宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生,而由于子宫自身有排异的倾向,致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变,故也叫做宫颈内膜息肉。
宫颈息肉可以分两种:
第一种子宫颈息肉根部多附着于宫颈外口,或在颈管内。
一般体积较小,直径多在1厘米以下,单个或多个,色鲜红、质软、易出血、蒂细长。外观如水滴形成扁圆体。
另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部,这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。
1.出血
主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。
2.不正常白带
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。
3.其他
未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。
【检查】
1、宫颈刮片 示巴氏Ⅱ级。宫颈巴式涂片是过去的检查宫颈息肉方法,一级是完全正常,二级是有异常,可能是炎症,也可能是早期宫颈癌前病变。还应进一步检查明确,最佳方法就是TCT超薄细胞检测,其不但能发现宫颈息肉前低度病变及早期癌,还能准确对滴虫、霉菌、细菌、人乳头瘤病毒及疱疹病毒感染进行诊断。
2、妇科检查 急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物,宫颈管排出触动宫颈时,可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉,腺体囊肿、外翻等表现或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈息肉,可有接触性出血。
3、宫颈活检 宫颈息肉病情较重者可做宫颈活检,以明确诊断当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时,所见的息肉外形大小不等,形状不一。
【鉴别】
1、与早期宫颈癌相鉴别:宫颈癌早期有血性自带或接触出血,可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物,质软而脆,易出血,蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。
2、应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别:粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕,约占肌瘤总数的10%左右,是子宫肌瘤的一种。
宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔,其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔,触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连,质地软,大者可露于颈外口。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)3、与子宫肌瘤鉴别,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
日常生活中,要重视宫颈息肉的自我诊断,如果出现白带增多,或者白带中央伴有一丝一丝的血丝,甚至有少量的阴道出血,也就是血性白带或接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血,要警惕宫颈息肉问题,尽早到正规医院检查治疗。
宫颈息肉是慢性炎症的结果,而息肉增大,由于性交以及炎症的反复刺激,以致发生感染或血性分泌物增多,这时宫颈息肉为病之本,而赤带为病之标。故在治疗中,应以手术摘除息肉为主,还可以配合中药治疗。
宫颈息肉一经发现,即应手术摘除。宫颈息肉摘除术比较简单,碘伏消毒阴道、宫颈后,用止血钳夹住息肉蒂根部旋转取下即可。手术无痛苦,术后创面上用赛霉胺药粉,并用棉球压迫以消炎止血。息肉较大、蒂较粗者,摘除后断端可用电灼止血。
摘除的息肉无论大小,都要做病理检查,因为宫颈息肉有0.2%~0.4%的恶变率,虽然很低,也不要因麻痹大意而漏诊。另外,息肉虽然摘除,但宫颈的炎症并未彻底消除,因为息肉还有可能复发,患者需要定期复查。
宫颈息肉如不治疗,可逐渐长大,阻塞宫颈口,引起不孕症,也可造成性交出血,或有血性白带,更重要的是宫颈息肉有癌变的可能。所以一旦发现宫颈息肉,即应予以摘除。
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