孩子睡觉打呼噜要对症治疗

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2015-12-06 02:50

据国外统计,大约10%的儿童有打鼾症状。我国有学者对中国8个城市28424名2~12岁的儿童睡眠状况进行流行病学调查,结果显示:儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%。但许多家长认为,小孩子睡觉打呼噜,是
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孩子睡觉打呼噜要治疗吗

  许多家长认为,小孩子睡觉打呼噜,是睡得香的表现,其实,这是一种病态,医学上称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低(m.tulaoshi.com)通气综合征,简称儿童鼾症。

  儿童鼾症可能导致孩子生长缓慢、智力发育落后、儿童打鼾可能影响面容、引起渗出性中耳炎。

(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/yingerhuli/)

孩子老打呼噜怎么办

  说起孩子打鼾,你会怎么想?作为儿科医生,下面的这些说法是我最常听到的。

  ——“只要白天玩累了,晚上睡觉孩子就有打小呼噜的毛病。”

  ——“孩子感冒时,晚上睡觉就会打呼噜。”

  ——“晚上睡觉时,孩子经常打呼噜。改变一下姿势,就会好些。”

  甚至,有些父母告诉我:“晚上睡觉时孩子打呼噜已是家常便饭。”但是,无论如何形容孩子打呼噜的现象,在我每天接触到的父母中,因为孩子打鼾的问题带来看病的,却几乎没有。他们认为,打鼾是大人,是男人,特别是老年男性的问题。其实,孩子打鼾有时也会意味着严重的问题。孩子老打呼噜,你是否认为是小事一桩?想过带孩子去医院做检查吗?如果医生告诉你需要做手术,你是否顾虑重重?

  说起孩子打鼾,你会怎么想?作为儿科医生,下面的这些说法是我最常听到的。

  ——“只要白天玩累了,晚上睡觉孩子就有打小呼噜的毛病。”

  ——“孩子感冒时,晚上睡觉就会打呼噜。”

  ——“晚上睡觉时,孩子经常打呼噜。改变一下姿势,就会好些。”

  甚至,有些父母告诉我:“晚上睡觉时孩子打呼噜已是家常便饭。”但是,无论如何形容孩子打呼噜的现象,在我每天接触到的父母中,因为孩子打鼾的问题带来看病的,却几乎没有。他们认为,打鼾是大人,是男人,特别是老年男性的问题。其实,孩子打鼾有时也会意味着严重的问题。下面两个实例,可以帮助你初步了解小儿打鼾现象。

  例1: 不合群的小家伙

  豆豆4岁半,幼儿园老师说,豆豆不愿与其他小朋友玩,而且说话极少,还经常对小朋友采取“粗鲁”行为。

  经过心理医生检查,发现豆豆的语言发育落后、行为有些异常。于是进行了3个月的专业语言训练,可训练没有得到任何效果。父母又带着豆豆来到医院接受全面检查。在询问病史时,了解到豆豆睡觉打鼾已超过2年,而且有加重的趋势。经常流清鼻涕,早晨起来经常出现阵咳。睡觉时张口呼吸。父母跟他说话,小家伙经常不理会。经过检查发现,豆豆的生长发育稍落后于同龄儿童,上腭高拱、轻度张口呼吸和轻度鸡胸。听力检测显示明显低下。头部X线检查提示鼻腔,特别是后鼻道明显狭窄。鼻内窥镜检查发现后鼻道被肥大的腺样体已阻塞3/4。医生告诫,打鼾、听力降低、行为异常都与腺样体肥大有关,只有手术切除腺样体,同时切除扁桃体才能解决问题。

  例2:医院的小常客

  不到2岁的威威已是医院的常客了,每次症状都基本相同:流鼻涕、咳嗽或者发烧。按照过敏性鼻炎治疗,效果虽然不错,但不出2~3个月,又会反复发作。经过仔细询问,妈妈说威威晚上睡觉也有张嘴呼吸和打鼾的现象,只是不太严重,没有引起特别重视。同样头部X线检查,提示腺样体肥大,气道阻塞较为严重。为了了解气道阻塞的严重程度,我们对他进行了睡眠呼吸监测。结果显示,威威睡眠时有很多次呼吸暂停的现象。为了解决根本问题,还是只有手术。

  一个共同点:打鼾

  上述两个例子形容的问题貌似相差甚远,其实都有共同的特点——打鼾。医学上将打鼾称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。言外之意,就是说打鼾可以造成睡眠状态下呼吸出现紊乱。在此,暂且不说成人打鼾的问题。就孩子来说,由于组成上呼吸道的鼻、咽、喉和口腔的空间狭小,无形中增加了孩子呼吸时的阻力;再加上,孩子容易患腺样体、扁桃体肥大、慢性鼻窦炎等疾病,特别容易造成上气道部分阻塞,从而出现睡眠时打鼾的现象。据统计学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发病率可达1~4%。

  造成上气道部分阻塞的最常见原因就是腺样体和/或扁桃体肥大。由于小儿特别容易患上呼吸道感染,感染的病因可以导致腺样体和扁桃体肿大。待疾病好转后,肿大的腺样体或扁桃体会有所回缩,但不可能恢复到原始大小。反复上呼吸道感染,就会反复刺激腺样体和扁桃体。这样它们就会逐渐肿大、再肿大,出现阻塞气道的现象。对肿大而不能回缩的情况,通常称为肥大。

  由此可见,预防小儿上呼吸道感染是防止腺样体和扁桃体肥大最主要的措施。

  打鼾会带来什么问题?

  肥大的腺样体不仅可以阻塞后鼻道,还可分泌大量的分泌物。白天孩子可以通过张口呼吸进行自我代偿,并经常会流清鼻涕,好似“感冒”。晚上睡觉时,嘴会自然闭上,气流通过狭窄的鼻通道,就会发出粗重的声音——鼾声。每次呼吸的气体不能满足孩子的需要——低通气现象,甚至呼吸暂时停顿10~20秒——呼吸暂停。当然,打鼾和呼吸暂停肯定伴有呼吸费力、睡眠不安、遗尿、睡眠时张口呼吸的现象。睡眠时,肥大的腺样体所分泌的液体会经后鼻道倒流进入并堆积于喉部,刺激咽喉,造成清晨阵咳。腺样体是形似椭圆的实质组织,向内扩展可阻塞上气道;向外扩展可压迫中耳和听神经,引起反复中耳炎和听力受损。如果肥大的腺样体压迫听神经时间过长,就可造成听神经终身功能障碍,导致耳聋。肥大的扁桃体也可阻塞咽喉部,造成类似的结果。上气道阻塞,造成孩子白天嗜睡、注意力不集中以及行为异常。

  当然,先天性口鼻腔发育异常也可造成孩子打鼾。

  可以采取什么办法?

  多导睡眠监测是诊断小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的标准。一旦确诊,及时手术是唯一有效的治疗方法。对于肥大的腺样体和扁桃体,需要采取切除的办法。

  医生会做什么样的检查?

  如果孩子出现打鼾的现象,你需要重视起来,及时请教医生。通常,医生的检查会从鼻腔开始进行:

  * 检查小儿是否存在鼻腔狭窄因素;

  * 检查口咽部气道的狭窄情况、扁桃体肥大情况;

  * 上腭是否高拱,牙弓是否狭窄;

  * 是否存在颌面部发育问题、牙齿咬合问题;

  * 是否存在鸡胸等畸形问题。

  另外,如果需要还可能进行头部X线检查、鼻内窥镜检查以及多导睡眠监测等等。

  Q&A 如果需要做手术……

  如果需要做手术,切除肥大的腺样体和扁桃体。你一定有不少的顾虑与担心:

  * 这些腺体被切除是否会对婴儿生长发育造成影响?这些肥大的腺体已经导致孩子生存于低通气低氧的状态中。不及时切除,不然会影响小儿的生长发育。

  图老师* 平日上呼吸道感染表现为腺样体或扁桃体发炎。如果切除它们,再度出现上呼吸道感染,是否容易下行,导致气管炎和肺炎的发生?这些肥大的腺体表面粗糙,含有很多小凹。病菌特别容易停留与此,而繁衍增殖,导致疾病。切除肥大的腺体,可以减少病菌的定植,减少疾病的机会。

打呼噜会对孩子造成的危害

  据国外统计,大约10%的儿童有打鼾症状。我国有学者对中国8个城市28424名2~12岁的儿童睡眠状况进行流行病学调查,结果显示:儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%。但许多家长认为,小孩子睡觉打呼噜,是睡得香的表现。其实,这是一种病态,医学上称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,简称儿童鼾症。鼾症除了影响孩子的作业、日常作息外,对孩子的生长与智力发育也会造成一些影响。

  儿童鼾症可能引起的危害

  1.导致孩子生长缓慢

  睡眠质量一旦下降,势必使释放的生长激素减少,影响儿童的骨骼发育.

  2.智力发育落后

  德国汉诺威医学院的科研人员发现,儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童,发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍

  3.儿童打鼾可能影响面容

  儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可导致面部畸形发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容

  4.引起渗出性中耳炎

  腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状;如果堵塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,会并发鼻窦炎。

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  家长平时要注意观察

  睡眠打鼾是家长带孩子就诊的重要症状。家长应注意观察孩子睡眠、呼吸是否均匀,是否有明显的鼾声、鼻翼翕动、张口呼吸等现象;睡眠中是否有呼吸暂停;是否有异常动作或者状态,如趴着睡、膝部屈曲至胸部、哭醒、伸脖子等姿势。 当然,也不是所有打鼾的小孩都有问题,如果是短暂性的打鼾,很有可能是鼻炎TuLaoShi.com或上呼吸道感染所致,不用太过担心。

  及时治疗效果良好儿童鼾症最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大,所以扁桃体切除术和腺样体切除术是首选治疗方案。合并慢性鼻窦炎者,经手术切除扁桃体、腺样体后,再经正确的抗炎治疗,大部分患者均可得到治愈。专家介绍说,儿童鼾症总体治疗效果良好。研究证实,扁桃体、腺样体切除后患者生长激素分泌增加,体重增加。手术后87.7%~95%患者生活质量提高

  三个方面预防儿童鼾症

  1.营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因,喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。

孩子睡觉打呼噜要对症治疗

  孩子睡觉打呼噜,并非小事一桩

  一天深夜,一阵急促的电话铃传入耳中,急诊科来了一个呼吸困难的患儿,要求会诊。起初笔者以为是呼吸道异物的患儿,马上赶到急诊科去,远远就听到急诊科里传来巨大的呼噜声,在急诊科的护士指引下,笔者走进了那间呼噜声传出的留观室,一个家长正在摇晃怀中孩子。只见那孩子年约4岁左右,脸色灰暗,鼾声大,呼吸不畅。好不容易,患儿醒来,面色又渐恢复正常。看见笔者进来,那孩子家长连忙说:“医生,快救救我的孩子吧,快给他动手术吧,他这两三天感冒了,睡眠的呼噜声越来越大,憋气越来越严重……”。有人也许会问,打呼噜也是病吗?家长为什么要求动手术?

  还有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暫停综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时,可能会造成呼吸道阻塞窒息而死。

  瞧孩子睡得多香,还打鼾呢!错了,这可不是什么好事,因为,健康的儿童不打鼾,这可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。

  “我的儿子还不到3岁,可睡觉的时候,老听到他打鼾,就跟大人一样响。是不是他白天太累了?”其实,打鼾不是代表他正在甜美酣睡,而是由疾病引发的。

  呼吸道变窄,鼾声大振

  睡眠时,上呼吸道由于某些原因变窄了,这时,呼吸气流产生的阻力就会增高,从而引起支气管粘膜和粘液,还有鼻孔、软腭、舌根等的震动,旁边的人也就听到呼呼大振的打鼾声音了。

  广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授介绍,引发上呼吸道(图老师整理)变窄的原因主要是腺样体和扁桃体的肥大,另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

  可能影响“长高个”

  孩子打鼾还有一个更严重的后果:有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现,几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征,可见两者之间关系了。

  如果你的孩子除了晚上打鼾之外,还有张口呼吸,睡眠易醒,烦躁不宁,夜晚遗尿,白天疲倦等问题,一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。

  这种疾病它的危害可谓影响终生,会影响孩子的生长发育,让你的孩子长不高。因为,它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上,一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说,人体内的生长激素是在深睡时分泌的,由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉,必然会抑制生长激素的分泌。

  另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容),另外由于睡眠不好,长期缺氧,会影响学习,也会影响性格,变得急躁易怒。

  【诊断和治疗】

  内窥镜检查手术治愈

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