孕期如何判断是否宫外孕?

宫外孕有哪些危害 会自然流产吗

　　什么是宫外孕

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长m.tulaoshi.com发育则称为异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP），俗称宫外孕（Extrauterine pregnancy），但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，因此异位妊娠的含义更广，并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。

　　宫外孕有哪些危害

　　宫外孕的危害极大，受精卵不但不能发育成正常胎儿，如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话，有可能危及生命。究其原因，是由于输卵管、卵巢等地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，当胚胎慢慢长大到一定程度后，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，医学上称这为“宫外孕破裂”。由于体内组织出血后，血液会大量积存在腹腔里，而外表却看不出来，所以很容易被人所忽略。不少人直到失血过多晕倒后才被送进医院，这不仅增加了医治的难度，同时也令患者的生命安全得不到保障。

　　宫外孕会自然流产吗

　　宫外孕不同于子宫内的正常怀孕，发生自然流产的现象几乎很少。

三大症状拉响宫外孕警报

　　●反复人流、盆腔炎症、滥用紧急避孕药等行为导致宫外孕的高发

　　●九成以上宫外孕发生在输卵管，但也有部分发生在难以察觉的部位，易误诊或漏诊

　　●月经推迟、腹痛、阴道出血，三大症状拉响宫外孕警报

　　今年32岁的小舟和丈夫在东莞打工，最近总是觉得肚子胀胀，并伴有恶心、呕吐等症状。小舟在当地一些诊所看病，医生一听症状就诊断为“肠胃炎”，给她开了些消炎药和增强胃动力的药物。前几天，小舟来广州看望妹妹，两人正在逛街，她突然一阵眩晕，倒在地上就不省人事了。

　　救护车将小舟送进了医院。急诊科医生一看她的情况就说：“不妙，可能是宫外孕，马上叫妇产科会诊!”

　　妇产科医生给小舟做了腹腔镜手术，术中发现一侧输卵管妊娠，幸好没有破裂。最后，小舟虽然保留了输卵管，但以后能否正常妊娠，还是未知数。“幸亏及时发现，再晚一点，可能连命都保不住了。”医生手术后长吁一口气，感慨地说。

　　记者在采访中发现，像小舟这种与死神擦肩而过的故事时常在广州医学院第三附属医院上演。妇产科主任李映桃指出，如今的宫外孕比以前多了，而且和以往大多数宫外孕发生在输卵管不同，现在很多宫外孕更善于“伪装”，症状不明显，发生位置隐蔽，即使是妇产科医生，如果不够细心或者经验不足，也有可能被骗到。“所以广大女性要提高自身的保健意识，凡是处于生育年龄的女性都应该对宫外孕有所了解。”

　　案例

　　27岁外来妹因宫外孕夺命

　　和小舟相比，今年才27岁的小婷就没这么幸运了。小婷是湖南人，五年前来广州打工，两年前认识同乡阿东后两人就同居了。同居两年来，小婷一直没有避孕，做了三次人流。上个月，小婷的例假又推迟了差不多一个多星期，后来阴道有点零星出血，小婷以为例假终于来了，也没在意。可几天后的一个晚上，睡梦中的小婷突然被一阵强烈的腹痛惊醒，男友连忙把她送进医院。

　　医生一听小婷的病史，首先判断她是宫外孕。一做B超，发现小婷的盆腔里有大量积液。医生马上对小婷进行剖腹探查，发现她腹腔内大量积血，右侧输卵管肿胀破裂，出血不止，立即进行了右侧输卵管切除术。然而虽然经过积极抢救，小婷仍因失血过多引起DIC(弥散性血管内凝血)而失去了年轻的生命。

　　据李映桃介绍，宫外孕也称作异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管占95%以上，故通常称为输卵管妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。有国内外统计资料显示，近20年来，宫外孕的发病率呈逐年上升趋势，并且呈现出年轻化的趋势。

　　李映桃说，正因为宫外孕凶险，所以目前广州地区所有正规医院都将宫外孕的诊断作为全员培训项目，也就是说无论哪个科的医护人员都要掌握宫外孕的诊断知识。“碰到生育年龄的、有腹痛症状的女性，都要让妇产科医生会诊，排除宫外孕。”

　　提醒

　　宫外孕善于伪装易漏诊

　　但是，即使再小心，还是有些宫外孕容易被误诊或漏诊。李映桃说，按照以往的经验，90%以上的宫外孕都发生在输卵管，但实际上除了常见于输卵管的峡部和壶胶部，还有很多地方可以发生宫外孕，像输卵管间质部(输卵管与子宫交界)、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。

　　而发生在这些部位的宫外孕，往往还会出现“正常妊娠”的假象。

　　“例如一位曾经做过剖宫产的女性，子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上，那么即使是做B超，也很容易让医生误认为受精卵就是在子宫里。但实际上这也是特殊类型的宫外孕，随着受精卵的生长，有可能把子宫疤痕撑破，导致大出血。”

　　分析

　　反复人流、滥用紧急避孕药

　　宫外孕发生率明显增多

　　而让妇产科医生们忧虑的是，近年来，宫外孕发生的数量似乎明显增多了。“尽管临床上没有做过明确的统计，但按照我们的感觉，增长的趋势还是十分明显的。”李映桃分析说，这与人们生活方式的改变关系密切。“尤其是性生活的开放，而一些女性又不注意避孕，一旦意外怀孕了就用人流解决问题。再加上如今无痛人流的盛行，使得(图老师整理)一些女性对人流连基本的恐惧都没有了。”但反复的人流实际上是对女性身体的一种严重伤害。因为人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。而反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

　　此外，滥用紧急避孕药也是导致宫外孕增加的一个因素。如今，一些女性对正确的避孕措施认识不足，不采取长效避孕措施，反而动不动就吃紧急避孕药。“紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平，抵抗受精卵在子宫着床。如果经常滥用此类药物，很可能会导致激素失调，影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。”

　　值得注意的是，大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5~4倍。

　　此外，宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。以下一些因素同样会导致宫外孕：

　　●慢性输卵管炎：引起宫外孕的原因很多，最常见的原因是慢性输卵管炎。炎症使输卵管变形、狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。

　　●输卵管发育不良：输卵管细而长、蠕动能力弱等输卵管发育不良问题，会使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。

　　●输卵管手术后：输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管结扎术等输卵管手术后，可因瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常。

　　●输卵管的功能性因素：输卵管活动改变等功能性因素，会导致受精卵向外游走或受精卵进入宫腔内的时间延迟等。

　　3大症状

　　高度怀疑宫外孕

　　李映桃指出，宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但由于输卵管壁薄、管腔狭小，随着胚胎的长大，胚胎可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端流向腹腔，导致血管破裂出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，甚至因失血性休克威胁孕妇生命。而血液流入腹腔，还会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状，以至于有的女性将这些症状误认为是肠胃炎。

　　所以，发生宫外孕，尽早诊断并及时治疗至关重要。出现以下症状时，应该高度怀疑宫外孕。

　　●停经 月经过期不至，应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说，如果已确认怀孕，一般停经40天左右B超就能在宫腔内看见孕囊，如果看不见，需考虑宫外孕等异常妊娠。

　　●腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔，刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛，刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。

　　●不规则阴道出血 为暗褐色，时多时少。一般少于正常月经量，患者易误认为月经来潮。怀疑发生宫外孕时，应平躺，避免剧烈活动，并及时就诊，以免危及生命。

　　预防宫外孕四大要点

　　有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、宫外孕病史的女性，不孕症患者，以及放置宫内节育器的女性，一旦月经延迟，应高度警惕宫外孕的发生。

　　●平时生活中应注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。

　　●无生育计划的要做好避孕措施，避免非意愿妊娠和不必要的人工流产。

警惕！孕早期腰酸也许是宫外孕

　　“站着说话不腰疼！”谁说的？站着说话久了哪有腰不疼的道理？更何况是孕妇呢！有些网友孕妈在网上询问，怀孕初期腰酸正常吗？怀孕初期腰酸到底是怎么回事呢？

　　在怀孕初期，不少孕妈会有这个问题。怀孕初期腰酸，对部分人来说只是正常的妊娠反应，也可能是劳累或久站造成的。

　　但是，怀孕初期腰酸也可能是宫外孕！如果是宫外孕，对孕妇的身体伤害是相当大的！因此怀孕初期腰酸要提起警惕，不能大意！

宫外孕术后多久怀孕才适宜

　　指导专家：广东省妇幼保健院妇科 谭晓嫦副主任医师

　　李小姐结婚两年了，一直想要一个孩子，但上天却跟她开了一个玩笑，今年她连续两次怀孕，都被检查出是宫外孕，第一次是因宫外孕行左侧输卵管切开取胚术，第二次是发生在右侧，行药物保守治疗。虽然李小姐还是很想再做一个幸福的妈妈，但是却又害怕了，她很担心宫外孕又会再一次恶梦般地降临。那么，宫外孕是否会反复出现呢？宫外孕术后需要等多久再去怀孕会比较适宜呢？

　　宫外孕，也叫异位妊娠，是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育，它就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”，随时都可能会引发危险，一旦发生，如果得不到及时有效的治疗时，将会导致孕妇出现失血性休克，甚至死亡，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。如果首次异位妊娠经手术或保守治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠的话，我们就称之为重复性异位妊娠。

　　虽然一次宫外孕并不代表下次还一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多，为什么会连续出现几次宫外孕呢？它其实是跟多方面的因素有关的：

　　首先，它跟第一次发生宫外孕的原因一样，可能跟女性的盆腔疾病有关，其中输卵管炎症最为重要。有些女性由于淋球菌、衣原体及支原体等引起的生殖道感染没有得到及时的处理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等，从而导致异位妊娠的发生。

　　其次，前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有很大的影响。比如说如果第一次发生宫外孕时输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重，或者病灶出血活跃，止血比较困难时，由于患者仍有生育要求而采取保守治疗，虽然勉强保住了输卵管，但是术后还是容易出现输卵管狭窄，部分粘连或管型部分扭曲，致使输卵管通而不畅；又或者是在第一次宫外孕手术时，由于患者去到一些不够正规的医院，医生由于手术操作不够仔细，在剔除妊娠囊时损伤了输卵管粘膜，使纤毛细胞及纤毛丢失，从而影响了输卵管的送卵功能，而这时，如果不做好避孕措施，急于生育的话，将有可能会导致宫外孕的再次发生。

　　所以，要避免重复异位妊娠的发生，需要做到以下几点：

　　1.首先得避免首次宫外孕的发生，积极摒除能够引起宫外孕的因素：如注意阴道卫生，积极治疗盆腔炎等生殖道疾病，积极做好避孕措施，避免多次流产等，以减少输卵管粘连、狭窄的机会，降低宫外孕发生的几率。

　　2.当发生一次或多次宫外孕后，对于仍有生育要求的女性，有条件的可以尝试体外受孕，即先让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫，以避免宫外孕的发生。或者也可以在治疗后2-3个月，月经干净的3-7天（期间禁性生活），到医院先做个检查，对于输卵管未切除的女性可以先做个造影术，选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕，而对于一侧输卵管切除的女性，在准备生育前先做个通水，检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时，才可考虑妊娠，而对于检查到输卵管通而不畅的，即便是一侧通而不畅，也不能麻痹大意或心存侥幸，最好继续配合医生的治疗。当然，由于造影技术的准确率尚未达到100%，所以，www.Tulaoshi.com也不能完全排除再次妊娠时仍会有宫外孕的可能，当再次妊娠后，这些女性也是需要做好各项检查的，以便早发现、早处理。而对于无生育要求的，则应该要严格做好避孕措施，以免再次宫外孕的发生。

　　3.民间有一些传统的观念认为超声对胎儿的早期发育有影响，因此很多孕妇在怀孕3个月后才来医院做超声检查。其实，我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的，而且在一个部位照射的时间也不会很长，到目前为止，全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究，但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道，而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度，只要在允许的范围内进行超声检查，对孕妇及胎儿是不会有什么危害的。相反，早期借助超声检查，我们可以鉴别排除异位妊娠的可能及了解胚胎发育情况，因此，建议孕妇在怀孕6、7周时，最好先到医院做个超声检查。

产检发现宫外孕该怎么办

　　网友LUBY：备孕一年多了，终于怀上了，可是上周去医院去检查却发现是宫外孕，我该怎么办呢？这个孩子还能要吗？

　　宫外孕发病原因

　　宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

　　宫外孕有哪些症状

　　宫外孕早期有腹痛、停经、阴道出血、昏厥与休克以及有恶心、呕吐、尿频等症状，如果女性朋友出现以上情况一定要及时检查，一旦发现病症要及时进行治疗。怀孕10周可以测出是否宫外孕了。

　　宫外孕该怎么办

　　1、传统的药物保守治疗

　　药物保守治疗是在宫外孕早期时的治疗方法，也要分适应人群 在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群适合使用药物保守治疗。这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的Tulaoshi.com人对此方法不要轻易尝试。

　　2、输卵管开窗缝合术

　　在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，大大降低了病症的复发率，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施最大限度保留生育能力的微创手术，让患者重燃生育的希望。

多跳绳能有效预防宫外孕

　　在一些健身项目中，跳绳增强体质、全方位的健身效应比较突出。跳绳可以预防宫外孕，主要是因为跳绳可以增强包括生殖器官在内的脏器的功能，是行之有效的“输卵管体操”。

　　跳绳时身体的上下颠簸，可以抖动体内的五脏六腑，对子宫及其周围的韧带、系膜等也都可以起到震颤、按摩的理疗作用。而对于在腹腔内横置排列、相对游离的输卵管和卵巢，则既有节律性的颤动，又有拉抻作用；相当于“做体操”。

　　这种“输卵管体操”的保健作用，其他方法很难代替。“生命在于运动”、“用进废退”的生物法则，同样适合于输卵管等内生殖器官。连续而规律的“输卵管体操”，是一种适宜刺激；可以活跃微循环，提供充分的营养和氧气，增强新陈代谢。

　　经常跳绳的适宜刺激，十分有助于青少年女性输卵管等内生殖器官平滑肌、分泌细胞等组织结构的生长、发育，促进功能的健全和完善。

　　而对于育龄妇女，则尤其可以增强输卵管蠕动、促进激素及其他辅助生殖液体的分泌、保证对卵子、精子和受精卵的“接”、“请”、“送”等功能，从而避免受精卵运行受阻、不能到达子宫腔、就在输卵管内着床、发育、形成输卵管妊娠的可能性。

　　跳绳对于生殖系统的保健、维护其功能的完美，十分有益。

　　此外，由于跳绳具有全方位的健身效益，可以全面地增强体质，心、肺、神经-内分泌及运动系统等功能的增强，也是减少宫tulaoshi外孕的促进因素。

　　有人用精密仪器监测排卵过程，发现身体上下跳动可以促使卵子更顺利、更准确地进入输卵管开口。有力地证明了“输卵管体操”的保健效应。

　　顺便提及，在精子进入体内的20个小时之内，最好不跳；为的是怕影响精子和卵子的结合。除此以外，尽可跳吧。

　　孕前怎样预防宫外孕？以上就是对此的介绍。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，女性必须对之高度警惕。而做好预防是避免宫外孕最好的方法。

　　防治保健

　　既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

宫外孕后能再次怀孕吗

　　正常的受精卵是在子宫腔内着床、生长和发育，如果受精卵发育成囊胚之后在子宫腔外的器官或组织中着床并发育，就叫宫外孕。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。

　　其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部结合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。如果输卵管有慢性炎症，引起输卵管周围黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行，以致在未到达子宫腔前就在输卵管种植、发育，发生了输卵管妊娠。

备孕期如何预防宫外孕

　　备孕女性如何预防宫外孕？

　　1、生活作息良好

　　如何预防宫外孕，首先就要不吸烟不饮酒，尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。

　　2、及时治疗生殖系统疾病

　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁罪魁，人工流产等宫腔操纵更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的或许性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都或许改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

　　3、勿要过度清洁私处

　　国外有人作了研究后发现，常用市售冲洗器具冲洗者，发生宫外孕的危险性是从来不作阴道冲洗者的3-4倍；使用一次性器具者，该危险性发生率也增加3倍多；无论是市售还是自配的冲洗液，都会增加3—4倍。

　　4、卫生与感染

　　了解预防宫外孕有哪些常识，留意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染，假如已经发病应该及时去(m.tulaoshi.com)医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

　　5、要及时治疗输卵管炎

　　输卵管是受精卵到达子宫的必经之地，输卵管的内壁上一般有纤毛，正常情况下，受精卵是通过过纤毛的摆动还有输卵管平滑肌的蠕动，从而被送到子宫腔的。

　　但如果输卵管发炎，那女性的输卵管壁黏膜邹襞将会发生黏连，导致管腔变窄，同时纤毛也会缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，这样受精卵就无法顺利到达子宫腔，而在输卵管外着床，从而导致宫外孕的发生。所以要及时治疗避免宫外孕。

　　6、尝试体外受孕