩间歇时，胎头的先露部回缩到阴道内，这称为胎头拨露。

－产程再向前发展，即使在宫缩间歇时期，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。这时，做产妇的您一定要听从助产人员的指挥，暂时不要用力，吸气放松有助于你克制想要用力的本能。

－在助产人员的保护下，随着子宫的收缩需要您持续而稳定地用力，胎头终于娩出。胎头刚娩出时一般脸部朝下，很快会转向妈妈的左或右侧大腿。

－助产人员会立即为孩子清理面部和口、鼻腔内的羊水和沾液。此时，产妇会有明显的轻松感觉，稍停片刻，宫缩再度开始，胎儿的双肩相继娩出，胎儿的身体也随即快速被分娩出来。

《受孕、怀孕和分娩》前言

　　从受孕、怀孕到分娩出健康婴儿，每对夫妇都曾经历或将要经历人生最为殊胜而美妙的旅程。你们沿途需要丰富妊娠常识储备相关资讯，对妊娠有疑问时，须慎思而行。整个妊娠过程中，母体发生着万千神奇变化。

　　我从多年临床观察和记录中获益良多，悉数归纳梳理出妊娠涉及的诸多实用常识与方法，它们具有普遍适用性和全面性——从验孕确认妊娠直到分娩出婴儿——妊娠与分娩的基本常识书中m.tulaoshi.com均有提及。希望这本书发挥“妊娠GPS”的作用，为你们夫妻全程提供简明又实用的指导，帮助你们顺利拥有健康宝宝。

　　此次《受孕、怀孕和分娩》再版，正迎合了我想对原书进行增补和修订的愿望，使我得以有机会修补相关内容，让整本书更加典型实用、符合时代需要。全书尽可能做到图文并茂，新近医学调查结果、临床治疗和实践方法都得到了专业医学顾问的指导与修正。临床工作中，我特别观察记录下引产案例和男性成为爸爸之前普遍发生的焦虑过程。

　　一般来说，受孕—怀孕—分娩过程都会比较顺利，但有时会出现特殊情况从而令人担忧不已。本书安排了大量篇幅阐释这些特殊困难和应对策略，譬如不育治疗、妊娠并发症、特殊分娩以及相关的医学干预手段。这部分内容的编写，是为了让大家尽可能全面获取妊娠常识，避免因无所知而产生的忧虑。凡事高瞻远瞩有备无患一直是我信奉的工作信条。

　　本书再版时承继了原书构架，增补了近几年妇产科学领域诸多新进展、新方法和新经验。将怀孕或已怀孕的夫妻可参阅此书，商讨怀孕与分娩方式，从自身独特的需求出发，找到合适的产护人员照料妇孺产后生活。

　　我谨以最诚挚的心，佑愿每位女性安康喜乐!

分娩的第三阶段

从胎儿娩出后到胎盘娩出称为分娩的第三个阶段。第二产程结束后，子宫会有几十分钟的休息时间，然后再度出现宫缩，这时子宫收缩的幅度明显增加，宫腔内部面积不断缩小，胎盘无法继续存在下去，随着最后的几次宫缩，胎盘最终与子宫分离、娩出。第三产程一般历时5-30分钟。

经过了前两个产程，产妇可能感觉不到这一阶段宫缩的疼痛。

当胎盘娩出后，医生会检查胎盘、胎膜是否完整，如果有胎盘残留物遗留在子宫内，会在日后引起出血。

分娩后的1个小时

成功了!柔软、温暖，而且还潮乎乎的小宝宝躺在你的肚子上，身上还散发着淡淡的香味。而你也许还沉浸在分娩过后的轻松里，并没有注意到你的身体和正在发生着的巨大的变化，也没有留意到那个小家伙身上居然藏着那么多秘密!很多女性分娩后的第一个小时还停留在怀孕时候的感觉当中，不能自拔，对做妈妈的感觉并不那么强烈。做妈妈的喜悦全面地蔓延开来，几乎对所有的女性来说都需要一些时间，因为她们在分娩中消耗了太多的能量，需要补充体力。反倒是那些年轻的爸爸们看到自己刚刚出生的小宝宝时，常常眼中含着泪水。因此，一些新妈妈不免疑惑，为什么自己却这么冷静地看着刚出生的小宝宝?先别忙着谴责自己，珍惜这宝贵的产后1小时，好好留意和观察一下自己和那个小家伙，你会有很多惊喜和收获。新妈妈的第一个小时在分娩后短短的1小时里，产妇的身体会发生哪些变化?1.孩子出生后，妈妈的体重大约要减轻5公斤，这5公斤包括孩子的重量和分娩中流出的羊水的重量。2.在分娩后大约5分钟到2个小时里，胎盘会脱落，从而在子宫里形成一个手掌大的伤口，软组织会流血，但是不像想的那样可怕，大约300毫升。这些血量是在怀孕期间储存下来的，对身体不会造成什么不良影响，很容易就复原了。3.分娩后，子宫会迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小，这是子宫壁上的收缩肌在起作用。4.子宫上的韧带仍然保持伸展的状态，恢复到正常的大小需要一些时间，因此在分娩后的一段时间里，身体会感觉到有些无力，很虚弱。5.在怀孕期间，心脏、肝脏、胃和肺被子宫顶压向上，在分娩后也重新得到了更多的空间，开始逐渐地回到原位，这会让人感到轻松。但是刚开始的时候，这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。6.新妈妈体内一种叫内菲肽(en-dorphin)的激素含量在分娩后仍然保持在令人眩晕的高度，内菲肽是身体自身产生的镇痛剂，可以在分娩的过程中减轻疼痛感。7.阵痛促进激素仍然在血液中循环，它会引起子宫在产后收缩，而使新妈妈感到一种类似于阵痛的疼痛感。此外，它还会帮助唤醒新Tulaoshi.com妈妈母性的感觉，促使年轻的妈妈抱起孩子，并且呵护他(她)。此时最需要的就是安静当孩子顺利降生后，新妈妈最想要的就是安静地休息。如果周围人来人往，她会感觉非常不舒服。90%的家庭愿意在产房里享受片刻的私密空间，医生和护士可以静静地离开一会儿。对于刚刚。做了5分钟父母的人来说，此时他们沉浸在自己的喜悦中，无暇顾及来自外界的对孩子和母亲的赞美。等待胎盘脱落分娩后如果没有产后并发症，那么就几乎没有什么要做的事情了，只需要给婴儿洗澡、称体重、测量身高、穿上衣服。在胎盘脱落之后，助产士应该进行仔细检查，看胎盘是否完整。如果有残留的部分留在子宫里，会导致子宫出血。很多年轻的父母都好奇胎盘到底有多大，实际上，尽管胎盘作了很多贡献，但它的重量比我们想象的要小得多。胎盘大约只有500克重，或者说约为婴儿出生时体重的1/6，它柔软而光滑，正常情况下，它会毫无疼痛地从阴道中滑落。在150例分娩中，有1例会出现胎盘不能自动滑落的现象。在这种情况下，需要医生把手伸进子宫内协助胎盘脱落。开始哺乳，越早越好新生儿在第一次接触妈妈乳房的时候，几乎不需要任何帮助，他就能很快地学会如何从妈妈的乳房中吸取他所要的乳汁。新生儿在出生后的20分钟-30分钟之间吸吮反射最为强烈，大多数宝宝早就准备好了，甚至是很迫切地想吃到妈妈的乳头。如果错过了这段黄金时间，宝宝的吸吮反射会在一天半内有所减弱，有可能会影响母乳喂养的顺利开始。宝宝的吮吸同时可以刺激妈妈子宫的收缩，减少子宫出血。因此，如果条件允许，妈妈们一定要尽早地让孩子吃到乳汁。缝合需要时间在分娩中，如果外阴经过侧切，或者软组织有撕裂，分娩结束后就需要处理伤口，进行缝合。新妈妈们不需要太在意，如果撕裂的伤口很小甚至可以不进行缝合。缝合过程中，为了让新妈妈不感到疼痛，通常会采用喷雾麻醉。医生在缝合手术前会向新妈妈说明，例如告诉你需要缝合多少针等。很多女性在手术的过程中会打个盹，因为在分娩后，尽管她的情绪很高昂，但是身体已经筋疲力尽了。宝宝们的第一个小时出生后先要被评分这是宝宝人生中第一次接受测试，叫做阿普加评分，主要是医生经过对新生儿总体情况的测定后打出的分数，这些情况包括孩子的心率、呼吸、肌肉张力、反射反应和对颜色的反应等。这个评分并不能预言孩子长大后是否会健康，或者有多聪明，只是可以提示医务人员孩子对子宫外面的新世界适应得如何、是否需要帮助，等等。一只眼睛看世界每个孩子都是按照自己的节奏睁开眼睛看世界的，有的孩子雄心勃勃，非常急迫，有的孩子则需要一些时间来适应。很多妈妈都注意到，宝宝刚来到这个世界的时候，通常都会只睁开一只眼睛“扫视”周围，你千万别感到奇怪，这是宝宝最独特的方式哟!有些新生的小宝宝一只或两只眼睛的眼白部位会有血点，面部会有些肿胀，做妈妈的你不要着急，这些很可能是分娩时由产道挤压造成的，几天后就会慢慢消退。一般来说，剖宫产的孩子就不会出现这些现象。新生宝宝也会脱皮如果是预产期或稍早时候出生的小宝宝，出生的时候，皮肤表层会有一层胎脂，洗干净后，他的皮肤可能会有一些脱皮，这不是因为宝宝的皮肤干，而是洗掉胎脂后皮肤接触到空气后的正常反应。有一些小宝宝的肩膀和背部还会有一些细小的胎毛，不过1～2个星期后就会褪掉。刚出生的小宝宝也会有疹子如果在宝宝身上发现一些和雀斑相似的斑点，别诧异，这很可能是他们在出生前出疹后留下的。大多数孩子的背部和臀部还会出现一大块青紫色的胎记，我们称为蒙古斑，这是最常见的胎记，没有任何意义，通常在上小学前就会消失不见了。如果存在异样的性别特征，别担心。无论男孩还是女孩，刚出生的时候都可能出现乳房暂时增大的现象，这是因为，在妈妈肚子里的时候受到大量激素影响的结果，很多孩子在一周内就会恢复正常。