新生儿护理重点：避免脐带感染

新生儿感染性腹泻怎么办

　　宝宝是爸爸妈妈们的心头肉，一旦宝宝生病了，家里就会时时刻刻的担心着，而新生儿感染性腹泻就是让爸爸妈妈(图老师整理)们闹心的一种疾病。一般来说，宝宝都是在精心的呵护下成长的，但是就算在精心的呵护下也会引发感染性腹泻，那么，这种疾病的原因究竟有哪些呢？

　　感染性腹泻容易在秋季出现，是因为这时极适宜致病菌的生长繁殖。如小儿得病可能就是因为奶瓶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。

　　判别孩子是否得了感染性腹泻，最明显的特征是患儿拉大便次数多，但量小，有时候甚至有浓血便;严重的甚至会有呕吐、脱肛的现象出现。

　　另外需要注意的是，在新生儿患有感染性腹泻的时候，千万别自行用止泻药，服用止泻药不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小婴儿还有一定的副作用。顾名思义，止泻药是让腹泻停止，却让病毒排不出来，若长期留在患儿体内，会造成中毒。

　　新生儿感染性腹泻怎么办

　　新生儿感染性腹泻治疗要点：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药。加强护理，预防并发症。

　　1、一般治疗：加强护理，消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳。人工喂养者可冲淡奶粉喂养，视宝宝情况逐渐恢复，严重呕吐者暂禁食4～6h，但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

　　2、液体疗法：①轻、中度脱水者可给予口服补液盐(ORS)，轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80~l00ml/kg。

　　 ②中、重度脱水给予静脉补液，第1d补液总量按脱水程度而定，轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2：1等张含钠液20ml/始，于30min内快速静脉滴注。在治疗前4～6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。

　　  ③第2d及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍需静脉补液。

　　 ④纠正酸中毒，轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正，如5%碳酸氢钠5ml/kg，11.2%乳酸钠3ml/kg，均可提高CO2结合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。检测血气中剩余碱(BE)或碳酸氢根(HCO3-)值，可计算所需碱性溶液量。

　　3、病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。

　　4、微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

　　5、肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉。

　　6、其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

　　新生儿感染性腹泻用药注意事项

　　感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等)，细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来，病毒引起的主要是单纯水泻，没有脓血和大量黏液。显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液，甚至脓血，显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

　　查明不同的腹泻原因后，应选择不同的治疗方法。

　　一、病毒性腹泻，补液+止泻药

母乳喂养让你的宝宝更安全

　　9月5日至15日，短短10天里，西安交通大学第一附属医院接图老师连发生了8位新生儿死亡事件。消息一经传出，立刻在全国范围内引起了广泛关注。9月27日下午，陕西省卫生厅经过调查明确指出，发生在西安交大一附院的这起新生儿死亡事件，属严重院内感染事故。

　　新生儿容易发生院内感染

　　院内感染是让各国卫生部门都头痛不已的事情。据了解，我国和美国发生院内感染的比例都约为10%。而在英国，每年都有10万人在医院接受治疗期间感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。在院内感染的人群中，新生儿是一个格外值得关注的群体。

　　“新生儿脱离母体后，从清洁的内环境来到复杂的外环境，很容易感染各种病菌。”成都军区总医院感染控制科主任张玲在接受《生命时报》记者采访时说，新生儿胃肠道发育不完全，皮肤缺乏角蛋白，极易破损，细菌就会趁虚而入。

　　3种途径易使新生儿感染

　　张玲介绍道，一般有3个途径会导致新生儿感染。首先，与医务人员的直接接触。例如，医务人员在给一个孩子换完尿布之后，不洗手就直接去给另外一个孩子换，就可能导致病菌传播。

　　其次，与医疗器械的接触。早产儿和低体重儿都被放置在保温箱内，保温箱里环境比较潮湿，如果不及时清洁和消毒，极易被革兰氏阴性杆菌污染，一旦孩子感染了，就可能牵连到心、肺、肾脏、胃肠道等器官，严重的会导致死亡。

　　另外，常用于新生儿治疗的磅秤、听诊器、导管、呼吸器、吸引管、氧气面罩等，也容易成为致病菌的环境“贮源”。

　　最后，飞沫传播以及空气传播。通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏，致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给新生儿。

　　母乳喂养可预防感染

　　张玲指出，由于新生儿感染可能引起非常严重的后果，因此预防新生儿感染至关重要。而其中，医院担负着最重要的责任。

妈妈孕早期病毒感染 可致宝宝患上先天性白内障

　　指导专家：广东省妇幼保健院眼科 黄学林主任医师

　　通常小宝宝的眼睛都是非常清澈明亮的，但陈小姐却突然发现自家小宝宝右眼的黑眼珠好像有些浑浊，像被蒙上了一层白色的东西，她用手将宝宝的左眼遮盖时，宝宝立即大哭大闹地强烈反抗起来，可是当她遮住宝宝的右眼时，宝宝却好像又没有什么明显的抵触了，不哭也不闹的。除此之外，陈小姐还发现，宝宝的右眼还会时不时不自觉地流眼泪。她赶紧将孩子带去医院，医生经过检查后告诉陈小姐，宝宝的右眼患上了先天性白内障，建议必须尽快进行手术，否则将会影响到孩子以后的视力。陈小姐一听就懵了，也很着急：宝宝为什么会患上先天性白内障呢？

　　人体眼睛里的晶状体就像是照相机里的镜头一样，透明而富有弹性，它可以将来自外界的光线成像在视网膜上而使人们看清眼前的东西。而白内障则是因眼睛的晶状体浑浊而引起视力减退的一种疾病。先天性白内障是具有先天性遗传或发育障碍的白内障，它多在出生前后就已经存在了，还有一小部分是在出生后才逐渐发生的。

　　宝宝为什么会发生先天性白内障呢？

　　除了先天的遗传因素外，它的发生还跟妈妈在孕期的一些情况有关：如妈妈在孕期感染了病毒，孕期营养失调（如缺乏维生素A等），孕期吸烟、酗酒、过度接触X线，孕期长期、大量食用皮质类固醇激素药物等，都可诱发宝宝先天性白内障的发生，尤其是当妈妈在怀孕的前面3个月内，如果不小心感染了病毒，那么，病毒就有可能会通过胎盘传给胎儿，而又由于此时腹中胎儿的晶体囊膜尚未发育完全，对病毒的感染非常敏感，一旦受到病毒感染时，就有可能会干扰到宝宝晶体的正常发育而导致先天性白内障的发生。导致宝宝眼部先天性疾患最常见的病原体是TORCH，TORCH是严重危害胎儿或新生儿健康的主要病原体，它是一组微生物的英文名称缩写，TO指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒。尤其是风疹病毒，妈妈在孕早期如果感染了风疹病毒，可Tulaoshi.com引起宝宝先天性风疹综合征，除了会造成宝宝发生先天性心脏病、头小畸形等病症外，它还可直接导致先天性白内障、视网膜病变、青光眼等，为宝宝以后的失明埋下祸根。此外，孕期感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，也会对孩子的视力造成不同程度的先天性损害。因此，为了做到优生优育，很多城市都已把TORCH病毒的检测列为孕期保健的常规筛查项目。孕妇在孕早期应尽可能避免到人多的公共场所活动，一旦在孕早期确诊有风疹病毒感染时，应在医生的指导下给予治疗，必要时甚至可考虑终止妊娠。

　　患有先天性白内障的宝宝，如果白内障得不到及时清除，它便会使得宝宝的眼睛因长期得不到足够光线的刺激而导致视力发育障碍，形成弱视、致残甚至致盲。因此，为了减小先天性白内障对宝宝眼球正常发育的影响，小孩满月至出生3个月内需要带小孩到医院做眼部常规检查以做到早发现、早诊断、早治疗。

立冬后做好7tulaoShi.com项措施 防宝宝反复呼吸道感染

　　立冬之后，天气寒冷，宝宝很容易感染呼吸道疾病，有的宝宝体质较弱容易发展成反复呼吸道感染，宝宝三天两头发烧、咳嗽，不仅影响发育，而且会并发心肌炎、风湿热、急性肾炎、败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病而危及生命。广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师余巍提醒家长，立冬之后应该做好以下7项防护措施，预防宝宝反复呼吸道感染。

　　1.创造良好的生活环境

　　家庭居室应阳光充足，定时通风，保证空气新鲜。初冬天室温以18-22℃，相对湿度以45%-55%为宜。大人不要在室内吸烟，以免污染空气，伤害孩子呼吸道。

　　2.培养良好的生活习惯

　　预防幼儿反复呼吸道感染，要培养孩子良好的卫生习惯，如勤洗手，不乱摸鼻子和眼睛，让孩子学会正确的擦拭鼻涕的方法；平日注意口腔清洁，幼儿每日早、晚各刷牙1次，餐后用清水嗽口，以预防咽部感染；经常开窗通风，孩子的床单被褥要勤洗勤晒；打扫卫生时尽量避免尘土飞扬。

　　3.远离传染源

　　呼吸道感染类疾病的致病病毒、细菌一般出现在商场、车站等人流密集的地方，所以家长应该让孩子避免到此类人流量大的地方逗留；雾霾天应尽量避免户外活动，因为雾霾中的粉尘颗粒很容易带着病菌直接进入孩子的呼吸道，引发呼吸系统疾病；此外，要让孩子远离已感染的人群。

　　4.饮食合理营养均衡

　　对婴儿最好完全母乳喂养，4个月开始添加辅食。周岁断奶后要培养孩子按时进餐、不挑食、不偏食的良好饮食习惯，饭菜要荤素搭配，粗细粮混吃，甜咸适中。由于小儿代谢生长旺盛，要注意摄入优质蛋白质，多吃些蛋类、瘦肉、鱼类和乳类制品。还要给孩子补充足够的维生素A、B及C，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、青菜、五谷杂粮等，有利于增强呼吸道抗感染的本领。

　　5.加强锻炼提高免疫力

　　经常带孩子进行一些力所能及的锻炼项目，如散步、慢跑、踢球、做操、游戏、骑小自行车等，让孩子用凉水洗手洗脸，可增强孩子对气候变化的适应能力和抵抗力。

　　6.合理穿衣注意保暖

　　冬季给穿衣要适宜，外出最好带上帽子、围巾、口罩；孩子活动后要及时换下汗湿的衣服，以免着凉；晚上睡觉盖合适的被子，不要因为被子太薄而感冒，也不要因为被子太厚造成孩子踢被。

　　此外，冬季要特别注意给孩子做好脚部保暖。脚是肢体的末端，血循环较差，尤其是婴幼儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，如果脚部着凉，可导致全身供血不足，反射性地引起鼻、咽、气管等上呼吸道黏膜血管收缩，降低对病原微生物的抵抗能力，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖而引发呼吸道感染。因此，父母要注意给孩子的脚部保暖，睡前用40℃热水给孩子泡泡脚，并按摩涌泉穴，对防范呼吸道感染大有裨益。

　　7.提高睡眠质量

孕妇TuLaoShi.com受感染 宝宝患精神分裂症风险增加

　　刊登在国际杂志the American Journal of Psychiatry上的一篇研究论文指出，来自哥伦比亚大学医学中心等处的研究人员通过研究表示，孕妇外周血中指示孕产妇炎症的早期妊娠c反应蛋白的出现或许和新生儿发生精神分裂症的风险增加直接相关。

　　文章中，研究者检测了777名精神分裂症新生儿母血中的C反应蛋白的存在情况，同时以777名正常新生儿作为对照进行研究；母源性的C反应蛋白的水平可以通过存档的孕产妇血清标本来进行评估。

新生儿败血症有什么感染途径

　　新生儿发病原因比复杂。现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡TuLaoShi.com萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。感染的途径有：

　　1.宫内感染：母亲孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

如何防范新生儿泌尿感染

　　新生儿发生泌尿系感染时多以表现淡漠、拒奶、啼哭，体重不增为主要表现。多有败血症、脑膜炎及全身中毒等情况下发生。

　　婴儿发病时以全身中毒症状为突出表现：骤然高热，食欲不振，面黄肌瘦，呕吐，腹泻，有的患儿出现精神萎靡，嗜睡，烦躁不安，重者发生惊厥。而尿急、尿频、尿痛等尿(m.tulaoshi.com)路刺激症状不明显。

　　7-12周岁的小儿发病时出现尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛，腰部及肾区叩击痛，并有发热，全身不适等症状。

　　【应对措施】

　　患泌尿系统感染后，可采用如下几种方法调护小儿：

　　1.急性期应卧床休息，多饮水，以增加尿量，以便排出细菌及毒素。

　　2.每日用温开水或1:5000高锰酸钾温水冲洗外阴1-2次。

　　3.若有外阴部皮肤感染时，应尽早处理。可用野菊花30克、金银花30克、黄柏15克、车前草30克，煎汤，冷却后温洗患处，每日3次。若皮肤有溃烂，洗后可用黄柏、枯矾各等分，加适量冰片，研细末擦敷;或用冰硼散或锡类散涂敷亦可。

　　【发生原因】

　　泌尿感染的主要原因是由于解剖生理特点而决定，如女孩尿道较短，约1-2厘米;尿道口距肛门颇近，小儿又喜欢坐在地面玩耍，再加此期间穿开裆裤，细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染;同时，婴幼儿的输尿管长而弯曲，其管壁发育尚不完善，容易造成尿潴留，从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍。

　　【预防】

　　1、注意尿布清洁，脏尿布不要乱扔，应放在专用的盆内。尿布洗干净后，最好用沸水烫过再晾，应选择阳光充足的地方悬挂晾晒。有条件的最好使用一次性尿布。婴儿不需垫尿布时，也不宜穿开裆裤，同时要勤换内裤。

　　2、保持外阴部的清洁。由于女孩阴道靠近肛门，大便后应用干净卫生纸从前向后擦试，或用热水清洗(也是从前向后方向)，以免赃物或脏水污染尿道口。洗涤时所用的盆要专人专用。

　　3、当小婴儿出现不明原因的发烧时，家长应细心观察孩子有无精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、烦躁不安，特别是排尿时哭闹等不正常现象，给医生提供诊断的参考;同时不要急于给孩子服药，等医生做了尿常规检查及培养以后，再根据尿培养的细菌对哪种药物敏感选择疗效最好的药物。

　　4、如果男孩反复发生泌尿道感染，或感染后很不容易治好，还应进一步检查，看看有没有泌尿道各部位的先天畸形。已知患有泌尿道畸形的孩子，要警惕泌尿系感染的发生，如果已经发生需要积极彻底的治疗。