孕期营养不良易产“胖墩”

孕期营养不良易产“胖墩”

　　近日，北京大学第一医院妇产科博士、中华围产医学杂志副主任高雪莲指出，准妈妈营养不良，孩子以后容易变成小胖墩。

　　高雪莲指出，一般情况下如果母亲营养不良，胎儿会预测到外部环境恶劣，重要器官发生各种不同的结构变化，以适应子宫内的营养不良，这就造成他们在出生时体重低。为了适应营养不良，胎儿会处于保存热量的状tulaoshi.com态，形成高效储能的“节约型”代谢机制。

孕期营养不良的五大危害

　　在工作中，经常看到一些准妈妈对怀孕的整个过程漫不经心，该吃什么吃什么，该干什么干什么;还有的人又过分焦虑，一听到自己怀孕，就如临大敌，恨不得每天都躺在床上。

　　这两种态度都?a href="http://baike.39.net/2000-2800-2804-91/" target="_blank" class="blue"行┘耍谡鲈衅冢懈居闹屎土慷己苤匾绻?a href="http://baike.39.net/8000-8100-8101-11/" target="_blank" class="blue"营养素缺乏则可能导致母体、胎儿的异常，引发机体的病理生理改变，致使胎儿畸形、流产、早产、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及胎膜早破等病变的发生。

　　1.营养缺乏易致孕期贫血

　　在城市人群中约有20%的孕妇患有不同程度的贫血，而在农村发病率则更高，可达40%以上。究其原因主要是因铁、叶酸或维生素B12缺乏所致。孕期贫血不但影响母体健康，而且也影响胎儿的生长发育以及出生后的神经行为以及智力水平。

　　2.营养缺乏易致孕期高血压

　　妊娠期高血压疾病为妊娠特有疾病，发病率约7%-12%，是导致孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。病因尚未明确，但一般认为与遗传、免疫、贫血、低蛋白血症、高脂血症、钙、镁、锌、硒等微量元素缺乏、低社会经济状况等因素有关。妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，若未及时诊治，会引起严重不良后果。

　　3.营养不良影响妊娠结局

　　妊娠期营养和流产、早产、m.tulaoshi.com胎膜早破的关系密切。蛋白质、维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产;孕妇饮食中铜离子减少可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，胎膜早破发生率升高。此外，孕妇血清中铜离子、锌离子浓度降低可导致过期妊娠的发生。

　　4.营养不良致胎儿畸形

　　我国是出生缺陷的高发国度之一，每年出生畸形儿1600万左右，其中约80—100万是肉眼可见的缺陷婴儿。导致胎儿畸形的原­因复杂，但营养与胎儿畸形的关系早已引起人们的关注。比如叶酸缺乏可引起流产、死胎甚至新生儿唇裂、腭裂和神经管畸形。

孕期饮食均衡远离营养不良

　　很多人认为，孕妇饮食讲究很多，这也不能吃，那也不能吃。这在某种意义上是有道理的。但同时，该吃的东西，却一种也不能少。从某种意义上来讲，这也得吃，那也得吃。这是为什么呢?

　　平衡膳食是围生期妇女膳食的基本原则

　　孕妇膳食首先应该遵循平衡膳食原则。平衡膳食必须由多种食物构成。中国营养学会推荐的《中国居民膳食指南》是平衡膳食原则的直观体现。鉴于孕期营养需要、生理和代谢特点，孕妇膳食应以这些原则为基础进行调整，如孕前期叶酸的适量补充、孕中期富含优质蛋白质的动物性食物的适量增加等。

　　围孕期补充叶酸，预防神经管畸形，减轻妊娠期并发症

　　叶酸是体内重要的甲基供体，可影响许多基因的表达。大量研究发现，叶酸缺乏可致胚胎神经管畸形。由于受精卵着床后的1—3周是胚胎分化和神经管闭合的关键时期，该时期叶酸缺乏成为引起神经管畸形的主要危险因素。有调查显示，没有给予叶酸补充的中国育龄妇女，叶酸缺乏率平均30%，北方高于南方，农村高于城市，在北方农村高达70%，并随季节而变化。干预实验显示，妊娠前预防性补充叶酸，在中国北方地区可减少神经管畸形风险85%，在南方减少40%。此外，叶酸可使蛋氨酸循环中间产物——同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而降低高同型半胱氨酸血症发生的危险。而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心脑血管疾病、肿瘤患病风险，在孕期也是引起妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期并发症的危险因素。鉴于上述两方面的原因，从围孕期开始富含叶酸的膳食或补充叶酸成为必需。

　　膳食叶酸的来源可分为两类：一是叶酸，指最简单形式的叶酸，它在天然食品中几乎不存在，只能来源于人工合成，用于营养素补充剂和强化食品，其性质稳定，几乎可以完全吸收;二是来自天然食物的叶酸盐，结构复杂，在体内必须首先转变为简单结构的叶酸才能被利用，其生物利用率约为标准叶酸的50%左右，其主要食物来源有绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、花生和豆类。

　　在评价叶酸摄入量时，需要区别对待来自营养素补充剂、强化食品和天然食物的叶酸。由于营养素补充剂叶酸与膳食中天然叶酸盐的生物利用率不同，就引用了膳食叶酸当量(DFE)来加以权衡。在计算叶酸摄入量时，需包括膳食中天然食物中的叶酸、强化食品中的叶酸以及每日口服的营养素补充剂叶酸。

　　目前对各阶段孕妇的叶酸推荐膳食摄入量为600微tulaoShi.com克DFE/天，孕前阶段为400微克DFE/天，每日最高允许摄入量均为1000微克DFE。育龄妇女在有可能怀孕的情况下，应尽早、尽可能多地摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，同时，至少从孕前3个月开始，每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕期。

　　缺铁性贫血和铁缺乏症防治是围生期营养的重要关注点

　　专项调查和全国营养与健康调查显示，中国孕妇和乳母中缺铁性贫血和铁缺乏症患病率仍然较高，早、中、晚孕期妇女缺铁性贫血和铁缺乏症的患病率分别为9.6%—33.8%和38.8%—51.6%，城乡乳母合计贫血患病率高达30.7%。围孕期铁营养不良不但损害妇女自身健康，还会减少胎儿体内铁质储备，成为新生儿和婴儿缺铁性贫血和换缺乏症的主要原因。

　　中国孕妇的膳食铁摄入水平在每天23—25毫克之间，与中国营养学会2000年推荐孕中期和孕晚期的铁摄入量(孕早期15毫克，孕中期25毫克，孕晚期35毫克)相比，孕晚期存在较大差距;而美国育龄妇女的膳食铁摄入量为13.2毫克/天，贫血患病率不足4%。可见，中国妇女铁缺乏症高发的原因，不是膳食中铁摄入量不足，而是铁的吸收利用率比较低所致。而铁酱油，作为膳食摄入，其吸收率高，有利于充分补充缺铁的不足。

　　膳食铁分为动物性食物的血红素铁和植物性食物的非血红素铁。血红素铁吸收利用率高，不易受膳食因素干扰;非血红素铁吸收利用率差，很容易受膳食中干扰因素的影响，但也可受到促进因素的作用。膳食中的植酸、草酸、膳食纤维、茶和咖啡、卵黄高磷蛋白可干扰膳食铁吸收;维生素C、柠檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促进膳食铁吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等铁吸收干扰因素，故植物性食物的铁吸收利用率一般较差。

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母乳不会“营养不良”

    母乳营养不会跟不上

　　宝宝发育需要

　　李女士因平时上班比较忙，午餐都是外卖解决，有时碰上加班，晚餐也只能在公司草草解决，她很担心这样的饮食会影响奶水的质量。

　　儿科泰斗、上海交通大学医学院附属新华医院终身教授吴圣楣指出，这样的担心没有必要。她举例，比如非洲等一些贫困落后地区的妇女同样具备母乳喂养的条件，分泌的乳汁一样能够满足新生儿成长所需。母体会自发地把体内的营养元素通过母乳奉献给宝宝，特别是早产儿的母亲，其体内分泌的母乳更有营养、更符合早产儿生长所需。当然，母体吸收较好的营养、所处的环境良好，分泌的乳汁营养也会更高。需要提醒的是，宝宝4个月大后，需适当添加辅食增加营养，此时单纯母乳已无法完全满足宝宝需求。

　　上海交通大学附属国际和平妇幼保健院原儿科主任沈月华也表示，母体的营养吸收程度、个人的情绪、睡眠的质量等因素都会关系到乳汁分泌的“量”，与乳汁的营养成分无关。这位专家表示，保证母体自身的营养，同时应当注意保持愉快的心Tulaoshi.Com情，保证良好的睡眠等，才能促进母乳的分泌。

　　母乳不宜长时间存储

　　很多妈妈上班后，成为“背奶妈妈”，将剩余的乳汁存储在冰箱里……对此，吴圣楣教授指出，多余的母乳可以进行存储，但母乳存储的条件比较严格。对存储的器皿、环境和温度等都有较高要求，因为母乳一旦被污染，其营养价值也会失去。

　　沈月华教授说，一般来说，母乳在短时间内如24小时内可存储在干净的冰箱内，但如果需存储3个月以上，则存储条件非常高，不能冷藏，必须速冻，确保不会变质，但加热后活性物质可能会消失。所以不建议长时间大量存储母乳。