小儿反复腹泻腹痛血便 应警惕儿童型肠息肉

你听得懂宝宝的“童话”吗？

　　听说好朋友乐子做了妈妈，趁着双休日，叶梅带着三岁的女儿来到晓雯家探望。还没进门，叶梅就听到了小宝宝的哭声，再看晓雯，抱着宝宝一个劲地哄着，可就是不管用，急得她满头大汗。 叶梅的到来确实帮了乐子的大忙，三下两下就把宝宝“搞定”了。

　　原来宝宝的尿布湿了，他哭着要妈妈帮他换尿布呢!奇怪，宝宝不会说话，叶梅是怎么知道他想干什么的呢? 小婴儿不会说话，只能靠哭向大人表达他的“意愿”。所以，想要养育好宝宝，爸爸妈妈们就必须先学会听懂他在说什么。你听得懂宝宝的“童话”吗? 听懂宝宝的“童话” 哭是婴儿的一种运动方式。哭泣能使宝宝的胸部扩张，增加肺活量。哭泣的宝宝四肢乱动，不但活动了肢体，也增加了食欲。所以，适当地让婴儿哭一下对健康有益。

　　“童话”之一：喂，我饿了 多数宝宝，尤其三个月以内的宝宝，在饥饿、口渴时会哭，有的宝宝可能还会伴有频频的吸吮动作。若离开上一次哺乳已有三个小时，宝宝哭吵多半是因为他饿了。通常喂奶后，宝宝就不会再哭了。

　　“童话”之二：哦，我尿湿了 宝宝的尿布湿了也会哭吵，及时换上清洁的尿布后，宝宝的哭叫就会停止。一般地说，白天每两小时就要换一次尿布，晚上可适当减少换尿布的次数。

　　“童话”之三：啊，我好热好痒啊 环境温度过高会使宝宝感到燥热不适而哭吵，这时，设法降低环境温度(如开窗通风等)可使宝宝安静下来。 面部或全身有湿疹的孩子也会因为奇痒难忍而哭叫，妈妈可以用手轻轻抚摸宝宝湿疹处的皮肤，使宝宝慢慢平静下来。

　　另外，对半夜哭叫的宝宝，妈妈除了需要考虑到他是不是饿了、渴了、尿湿了之外，也别忘了掰开宝宝的肛门仔细观察一下，看看是否有蛲虫爬出肛门口，使宝宝因肛门痒而哭叫。

　　“童话”之四：嗯，我想方便了

　　经过正确的排便训练、能定时“把”到大小便的宝宝，在想要排尿、排大便之前，会通过哭叫来表示他想方便。这时，宝宝的面部表情会变得不自然，目光变得呆滞。通常，爸爸妈妈只要及时“把便”，宝宝的哭叫便会停止。

　　“童话”之五：哈，我又打扰大家了 细心的妈妈一定会发现，宝宝出生后的最初几个月会“日夜颠倒”，白天呼呼大睡，晚上醒着哭闹。一般大多数新生儿会在半年内建立正常的“生物钟”(白天醒、晚上睡)，但也有部分宝宝要长到七八个月才能建立和成人一样的作息规律。这种“夜啼郎”常常弄得全家不得安宁。这时，爸爸妈妈只能尽量忍耐，实在不得已时，可以在医生的指导下，通过药物来调整宝宝的睡眠时间。

　　“童话”之六：唉，我病了 宝宝生病了会哭，而且病种不同，宝宝的哭声也会有所差异。爸爸妈妈可以从宝宝的哭声中初步判断宝宝得了什么病，并及时带宝宝去医院就诊。 ·鼻塞 宝宝吃奶时，常吃几口哭两声，可能是鼻塞的缘故。宝宝鼻塞时吃奶，会因鼻腔、口腔均不能呼吸而哭吵。 ·咽痛 宝宝吃奶时哭吵，要看看其口腔内或咽部是否有溃疡或疱疹。有的话，宝宝吃奶时会因疼痛而哭闹。·腹痛

　　三个m.tulaoshi.com月以内的婴儿哭闹不止，面部有痛苦表情，腹部明显胀气，可能是肠痉挛所致。

　　宝宝一阵阵大哭，面色苍白，频频呕吐，排出果酱样的大便，腹部可摸到如香肠状的肿块，可能为肠套叠。

　　宝宝大哭不止，腹股沟处可以摸到肿块，可能是腹股沟疝嵌顿。

　　·头痛

　　婴儿头痛时也会哭叫。脑膜炎或颅内出血引起颅内压增高时，宝宝会发出一阵阵尖声哭叫，这种哭声对疾病的诊断有一定价值。

新生儿感染性腹泻怎么办

　　宝宝是爸爸妈妈们的心头肉，一旦宝宝生病了，家里就会时时刻刻的担心着，而新生儿感染性腹泻就是让爸爸妈妈们闹心的一种疾病。一般来说，宝宝都是在精心的呵护下成长的，但是就算在精心的呵护下也会引发感染性腹泻，那么，这种疾病的原因究竟有哪些呢？

　　感染性腹泻容易在秋季出现，是因为这时极适宜致病菌的生长繁殖。如小儿得病可能就是因为奶瓶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。

　　判别孩子是否得了感染性腹泻，最明显的特征是患儿拉大便次数多，但量小，有时候甚至有浓血便;严重的甚至会有呕吐、脱肛的现象出现。

　　另外需要注意的是，在新生儿患有感染性腹泻的时候，千万别自行用止泻药，服用止泻药不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小婴儿还有一定的副作用。顾名思义，止泻药是让腹泻停止，却让病毒排不出来，若长期留在患儿体内，会造成中毒。

　　新生儿感染性腹泻怎么办

　　新生儿感染性腹泻治疗要点：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药。加强护理，预防并发症。

　　1、一般治疗：加强护理，消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳。人工喂养者可冲淡奶粉喂养，视宝宝情况逐渐恢复，严重呕吐者暂禁食4～6h，但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

　　2、液体疗法：①轻、中度脱水者可给予口服补液盐(ORS)，轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80~l00ml/kg。

　　 ②中、重度脱水给予静脉补液，第1d补液总量按脱水程度而定，轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2：1等张含钠液20ml/始，于30min内快速静脉滴注。在治疗前4～6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。

　　  ③第2d及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍需静脉补液。

　　 ④纠正酸中毒，轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正，如5%碳酸氢钠5ml/kg，11.2%乳酸钠3ml/kg，均可提高CO2结合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。检测血气中剩余碱(BE)或碳酸氢根(HCO3-)值，可计算所需碱性溶液量。

　　3、病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。

　　4、微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

　　5、肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉。

　　6tulaoShi.com、其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

　　新生儿感染性腹泻用药注意事项

　　感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等)，细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来，病毒引起的主要是单纯水泻，没有脓血和大量黏液。显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液，甚至脓血，显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

　　查明不同的腹泻原因后，应选择不同的治疗方法。

　　一、病毒性腹泻，补液+止泻药

小儿反复腹泻腹痛血便 应警惕儿童型肠息肉

　　琪琪3岁了，长得很是讨人喜欢，半年多以前，妈妈发现她经常腹泻反复，有时可见到血液黏在大便上面，带她去几家三甲医院看过，曾以“肠炎、肠系膜淋巴结炎”抗菌素治疗几天后似乎有所好转，但半年内间中仍是有腹痛、腹泻、便血，大便常规提示有红细胞、潜血阳性，大便培养2次也没有致病菌，怎么这“肠炎”就那么顽固呢？后来，妈妈带琪琪来到了广东省妇幼保健院小儿消化专科，经验丰富的刘医生给琪琪完善了肠镜检查后，终于揪出了导致琪琪反复腹泻腹痛便血的元凶了，原来是横结肠大息肉惹的祸。住院后予以行结肠镜下电切治疗后，琪琪终于没有再老是出现腹痛腹泻及大便带血的状况了。

　　息肉是起源于腺上皮组织黏膜上突起的赘生物。上至鼻腔、声带，下至直肠、宫颈等，都有可能会出现息肉，人体的胃肠道黏膜，也是息肉好发的部位。提起息肉，很多人也许会觉得不以为然，完全不当一回事，他们常常心存侥幸地认为，不就是那么一丁点的赘生物嘛，何必大动干戈呢。

　　儿童型肠息肉以直肠、乙状结肠多见，发病年龄在1~10岁，其中发病高峰年龄在3~6岁，以男孩多见。息肉通常呈圆形或卵圆形，表面光滑，直径从数毫米到2cm不等，多数小于1cm。息肉较大的多有蒂柄，少数呈粗糙颗粒状或分叶状，色淡红色或暗红色，切面可见大小不一的囊腔，囊腔内充满灰白色粘液或灰黄色脓性液体。一般情况下，这类息肉是不会发生恶变的，临床上多以便血为首发症状，表现为间断性大便带血，多为鲜红色。长蒂或息肉接近肛门的，可有息肉脱出，这个时候造成腹痛的现象比较少见。息肉较大的，有时可引起肠套叠，以致造成肠梗阻而出现腹痛的症状。如果息肉继发感染的话可表现为粘液便或粘液血便，因而常常被误诊为出血性结肠炎，此类患者往往给予抗菌类治疗症状会好转，给人假象是验证反应导致的而反复使用抗菌素治疗，既延误了病情，又滥用了抗菌素。部分肠息肉的患儿因长期便血，可发生慢性贫血、营养不良，甚至可影响到生长发育，因此，一旦发现肠息肉，应及早处理。

　　但又由于儿童型息肉临床表现不一定非常典型，而且大多数儿童都不会清楚确切地表述症状，因此仅靠临床症状来诊断还是较为困难的。怎样才能及时发现息肉并做出处理呢？过去，小儿结肠息肉的诊断主要依靠直肠指诊、X线气钡灌肠等，但直肠指诊只能用于检查近肛门处的直肠息肉，而X线气钡灌肠虽然可以完整地观察结肠的情况，但检查的时候比较费时，且有辐射损伤，漏诊率也较高，并可出现假阳性。近年来，随着小儿肠镜检查技术的推广与发展，对存在有原因不明的腹痛、腹泻、便血等消化道症状的患儿，可以通过肠镜检查来进一步了解下消化道的疾病情况，是目前发现小儿肠息肉的较好办法，也是治疗息肉的有效手段。临床上凡是出现以下情况，都可以考虑使用小儿肠镜：1.不明原因的下消化道出血。2.不明原因的慢性腹泻或便秘。3.疑大肠或回肠末端肿瘤。4.结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位。5.药物或手术治疗后复查及随访

　　目前，经肠镜下高频电切除肠息肉已经相当普及了，它相对来说比较安全有效。在肠镜检查前，待完善了相关术前检查后，医生会根据患儿的临床症状和依从性来选择肠道的准备方法，对于不能很好配合的幼儿，会给予全麻肠镜，若大一点的患儿，或者是能够很好地配合检查的患儿，为了减少麻醉意外的发生，则一般会尽量避免麻醉。如果术中发现息肉即于镜下行电凝电切术切除或氩离子凝固术治疗。通过结肠镜的诊治，不仅可以达到诊治的目的，而且又可避免开腹手术的风险和并发症。

　　虽然结肠镜是诊断结(m.tulaoshi.com)肠息肉的金标准，但因它具有一定的侵入性和创伤性，所以术前患儿家长应该积极配合医生，做好患儿的安抚，减轻患儿的恐惧和紧张的心理，使之能更好地配合检查，以增加检查的成功率和安全性，避免出现肠穿孔或出血等并发症。同时在术后也要叮嘱患儿注意卧床休息，避免剧烈活动，并注意观察患儿有无再出现腹痛及便血。

　　腹痛、腹泻是儿童消化道常见的疾病之一，大多数为感染性肠炎或过敏性疾病引起，临床上往往予以完善大便常规、腹片、腹部B超、过敏原等检查后可以明确诊断，予以饮食调理、抗感染、调节肠道等对症治疗后一般可完全治愈。但如果您的孩子反复出现腹泻、腹痛、便血，经过多次抗炎等治疗后都没有好转，或者好转后又容易复发的话，那么，则应该要警惕儿童型肠息肉的发生，这个时候，建议最好让您的孩子去做个结肠镜检查，以便尽早诊断，一旦确诊，则应尽快治疗，以免错过了治疗的最佳时机而损害了孩子的健康。

    指导专家：广东省妇幼保健院 儿科 谢丹宇 主任医师（通讯员 林惠芳）

小儿秋季腹泻成高发疾病

　　“要严防小儿秋季腹泻，早诊断、早治疗，否则会影响儿童脑部发育。”解放军总医院小儿内科主任表示，进入10月份以来，来解放军总医院www.Tulaoshi.com儿科就诊的小儿秋季腹泻患者数量明显增加，已占门诊量三分之二。

　　主任表示，秋天气候干燥，肠道病菌容易滋生，特别是六个月左右的婴儿，先天免疫力下降，极易出现腹泻，而婴孩肠胃健康状况可影响幼儿脑部发育。

　　美国康奈儿大学营养科学系教授介绍说：“婴幼儿反复腹泻，容易引起肠道吸收障碍，免疫力下降，从而导致小儿消瘦，体弱多病甚至发育缓慢。”

儿童细菌感染性腹泻吃啥药

　　如果你认为你的孩子得了蛲虫病，不要惊慌或者感到非常难堪，很正常。大约有40%的十岁以下的儿童患有蛲虫病，也叫线虫病。但是很容易治疗也不会对以后的生活有任何不好的影响。　孩子得了蛲虫病怎么办 孩子怎么会得蛲虫病? 这种病传染率很高。其虫卵可以在人体以外存活三四周。

　　如果孩子接触了一个患有该病的孩子或者在其他地方接触了虫卵，在不经常洗手的情况下，当他们把手放到嘴里的时候，看不见的虫卵也随着进入到了人的体内。虫卵在肠道里发育成为长约1厘米的成虫，在晚上，成虫会便乘机爬出，在肛门周围产卵。由于蛲虫爬进爬出，会刺激肛门周围的皮肤，使孩子感到奇痒难忍。于是用手抓，虫卵于是又粘在手上，乘机又进入体内。 孩子得了蛲虫病通常有什么症状 蛲虫病最明显的症状是肛门、会阴部瘙痒。由于蛲虫还可能爬入阴道，带入细菌，所以有时还会引起阴道炎症。

　　某些时候，蛲虫病会使孩子睡眠不宁，夜惊，尿床等。长期患病则有可能导致食欲消退及消瘦。如果怀疑孩子可能患有该病，家长可以检查其大便里是否有蠕动的白色线虫，也可将其送去医院化验检查。 孩子如果得了蛲虫病该如何治疗 两岁以下的孩子应当去医院让医生开适量处方药。大一点的孩子可以去药店买常规的去虫药Tulaoshi.Com。同时清洁他们的床铺及其它床上用品，每天早上换洗干净内裤及清洗肛门。

非感染性腹泻 用热盐包暖暖肚子

　　最近，河南中医学院第一附属医院儿科门诊上拉肚子的患儿出现了一波小高峰。该院儿科副主任医师周正说，孩子一拉肚子，很多家长会马上给孩子吃止泻药，这种做法非常错误。小儿腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻之分，像食物中毒造成的腹泻、痢疾多属感染性腹泻，这时用一些止泻药是(图老师整理)可以的。但是，门诊上发现约三分之二的患儿属于非感染性腹泻。

　　小儿的肚皮比较薄嫩，不像大人一样，皮下有很多脂肪，更没有大网膜的保护，所以很容易受凉引起腹泻。还有的孩子吃得太多，食物不消化造成腹泻。另外，有些患儿在饥饿的时候，肠道蠕动加快，也会造成腹泻，这时孩子会拉黏液便，多呈绿色。这些都属于非感染性腹泻。对于这些患儿，腹泻本身是一种免疫反应，主要是为了排出体内的毒素，这时候如果使用止泻药，反而对患儿是一种伤害，也可能加重病情。像这类腹泻，家长可以把盐加热后用毛巾裹好，给孩子暖一暖肚子，很快就会把腹泻止住。

小儿秋季腹泻要防止脱水

　　好发年龄：6个月至2岁的婴幼儿。

　　症状：

　　·在出现腹泻前，患儿常常有1－2天发热、咳嗽和流涕，接着出现水样喷射而出的腹泻，一天拉10多次，严重的拉30-40次；

　　·拉出的大便很像蛋花汤，稀水中飘浮着片片白色；

　　·小儿口渴，但喝水后很快又拉出来。

　　后果：

　　·当患儿严重吐泻时，如果没有得到及时周到的医治和护理，一旦患儿出现大量脱水便可导致严重后果；

　　·个别患儿可因合并脑炎、肠出血、肠套叠等而危及生命。

　　预防：

　　父母对此应有足够重视。注意观察小儿有无脱水，可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥www.Tulaoshi.com程度、眼窝是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。

　　治疗：

　　治疗秋季腹泻时，如果父母在做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题。症状较轻的患儿在医生指导下口服补液盐，这种配方不仅可以补充液体，而且还有补充肌体丢失的电解质和碱性物质的作用。一般用法是从医院取回口服补液盐后，按医生嘱咐加入一定量的温水，并在指定的时间内喝完，只要小孩不呕吐，可纠正轻、中度脱水。症状较为严重的患儿则应进行静脉补液。

小儿秋季腹泻的原因

　　1、消化系统不成熟

　　婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

　　2、免疫功能不成熟

　　婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体Tulaoshi.Com内后，易造成腹泻。

　　3、轮状病毒感染