排卵障碍的诊断及治疗策略

不孕：爱情中不能承受之痛

不孕：爱情中不能承受之痛

一个完美的婚姻是建立在爱情的基础上，孩子可以说是美满婚姻的另一体现，孩子才是维系两人感情的桥梁，一个家庭没有孩子绝对是一种缺憾。然而等各方面条件成熟，为宝宝的到来准备好了充足准备，可左等右等，宝宝就是迟迟不肯到来，到底是什么原因呢？

案例一

妻子：安娜，33岁，

婚龄：6年

职业：广告公司客户部主任

我是一家广告公司的客户部主任，有相当不错的工资，但同时又伴有很大的压力。结婚那天我就对老公开玩笑地说，将来咱们就过二人世界，可不要 “第三者”插足，结婚六年来，怀孕三次均做了人工流产。

一开始是因为我和老公经济负担重，两个人都属于飘一族，在这个城市连个房子都没有，结婚只是领了红本本，这样的条件自然不敢奢望要小孩。等后来条件好了些，有能力买房子了，可每个月为了还贷也得紧巴巴的过日子，尽管到了生孩子的最佳年龄，可经济负担这么重，哪敢要小孩。

而且身为女性，身在职场，也身不由己呀。每次流产之后，深怕老板不满，只休息两三天就赶紧上班。世间一晃，到了30多岁了，很想要个孩子。直到去年，狠下心来把工作给辞了，在家安心休养，可没有想到，从去年到今年，肚子一点动静都没有，不要孩子的时候，孩子来的这么容易，想要的时候怎么这么难？

案例二

丈夫：齐正，35岁

婚龄：6年

职业：外企部门经理

从结婚那天起，我和太太就决定暂做“丁克一族”，不是我不喜欢孩子，而是现在生活压力大，自己生活都顾不上，哪有能力要小孩，没能力给孩子带来良好的生长环境，还不如不要。朋友看到我们夫妻做“丁克”一族，夸我们想得开，还羡慕我们自由自在的生活。可是，他们又有谁知道我们内心的苦衷呢？两家老人对我们老大年纪还没有孩子更是又愁又急，以为我们有病不能生育，不辞辛劳为我们找偏方，我说我们没病，母亲就是不相信，说没病结婚几年为什么都没有动静？他们哪里会认为经济条件不好怎能成为不要孩子的理由了。直到去年，看着别人的孩子甜甜的叫爸爸妈妈，看着太太想要孩子渴望的眼神，我们商量还是要个小孩。太太也把工作给辞了，可两年过去了，孩子还是没有降临，难道真的是我们的身体出毛病了？

医生诊室：

夫妻俩忐忑不安的走进虹桥医院刘坤范主任的房间，向她诉说了他们的情况，刘主任建议他们夫妻双方都做个详细的检查，来确诊问题出在哪一方。

【诊断结果】

检查的结果证明，丈夫齐正身体各方面都很健康，问题出在安娜身上，经进一步全面检查发现是输卵管阻塞引起的不孕。

【真相分析】

一般来讲，向安娜这样的例子不下少数，不是经济条件不允许就是工作条件不允许，总想等条件成熟了再要。于是多次的流产， 加上流产之后不能好好的休息 ，造成重大的生理创伤，很容易引起不孕不育。

一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宮腔粘连、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。本身体质不好，流产创伤后的复原能力差，流产后又没有适当的调理，导致性腺相关的器官的提早衰老，卵巢功能提早衰老卵巢内孕育的卵泡发育不好导致习惯性流产。

谁在毁灭你的孕育计划呢？

竞争、充电、升职，你是否还在忙个不停？老公期盼的目光，朋友们可爱的宝宝是否又在提醒着你——应该考虑做妈妈了。当你真的决定当妈妈的时候，不少女性发现自己成为不孕症患者。

小蕾和老公的事业已经步入了稳定期，六年的二人世界已经稍显冷清，父母也催促他们一定要生个宝宝。

夫妻俩开始精心打造宝宝计划。推算排卵期，孕前服用叶酸，甚至已开始采购婴儿用品……一个月、两个月过去了，可好朋友依然如期而至，没有一点怀孕的迹象，小蕾急了，当年不想要孩子的时候偏偏怀上了，现在万事俱备，怎么就怀不上了呢？

到底是什么原因使她的宝宝计划受阻？难道是不孕症？白领女士不孕大部分源于不良的生活习惯。

不良生活习惯导致不孕

其实不孕状况很多都是由于不良生活习惯慢慢累积造成的，这也就是医学上所说的继发性不孕。目前，大部分不孕都属于这种情况。

不良习惯一：经期同房——盆腔炎——不孕

从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。

不良习惯二：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕

很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。专家提醒，育龄女性应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。

不良习惯三：压力过大——卵巢早衰——排卵障碍性不孕

随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经，这样就不容易怀孕了。专家提醒，如果连续三个月月经不规律，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。

不良习惯四：长期吸烟——— 内分泌失调——— 不孕不育

香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女绝经期提前2~3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。

因此，有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。

专家提醒白领女性，不孕症的病因诊断和治疗是一个非常烦琐的过程，不是一个单方或一个验方就能解决的问题，所以正确的方法是选择一家正规的专业性医院进行系统检查，然图老师后根据病因进行综合治疗。

“送子神话”的黑幕

近年来，众多不孕不育专科门诊如雨后春笋般在各地冒了出来，诸多治疗不孕不育的广告充斥着城市的大街小巷。而与此同时，关于不孕不育治疗的各类投诉却与日俱增，患者倾家荡产“求子”受骗的消息也屡见于报端。但那一个个精心编织的“送子陷阱”究竟是如何运作的？

骗术一：祖传秘方

所谓的“祖传秘方”一般有以下特征：药物属于祖传、宫廷、特殊秘方，至少大包大袋连服3～6个疗程，且内容保密。1个疗程一般得花上2000多块钱，通常得连吃8个月。患者一般吃几个疗程下来就吃不起了，这样医院就有了借口：“不是治不好，是你不能坚持到底！”

骗术二：外地“专家”

在某些不孕不育“专科医师”的玻璃台板下，通常摆满各式母子合影，墙上或大堂挂满“送子观音”、“送子医院”、“妙手回春”等锦旗。这些所谓的“专家”其实很多并不具备治疗不孕不育的专业资质。而就是这些可能连中级职称都没有的医生，却纷纷被冠以正高职称或资深医师、主任的头衔，以“外地专家”的名义招摇撞骗。

骗术三：化验结果造假

“不得了，你妇科炎症那么严重，怎么能生孩子？”、“你输精管堵塞了，问题很严重”……一张化验单，已成为某些牟取暴利的门诊攫取钱财的“摇钱树”。医生和化验室联合作假，就算你没病，经过检查和化验，也有可能令你“病魔缠身”。更有甚者，有的不良医生为了迷惑患者，还想出了让病人去显微镜下观察的怪招儿，让没有专业知识的患者“眼见为实”，使他们相信自己“问题很严重”。“先吓他个‘灵魂出窍’，再从他包里掏银子就容易多了”，某医生说。

提醒：不孕和不育有区别

名医咨询室：如何增加受孕概率？

掌握正确排卵时间：可利用妇女基础体温计或市售的排卵试剂验尿。

多摄取维他命A、C、E等抗氧化剂。不孕症临床案例中，有高达29%是因为披衣菌感染，此病症多经由性接触传染，女性患者经由"子宫颈感染到骨盆腔，男性患者会引发副睪丸炎，皆会导致不孕或早期流产，但因患者通常没有明显症状，容易被忽略。"

男性生活作息正常、远离烟酒，可提高精子的数目及活动力。

若超过一年仍无法怀孕，可求助不孕科医生。

台北医学大学附设医院妇产部暨生殖医学中心主任　曾启瑞

“什么？”一句话犹如晴天霹雳，听得我手足无措。

原本以为，解决了不孕问题后，就算“尽了本分”，至于何时怀孕，就慢慢再计划商量吧！后来才知道，这整个疗程，其实是在和时间赛跑，动过手术的妇女，如果当月不能怀孕成功，下次月经来潮，经血再度囤积体内，等于旧疾复发，所有疗程又得重新再来一次。

婷主播的压箱宝

增加受孕概率的方法

*同房后，先平躺10分钟，勿立刻起床盥洗。

*经B超确定，是哪一边的卵巢排卵，如果是右(左)边，行

房后右(左)侧卧，可增加受孕机会。

*男性多吃牡蛎等含锌的食物。

毫无心理准备的我，脑中快速闪过一堆制定已久的旅游计划、酝酿中的新节目企划、以及过去几十年来无忧无虑的日子……我准备好要当妈妈了吗？惊喜之余，心中竟是百般惶恐！

排卵障碍的诊断及治疗策略

排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

排卵障碍的病因

卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

1、下丘脑性不排卵

下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

2、垂体性无排卵，可能的情况是：肿瘤、损伤(缺血、炎症、放射、手术)、 空蝶鞍综合征等。

3、卵巢性无排卵，包括先天性卵巢发育异常、Gn不敏感综合征、卵巢早衰、PCOS、未破裂卵泡黄体化综合征等。

4、其它内分泌腺的影响：如甲状腺、肾上腺等。

排卵障碍的诊断：

排卵障碍是目前女性主常见的不孕原因之一，其诊断也显得特别的重要。以下检查可以明确诊：

1、基础体温(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。

2、阴道脱落细胞：月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。

3、宫颈粘液：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

4、子宫内膜检查

5、血性激素测定

6、尿排卵试条自我监测

7、超声卵泡监测：超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移。

8、腹腔镜：如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体

排卵障碍的中药三期疗法 深圳博爱医院妇科周文艺主任中医治不孕不育领域有35年的临床经验，她与赵莉主任合创的中药tulaoShi.com三期疗法可根据女性三个不同的生理周期进行辨证调理，对不排卵或排卵障碍导致不孕有显著的疗效，目前已成为业内众多医生广泛推崇的不孕症诊疗技术。 治疗范围广是中药三期疗法的第一大优势，在临床上多用于月经不调、经漏、闭经、不孕不育、子宫发育不良，卵巢发育不良等疾病，此外对各种内分泌失调引起的月经不调、月经过少、月经过多、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合征引起的不孕症，其疗效十分显著。 医生拥有丰富的不孕症诊疗临床经验是博爱妇科“中药三期”第二大优势，博爱妇科拥有多位从事不孕症临床工作30年以上的专业医生，她们在运用中药三期疗法进行不孕不育治疗的整个过程中，运用丰富的从医经验，针对患者月经周期各个不同阶段的生理变化，作出恰到好处的治疗时机，并给出针对性的治疗。 中药三期的第三大优势是准断病因，分期治疗。传统的不孕不育症治疗方法，主要是通过口服激素、外科手术等单纯的手段进行治疗，而中药三期疗法却独具魅力，医生可结合当今先进的检测手段，准断病因，在女性月经周期，针对经色、经量的异常变化及伴随症状，结合舌脉之象，辨别虚实、寒热，对症分期治疗，效果事半功倍。

室内污染易致不孕症

中国室内装饰协会室内环境监测中心警示说，女性更易受到装修及家具污染、电磁辐射污染和厨房油烟污染三大室内污染的伤害，而且这种伤害将会直接影响到下一代。

室内环境监测中心的调查显示，家庭和写字楼装修中和工作场所中各种油漆、涂料和胶黏剂释放的苯污染容易影响女性健康，甚至直接影响孕妇的胎儿发育。科学家研究发现，低浓度的芳香烃有机溶剂污染对新生儿出生体重存在不良影响，可使新生儿出生体重降低和新生儿孕周明显缩短。另外，调查发现，装饰材料和家具中的各种人造板的游离甲醛不仅是可疑致癌物，而且还有可能造成女性月经紊乱和月经异常，当室内空气中甲醛浓度每立方米在0.24至0.55毫克时，有40%的适龄女性月经不规则。

孕育专家苏建萍主任指出，随着职业女性在办公室里工作时间日益延长和各种家用电器的普及，电磁辐射充斥室内空间，会直接影响到女性的循环系统、免疫、生殖和代谢功能。并且能破坏人体特别是女性固有的生物电流及其磁场，进而引起体内的生态平衡失调，使神经系统和体液调节功能发生紊乱，女性易出现头痛、乏力、疲倦、烦躁、易激动、失眠等症状，甚至引起生育畸形和流产。