哺乳期不避孕当心“暗胎”

哺乳期用避孕药可能让宝宝性早熟

　　纯母乳喂养的孩子，从来没有吃过任何奶粉，却突然出现乳房发育的性早熟体征。经过反复回忆，母亲觉得唯一可能的原因就是，她曾经服用了避孕药。

　　3天前，贵州省晴隆县莲城镇五里村的汪海燕，带着自己1岁半的女儿，赶往重庆医科大学附属儿童医院治疗。

　　在内分泌科33号病床上，1岁零5个月大的小女孩，看起来和正常小孩没有区别，但掀开衣服一看，小小年纪的她，竟有鹌鹑蛋大小的一对乳tulaoShi.com房！

　　妈妈说，去年2月女儿出生时有8.6斤，各项指标都很正常。由于奶水很好，一直都是母乳喂养。今年3月4日，妈妈给女儿换衣服，突然发现她的乳房不对劲，有花生米大。起初她以为是女儿长得胖，瘦了之后就会恢复。但后来女儿瘦下来后，乳房还是没变小，而且下体还开始流白色的分泌物。“因为自己是个文盲，什么都不懂，就没太在意。”但后来情况越来越严重，于是一家人赶紧将女儿送到贵州一家医院检查，医生给小孩做了一个性激素方面的检查后，称小孩病情严重，8月5日家人赶紧带着孩子到了儿童医院。

产后新妈妈的疑问解析

　　Q：我的宝宝快3个月了，我是顺产生下宝宝的，恢复得比较好。但是有一点让我很担心，就是每次晚上睡觉快到天亮得时候，我的腰非常酸痛，让我睡不着觉，严重的时候，还要起床走走才能减轻酸痛。我想问问，是不是因为顺产引起的腰痛?它会自己消失吗?

　　A：妊娠和分娩，这二个过程，对于女同胞来说是生理上发生一些变化的过程，全身各个系统都有不同程度的变化，但是产后还是能恢复的，除乳房(哺乳)外。你已经产后3个月，对于上述二个过程中的变化应该也已经恢复了，平产也不会留下你所说的现象。至于你现在的症状，每天晚上睡觉到天亮时，腰部非常酸痛，根据你的情况可能是腰肌劳损，因为带孩子和喂奶，都是比较累的，如果不注意体位，易发生劳损;还有你的床垫，是否比较软。总之，你目前的症状与分娩是没有相关性的，如果不存在上述的情况，那么应该去医院骨科检查治疗。

　　Q：我生完孩子以后，一直出虚汗，晚上更加严重，全身都是汗，把衣服和被子都弄湿了，这是怎么回事?是我身体太虚了吗?应该怎么护理?

　　A：妊娠期由于妊娠的需要和生理的变化，孕妇体内组织间积聚了不少的水分，同时血容量也增加了，这些变化在完成分娩，进入了产褥期时，就会慢慢恢复。在恢复的过程中，水分的排泄主要就通过皮肤和肾脏来完成，临床表现就是出汗(褥汗)和尿量增多，使血容量恢复到妊娠前，体内组织间的多余的水分也排泄掉，这就是产褥期的表现之一。当然，这种情况虽然是生理恢复的过程，但是也要注意，出汗多时，需要适当补充一些盐分，尤其是夏天，并且还要当心受凉，及时擦干身子，以免感冒。

　　Q：我生完孩子以后恢复很快，也采用了母乳喂养。因为产后是安全期，所以在孩子2个月左右，我跟老公没有采取避孕措施。产后3个月去医院检查的时候，发现我竟然又怀孕了。请问产后是安全期，为什么还要怀孕?产后是不是也需要采取避孕措施?

　　A：母乳喂养对母婴都有很多好处，你能坚持母乳喂养，可见你是一位非常有责任心的妈妈。从理论上说，月经的复潮及排卵时间受哺乳的影响，不哺乳的产妇通常在产后6—10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。所以，哺乳期闭经，可以延长生育间隔，推迟采用其他避孕措施。但是，这个时期并非安全期，因为卵巢功能的恢复有个体差异，有迟有早，有的产妇在首次月经复潮前已经开始排卵，故哺乳期产妇未见月经来潮却有受孕的可能，你就是属于这种情况的产妇。所以，在产后出院时，医护人员会告知，产褥期禁止房事，以后可以恢复性生活时需要采用避孕措施，母乳喂养者，以采用工具避孕为宜，不哺tuLaoShi.com乳者可以采用药物避孕。

哺乳期不避孕当心“暗胎”

　　哺乳期间，乳母的脑垂体前叶需要分泌大量的催乳素，以促使乳腺分泌乳汁，因而相对地抑制了脑垂体分泌卵细胞刺激素的作用，使卵胞动能受到抑制，卵泡不能发育为成熟的卵子，所以，在哺乳期的妇女，一般在半年至一年内没有排卵功能，也不会受孕怀胎。

　　许多产妇据此认为，哺乳期间不来月经，也不会怀孕，喂奶是最好的简便易行的“避孕方法”，因而不用再采用避孕措施。这种想法是错误的。

　　女性生小孩后，月经周期和卵巢排卵功能的恢复各人不一，如有的妇女产后28天就开始排卵，一个月就来月经。而有的妇女，特别是给孩子哺乳的妇女，恢复排卵和月经周期的时间要晚一些。但无论早晚，总要先排卵，后来月经。

　　如果在产后第一次排卵时，未采取任何避孕措施，也就是在分娩后还未来月经，就可能先怀了孕，这就是“暗胎”。

　　避免“暗胎”的主要方法是，从产后第一次同房起，就要坚持避孕，对于产后未来月经的女性，应当每隔4-6周去医院做一次检查，一旦发现了“暗胎”，就要采取补救办法，终止妊娠。

　　那么，对于已经生育过一个孩子的夫妇来说，避孕就成为日常生活中一件时刻都要注意的事情了，尤其是 刚刚生了孩子的妇女，为了避免哺乳期间怀孕，自然也要选择适当的避孕措施。服用避孕药虽然比较简单、方便，但哺乳期采取服药避孕的方法是不合适的。

　　说不合适，主要是避孕药物中的有效成分对孩子的生长发育不利。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，结果就是母体分泌的奶www.Tulaoshi.com不够孩子吃，自然也影响到孩子的营养；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。所以，妇女在哺乳期间是不宜采取服药避孕这个方法的。

哺乳期也要做好避孕措施 专家指导产后避孕

    指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁 副主任医师

　　哺乳期是妇女一生中特殊的生理时期，传统观念认为，哺乳期不容易怀孕，即便不避孕也不会怀孕，但往往就有一些产后妈咪因为没有采取避孕措施而“中招”的。虽然哺乳期体内泌乳素水平较高，高泌乳素水平能抑制排卵，有一定的避孕作用，但这段时间也易出现突发排卵的状况。另一个错误的观念认为如果产后没有恢复月经，就不会怀孕，实际上在门诊经常见到产后未行经就怀孕的，如果产后没有哺乳，会很快恢复排卵，随着生活水平提高，营养补充足够，很多哺乳期妈咪也很快恢复排卵。如果哺乳期没有做好避孕措施，就可能会发生意外妊娠，过短的妊娠间隔容易导致妊娠期合并症和并发症。产后及哺乳期子宫较软，此期行人工流产的话也容易发生子宫穿孔、出血多等并发症。因此，产后哺乳期进行性生活时，一定要做好避孕措施。避孕措施有很多种，对于处在哺乳期的产后妈咪，应该选择合适的避孕方式。

　　宫内放置节育器

　　宫内节育器是我国育龄妇女中最常采用的节育措施之一，即我们俗称的“上环”。它是将含铜或含药的节育器放置在宫腔内，干扰精卵着床从而达到避孕的目的。宫内放置节育器是一种避孕效果良好、安全、有效、简便、经济的长效避孕方法，由于它不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。一般产后（顺产的妈咪可在产后42天，剖宫产的妈咪可在产后3个月）后，在排除怀孕等情况下可以放置节育器避孕。当然节育器有一些副作用：节育器可能会造成感染、月经量增多、痛经或腰酸腹坠等，多在上环后头半年出现，用药治疗可缓解；放置的节育环有可能会脱落或带器妊娠，甚至异位妊娠，但不是每个上环后的妇女都会出现这些副反应。

　　避孕套

　　避孕套主要是能阻止精子和卵子结合而达到避孕的目的，除此之外，也能有效地阻止性传播疾病的发生。一般产后不宜太早开始性生活，顺产的妈咪于产m.tulaoshi.com后6-8周后开始为宜，剖腹产的于产后3个月后开始为宜。由于避孕套是以非药物的方式阻止受孕，所以几乎没什么副作用，但由于目前很多避孕套都是采用乳胶材料制成，有些人可能会对乳胶过敏，或者会有一种不适感，从而影响到性生活质量。在选用避孕套避孕时，要选用质量较好的避孕套，同时在使用前要认真检查有无破损，并且一定要在性生活开始前戴上，结束后才取下来，以免精液漏出。

　　皮下埋植避孕

　　此避孕方式是使避孕药置于缓释硅胶棒中，使药物在体内定量缓慢释放，维持较长时间，大概3-5年左右，免除一次性大剂量给药的副作用，达到高效、长效的避孕目的，该避孕药是单孕激素，主要起到抗受精、抗着床、抗排卵等作用，因不含雌激素，所以不会像其他雌孕激素合剂的避孕药那样会抑制乳汁分泌并通过乳汁影响宝宝的生长发育，因此，这种避孕方式适合产后需要哺乳的妈妈，需要哺乳喂养的妈妈可在产后42天开始使用。但使用这种避孕方式也有一定的副作用：如可能会导致月经异常（经期延长、经量增多等）、肥胖、头痛失眠等，并且在停用后6-24个月才能恢复生育能力，而且如果不适应取出的时候较麻烦，会有伤口，所以很多医院不采用这种方式。

　　避孕药

哺乳期要安全采取避孕措施

　　“哺乳期可以自然避孕吗?我刚刚产后三个月。”日前，一位产妇在郑大三附院妇科门诊咨询，接诊医生边爱平说：“根据各人的体质不同，有的产妇产后一个月就来月经，有的则是三个月或半年，自然避孕成功率比较低。”

　　刚生产后的女性，流产危害更大。边爱平提醒：“由于哺乳期激素水平改变，子宫小而且软，做人流容易穿孔、破损，也容易感染，而且，还不能用药流。”

　　“哺乳对排卵有一定的抑制作用，这种抑制可能会造成月经的推迟、不规律等情况，但不是不排卵。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说，所以依靠安全期避孕准确率不高。最佳的产后避孕工具，是避孕套、节育器等。但是，要注意节育器放置的时间，顺产一般过了42天产褥期就可以放，剖宫产的产妇则需要等待3~6个月。

　　那么，产后恢复排卵有什么指征呢?边爱平说：“这是很难检测的，因为，第一，产妇不可能每天做B超检查;第二，用试纸监测准确率不高;第三，很多人认为，自然闭经就可以不避孕，这是错误的。即使没来月经却恢复排卵，也是可能的。”

　　产后多久适合同房，是很多夫妻关心的问题。边爱平说：“无论是顺产还是剖宫产，在正常的情况下，产后42天就可以同房了，同房时要采取避孕措施。”