小儿用药量酌减 到底怎么减

小儿厌食 中医分型治疗

　　小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。

　　小儿厌食症体质分型

　　中医认为脾主运化、胃主受纳，脾胃功能失调就会影响水榖的受纳和运化，而造成厌食。常见的小儿厌食可分为三种类型：

　　1、脸色暗淡、身体瘦弱型

　　这种孩子通常脸色较无光彩、形体偏瘦，舌苔白，不爱吃东西或食而无味，如果多食后有会恶心、呕吐、脘腹作胀的情形。治法以调脾助运为目标。可使用麦芽、神曲、山楂、砂仁等中药开胃健脾，再配合枳实、陈皮等帮助理气健脾，若有胀气的情形增加莱菔子、木香、香附、厚朴消除胀气。

　　2、口干多饮、皮肤干燥型

　　这类孩子通常口干、喝水多，但不爱吃饭，舌苔多见光红，舌质偏红，皮肤干燥、缺乏润泽，大便多干结。治法以养胃育阴为目标，可用白芍、乌梅、沙参、玉竹、天花粉、山药等，取酸甘化阴之法，清而不滋，养胃生津。

　　3、精神差、易腹泻型

　　这类孩子通常精神较差，面色萎黄，形体瘦弱，除厌食、拒食外，若进食稍多或进较难消化食物，则大便挟有残渣，或大便不成形，容易出汗，舌质淡，舌苔薄白。治法以健脾益气为目标，常以参苓白术散来加减。

　　怎样预防小儿厌食症的发生

　　1、从饭菜上进行变化

　　让宝宝吃不同口味、颜色的食物，会引起宝宝对饭菜的兴趣，达到促进食欲的目的，因为如果每天吃相同的东西，就算是很小的宝宝也会感到厌烦。当宝宝吃得很好时，家长要适当表扬他，如果是吃饭不专心的宝宝，可以在用餐前15分钟告诉宝宝，让他把游戏停下来，把宝宝的注意力引导到吃饭上，不应该任意批评或者责打孩子。

　　2、不要给宝宝吃快餐食品

　　例如薯条、汉堡包、香肠等，都是高脂肪、高盐、高糖分食品，而且含有很多添加剂，应该避免食用。最好是选择健康又营养丰富的零食，包括水果片(新鲜的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包条等。

　　3、水是最佳和最提神的饮料

　　要把水作为首选饮料。如果宝宝食欲不振，不能在吃饭前给他喝太多含糖的饮料，因为这些东西会让他感觉不到饿。要注意，不能以瓜果、饮料来代替饭菜，而应将食物品种多样化，合理搭配饭菜。

　　4、别将甜食当奖励

　　要想让宝宝喜欢吃新鲜水果和蔬菜，家长就要以身作则。不能总是把饼干、巧克力当甜食来奖励宝宝，甜食会让宝宝长出龋齿的。另外，别强迫宝宝吃水果，也不能为了让(图老师整理)宝宝吃水果和蔬菜而跟他讨价还价，这样会形成一个难以改变的习惯。

　　预防小儿厌食症的香囊疗法

婴幼儿用药的9大原则

　　现代医学发现,宝宝在睡眠中,体内会分泌出一定的生长激素,促使宝宝长得更高,而睡眠不好的宝宝,其身高一般低于同龄的宝宝。因此,为了不让宝宝在生长发育高峰期生长落后,妈妈们就一定要关注宝宝的睡眠。

　　其实,妈妈们都挺注意孩子的睡眠状况,但是,她们在不经意中会犯一些错误,而这些错误又很传统。为此,我们为妈妈们来具体分析一下:五大误区影响宝宝睡眠发育 固定宝宝睡眠姿势 晓露刚做妈妈,每次宝宝在她怀中睡着,她都是轻轻放下宝宝,然后摆正他的头,并在头两边用小枕头抵(图老师整理)着。晓露认为这样宝宝就不会造成偏头,也不会造成窒息,宝宝很安全。

　　分析:其实晓露犯了一个大错误,新生儿的睡姿正确与否,直接影响到生长发育和身体健康。新生儿初生时保持着胎内姿势,四肢仍然蜷曲,为了帮他把产道中咽进的一些水和黏液流出,在生后24小时以内,仍要采取低侧卧位。侧卧位睡眠既对重要器官无过分压迫,又利于肌肉放松,万一婴儿溢乳也不致呛入气管。

　　另外,由于新生儿的头颅骨缝还未完全闭合,如果始终或经常地向一个方向睡,可能会引起头颅变形。例如长期仰卧会使孩子头形扁平,长期侧卧会使孩子头形偏歪,这都影响外观仪表,使漂亮的宝宝因为照顾不周形成缺憾,长大了再纠正就来不及了。

　　正确做法:经常为宝宝翻身,这次睡觉左侧卧,下次就要平躺,再下次右侧卧,这样才能使宝宝头形长得匀称好看。吃奶后要注意侧卧不要仰卧,以免吐奶呛到气管。左右侧卧时,要当心不要把小儿耳廓压向前方,否则耳廓经常受折叠也易变形。俯卧时要千万注意不要造成宝宝窒息。

　　让宝宝含着奶头入睡 莎莎几个月的时候,就经常吃着妈妈的奶睡着了,妈妈并没太在意。莎莎养成了一个习惯,每次睡觉必要喝奶。现在莎莎已经2岁了,每天晚上,她都是抱着奶瓶睡觉,经常是吃着吃着就睡了,嘴里还含着奶汁。 分析:刚出生的宝宝在吃奶时睡觉,很容易使乳汁误入气管和形成不良吮吸习惯。

别把小儿肠胃炎当肠胃感冒 8种情况快就医

　　冬天是季节性流感的季节，也是小儿腹泻的高发季，一些家长会将“流感”和“肠胃炎”混淆，尤其是中医所说的“胃肠型感冒”，其实流感通常会有喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等症状，而肠胃炎通常没有明显的上呼吸道感染的症状，如果你的孩子突然发生腹泻和呕吐，或是抱怨胃痛时，家长应该考虑孩子是否得了肠胃炎。

　　小儿肠胃炎通常是由于病毒感染引起的，有时也会携带细菌，该疾病通常在10天左右不药而愈，但由于最初几天往往症状比较严重，因此家长可以采取措施来帮助孩子度过这个艰难的时期。

　　掌握4个原则肠胃炎可自愈

　　由于冬春季节小儿肠胃炎多为轮状病毒感染引起，因此如果早期接种轮状病毒疫苗，能有效预防小儿肠胃炎。平时要注意勤洗手，不要吃不干净的食物。如果孩子患了肠胃炎，就需要家长遵循以下四个护理原则，一般能自愈。

　　原则1：大量补充口服补液盐

　　肠胃炎最大的危险是脱水，此时你的孩子身体失去的液体要远大于吸收的液体，因此最重要的事情是补充足够的液体。需要注意www.Tulaoshi.com的是，并不是采用所有的液体都可以，比如白水虽然没很好，但是很多时候光喝水是远远不够的，因为它没有办法补充重要的电解质（盐分和矿物质）。一般推荐服用口服补液盐，你可以在药店自行选购，按照说明调配好比例让孩子服用，可以使用奶瓶给小婴儿喂服口服补液盐。

　　给孩子口服补液盐的时候不可操之过急，可以尝试每4-5分钟喝1茶匙，尤其是一些小婴儿，服用太急太多可能会加重呕吐。

　　原则2：远离饮料和牛奶

　　一些运动饮料都宣称含有大量的电解质，而许多孩子都爱喝，有的家长就认为可以通过喝运动饮料来补充电解质。但是医生并不建议这么做，这是因为一来这类饮料中含有大量的糖，多吃不容易消化而且会发胖，二来口服补液盐的成分及含量跟市面上的运动饮料并不相同，运动饮料无法起到很好的补液作用。另外，橙汁、或咖啡因饮料也可能加重肠胃炎，家长应避免孩子食用。

　　此外，在很多情况下，牛奶会使得胃病恶化，家长务必咨询一下医生是否可以继续喂养牛奶，并遵医嘱。

　　原则3：慢慢地引入食物

　　当孩子患了肠胃炎，为了减少肠胃负担，应该适当减少进食量，并尽量提供容易消化的食物。一开始，应该给孩子吃液体状的食物，当孩子无明显异常之后，可以开始添加其他食物。注意一定要饮食清单，可以试试面包、土豆、纯酸奶、饼干、大米、面包和香蕉等，待肠胃逐渐恢复后再尝试食用瘦肉和煮熟的蔬菜。千万不要给孩子吃那些油炸、辛辣和高脂肪的食物，它们可以使胃病恶化。

　　原则4：尽量不要给孩子吃药

55%小儿感冒因上学引起 治疗把握3原则

　　指导专家：广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生

　　3岁半的欢欢今年9月开始上幼儿园，可在这3个多月的时间里一共生了4次病，而且是刚病好一上幼儿园没几天又生病了，现在欢欢的家人已经决定不上幼儿园了，自己在家里教孩子，等到了上小学的年纪再上学。

　　不少妈妈会发现，孩子在上幼儿园之后似乎更容易生病，有的孩子次数少一些，有的孩子似乎经常生病，这是怎么回事呢？广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生Tulaoshi.com告诉我们，孩子刚上幼儿园是患呼吸道感染的高发期，甚至会引发反复呼吸道感染，家长需正确认识反复呼吸道感染，有针对性地进行治疗。

　　孩子感冒55%发生在入托后

　　我们所说的感冒一般是指呼吸道感染，是包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。对于大多数的孩子来说，一年总会有两三次感冒，可是一到了上学的年纪，感冒就成了家常便饭，这让很多家长感到头疼，被迫缺课连带家长请假不说，病情的不断发展也让家长揪心不已。

　　唐书生告诉我们，当孩子上学之后，接触病原微生物的机会要大大增加，然而小儿的免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫系统功能均较差，因而非常容易受到各种细菌、病毒的侵害，进而引发呼吸道感染。

　　“出生六个月之后、入托后、预防接种后和一次感染后（如患一次肺炎后）这四个阶段是小儿患呼吸道感染的高发期。”唐书生说，“据流行病学调查显示，仅‘入托后’就占到了55.8%，而且有3/4的呼吸道感染发上在入托后的第一年内。”

　　孩子总感冒小心反复呼吸道感染

　　有些孩子似乎总是容易感冒，刚病好没多久病情有卷土重来，这个时候可能要小心孩子患了反复呼吸道感染，需要注意治疗。那么，什么是反复呼吸道感染呢？唐书生介绍，不同年龄的孩子判断反复呼吸道感染的标准不同：0-2岁的孩子每年患7次上呼吸道感染、3次支气管炎或2次肺炎，3-5岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎，6-14岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎就属于反复呼吸道感染。

　　需要指出的是，两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染，如果一个孩子感冒缓解两三天以后又犯不能算作反复呼吸道感染；如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数；观察时间要持续一年。总的来说，要确认是否反复呼吸道感染还需由医生来判断，家长也不必过分担心。

　　治疗反复呼吸道感染把握3原则

　　小儿发生反复呼吸道感染的原因较多：一是免疫系统不成熟，免疫力相对低下，或是部分存在先天不足；二是维生素和矿物质不足，主要是缺乏铁、镁、钙、锌碘、维生素A、维生素D等；三是环境中含有害物质如有毒烟雾、粉尘等，诱发呼吸道感染；四是生理和遗传因素，比如有家族过敏史。

　　如果你的孩子经常生病，比如像上文所提到的欢欢，那么就需要上医院找医生界定是否属于反复呼吸道感染，并进行有针对性的治疗或护理，而不是像其家人一样只选择逃避。应该如何治疗反复呼吸道感染呢？对于大多数的孩子来说，反复呼吸道感染跟自身的抵抗力是分不开的，只有抵抗力提升，才能得到有效的治疗，否则还是需要不停地上医院。

　　唐书生认为除了先天免疫缺陷和家族遗传需要特殊对待以外，一般治疗主要遵循三个原则：一是合理饮食，由于很多孩子存在偏食和挑食的情况，因而会造成饮食结构失调，建议家长合理安排孩子的饮食，不要孩子爱吃什么给什么，一般建议饮食清单，不吃刺激性的食物；二是经常锻炼身体，即使是在寒冷的冬天，也要坚持户外活动，同时不要保暖过度，适当冻一冻身体更健康；三是保持居室环境清洁，最好不要养宠物，使用陈旧被褥，被子和床单要勤晾晒和除尘，可减少对呼吸道的刺激。

　　此外，唐书生还强调了一句俗语“若保小儿四时安，常需三分饥和寒”，提醒家长不要过度爱护孩子，让孩子有饥饿感才会好好吃饭，让孩子忍受一下寒冷身体抵抗力才会更好。

儿童睡眠呼吸中止恐小儿高血压

　　睡觉打鼾，不是成年人的专利！医师提醒，文献统计3到12岁小孩，大约1/4有打鼾的问题，近1/10有阻塞性睡眠中止症，长期睡眠品质不佳，不仅会影响生长发育和学习效果，较新研究更证实，睡眠呼吸中止症会引发小儿高血压，长大后罹患心血管疾病的风险，比一般人来得高。

　　台大医院新竹分院耳鼻喉科郭彦麟医师表示，“打鼾”和“阻塞性睡眠呼吸中止症”，都是睡眠呼吸障碍的一种，属于上呼吸道疾病，两者的成因类似，但后Tulaoshi.com者的情况较为严重。

　　打鼾是因来自呼吸道部分阻塞，气流从鼻子、口咽、喉往气管、肺部的过程受阻，产生乱流振动上呼吸道结构所造成的杂音，临床定义为一周内有4个晚上可以观察到这现象，才算是打鼾。打鼾本身仅有呼吸杂音，不会造成呼吸停止，但阻塞性睡眠呼吸中止症，却会同时有呼吸道阻塞和窒息的现象产生。

　　儿童睡眠呼吸中止　可能引发小儿高血压

　　郭彦麟医师提醒，睡眠对于内分泌的控制，有重大影响，其中最重要是生长激素的调节。小孩子如果睡不好，不只生长发育会受影响，学龄儿童还可能有注意力不集中、过动，或是情绪的问题。

　　目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症在小孩可能引起生长迟缓、瘦弱、矮小，白天嗜睡、早上无法按时起床，注意力差导致学习成绩不佳，情绪不稳、脾气暴躁，夜晚惊醒、尿床等问题。而台湾研究也曾发现高达4成过动儿有睡眠呼吸障碍；目前较新研究也显示，睡眠呼吸中止症可引发小儿高血压，长大后有较高的机会罹患心血管疾病。

小儿按摩法 增强体质没问题

  　增强宝宝体质是预防疾病最好的办法。尤其是在春天，宝宝特别容易生病，许多医生认为，使用药物或保健品并不是增强孩子体质的最佳方法，那么除了在饮食和卫生上要注意以外，家长还可以用什么方法来增强小宝宝的体质呢？图老师小编推荐各位家长尝试“五部”小儿按摩法，增强宝宝体质no problem！

　　一、五部位按摩

　　给宝宝按摩建议先从宝宝的脸部开始。在进行四肢按摩时，可以先将紧绷、僵硬的手臂轻轻甩动，让宝宝放松，并且轻言细语。

　　1.脸部按摩

　　指上蘸适量婴儿油或润肤乳液，从宝宝前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑的形状。接着，在宝宝眉头、眼窝、人中、下巴等处，温柔的重复相同的动作。此法可以舒缓宝宝因吸吮、啼哭造成的紧张感。

　　2.胸部按摩

　　将双手放在宝宝胸部中央，顺着肋骨轮廓往两旁推压，画一个心形，最后返回中央。按摩时双手要紧贴宝宝的身体。此法可以使宝宝呼吸顺畅。

　　3.四肢按摩

　　将宝宝的小手(腿)抬高，轻压腋下数次。双手围绕宝宝的手臂(腿)，轻轻揉捏，并朝相反方向上下移动。双手手掌夹住小手臂(腿)上下搓滚。此法可以增强宝宝的灵活能力和动作协调能力。

　　4.腹部按摩

　　用手掌的外端(朝向自己)轻抚宝宝的腹部，两手交替做摇桨般的动作。用指尖在宝宝腹部由左向右漫步。用右手在宝宝腹部由上往下画一个“I”，由左至右画一个侧写的“L”，由左至右画一个倒写的“U”。做这个动作时，可同时对宝宝说：“我爱你！”此法可以帮助宝宝排气，缓解便秘。

　　5.背部按摩

　　以宝宝的脊椎为中分线，双手放在两侧，往相反方向重复移动，从背部上方按摩至臀部再回到肩膀。此法可以增强宝宝的免疫力。

　　最后要提醒家长的是，不管采用哪种按摩方法，都要注意父母的按摩力度一定要轻，以免伤害宝宝幼嫩的血管和淋巴管;同时还要看宝宝的情绪，如果他不情愿，就不必勉为其难。

　　二、预防感冒、健脾益胃、调理五脏的按摩法

　　下面图老师小编为家长们介绍三种推拿方法，帮助小儿强身健体，增强食欲，调理五脏。

　　预防感冒法：

　　操作者先将双掌对合，来回快速搓摩，使之发热，然后迅速推擦小儿面颊20～30次，注意用力应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽身粉。用食指揉迎香穴(位于鼻翼旁0.5寸)1 分钟，推擦胸背各3～5遍，按揉合谷穴(位于手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处)1www.Tulaoshi.com分钟，揉外劳宫穴(握拳，位于中指尖下)100次。这种方法能起到宣肺利窍，固表通阳，预防感冒和支气管炎的功效。

　　一般每日操作1～2次，但父母应注意保持室内温暖，按摩完毕立即给孩子穿好衣服。

　　健脾益胃法：

　　先嘱小儿仰卧位，操作者以中指按揉脐上4寸的中脘穴3分钟，摩腹3分钟;然后改为坐位，施搓摩胁肋2分钟;最后取俯卧位，在小儿背腰部捏脊3～5遍，重点在脾俞穴(位于第十一胸椎棘突下旁开1.5寸处)、胃俞穴(位于第十二胸椎棘突下旁开1.5寸处)等部位用力向上提拿;再按揉双侧足三里穴(位于髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一横指处)1分钟。本法能健脾益胃，增进食欲，强身健体，促进发育。

小儿用药量酌减 到底怎么减

　　□湖南省儿童医院药学部副主任药师 龙荣

　　近年来，儿童用药的安全性越来越受到社会的关注。儿童专用药物品种和制剂偏少，家长为孩子买药时经常会选不到相应的儿童专用药，儿科医生也经常会开成人药用于儿童疾病。儿童使用成人药时，家长最困惑的是用药量如何计算，特别是说明书中的“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”等信息，让家长不知道到底该怎么做。为了安全起见，家长要做到儿童安全用药三部曲：了解用药前、用药中、用药后的注意事项。

　　用药前先算用量

　　家长要认真查看TuLaoShi.com药品说明书，做到对药品适应证、药品剂量、使用方法、药品有效期、禁忌证等内容心中有数，保证用对药、用好药。

　　其中，药品剂量有一些说明书会写“小儿酌减”、“请遵医嘱”。遵医嘱服用时家长也需要仔细看看服用剂量是否正确。“小儿酌减”不能简单理解为只用成人量的一半或简单酌情减少一点，可以用下面的方法计算用量。

　　1.按公斤体重计算

　　说明书上如果有公斤体重剂量，可以按孩子的公斤体重计算用药剂量，每日(次)需用剂量=每日(次)每公斤体重所需的药量×患儿体重(kg)。例如，某药剂量为“5mg/kg/日，每日两次”，8kg体重的孩子应该吃的剂量：一日总剂量为8×5=40毫克，分成两次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。

　　需要注意的是，计算结果不一定是整数，或者剂量有一定的范围，一般取中间值剂量。学龄儿童算出的结果往往偏高，可采用偏小或下限的剂量；有时算的剂量可能比成人剂量还大，但实际给药时不得超过成人剂量；幼儿算出的结果往往偏低，可采用偏大或上限的剂量。另外，还要看孩子的体质情况，如果营养不良，剂量计算出来再酌情减20%。

　　2.按孩子年龄根据成人剂量折算

　　说明书上如果只有成人剂量，孩子用量可根据年龄换算，公式如下：

　　1岁以内剂量：成人剂量×0.01×（月龄＋3）

　　1岁以上剂量：成人剂量×0.05×（年龄＋2）

　　例如，某药成人用量为每次100毫克（即1片），8岁儿童1次服量：100（毫克）×0.05×（8＋2）＝50（毫克），即8岁儿童服药剂量为每次50毫克（即半片）。

　　另外，用药前看说明书中的禁忌证也是很重要的一项。禁忌证分禁止使用和谨慎使用两种情况，家长对孩子的身体整体情况要清楚，如是否过敏体质，是否有哮喘、有心脏病等，因为有些药物禁止用于哮喘病人，而有些药物对心脏病病人要谨慎使用。

　　用药中注意相互作用

　　在用药过程中，如果是两者或两者以上药物同时服用，需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。在药品说明书“药物相互作用”一栏，一般会列出出现相互作用的药物，如果有几种药物同时服用，必须注意有没有相互作用导致药物疗效下降或毒副作用增加的情况；几种药物中是否有成分相同的药物，以免造成重复使用。