产妇应重视产后首次大小便

幼女小便疼痛或为小阴唇粘连

　　指导：广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤主任医师

　　(图老师整理)豆豆是一个很可爱的小女孩，现在快3岁了，最近，妈妈发现她总是用手去搔抓阴部，说痒痒，而且每次小便的时候也在嚷嚷着说痛，哭闹着不肯去小便，妈妈脱下豆豆的裤子一看，豆豆的外阴皮肤红红的，还有点点肿，这可把妈妈给吓坏了，赶紧把她带去医院小儿泌尿外科检查，医生检查时发现豆豆的外阴皮肤黏膜红肿，两侧小阴唇粘连在一起， 中间有一条半透明带， 似膜状， 看不到尿道口及阴道口。医生告诉妈妈说，豆豆由于小阴唇粘连了，导致排尿困难所以每次小便的时候就会哭闹不停。

　　小阴唇粘连是一种常见的女婴小儿泌尿外科疾病，常见于2-3岁的幼女，是慢性外阴炎的自限性结果。有些女婴在出生后不久即被发现存在此问题，现在很多小阴唇粘连的患儿会在儿童保健科检查时被医生发现或因家长自行发现而到小儿泌尿外科来就医。

　　小阴唇粘连的患儿一般均有外阴阴道炎病史，患儿外阴红肿，急性期时会因瘙痒而用手搔抓。体格检查时可见两侧小阴唇粘连在一起，中间有一条半透明带，似膜状。小阴唇在中线粘合早期仅在阴唇的后部发生，两侧阴唇粘合多少则不定。在大多数的晚期病例中，融合将超过尿道口及阴道口两侧，如果尿道口被覆盖，则大多数可表现为尿线变细、尿线方向改变，如尿路向上、向下或分叉，有些患儿会因排尿困难而表现出排尿时用力、哭闹等。有一些刚出生后不久即被发现的婴儿小阴唇粘连则可能会被家长或是一些基层医生误以为是生殖道畸形而引起家长的恐慌。

　　发生这种粘连，主要是跟其外阴阴道长期受到炎症刺激有关：1）女婴幼儿生殖器官还是处于幼稚型，外阴、阴道皮肤粘膜较薄、无弹性，阴道细长，大阴唇较薄，不能很好地覆盖小阴唇及阴道口，使得外生殖器娇嫩的皮肤和粘膜暴露在外面，而且由于女婴幼儿雌激素水平较低，阴道抗菌能力较弱，防御功能及阴道自净作用均较差，容易受到病菌的感染，再加上外阴、阴道距离肛门位置较近，如果不注意卫生或护理不当，就容易受到病原菌感染而引起外阴阴道炎；2）婴幼儿的不良习惯：如便后由后至前抹拭肛门、用污秽的小手触摸外阴、不注意及时更换尿布、因寄生虫感染而搔抓等，都可能会引起炎症的发生；3）阴道异物：有一些幼儿由于无知把一些玩具或者杂物塞进阴道内， 时间长了就会引起炎症， 引起分泌物增多， 呈脓血性并伴有恶臭， 久而久之， 阴道黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生， 分泌物长期刺激外阴， 最后造成小阴唇粘连。

产妇在分娩后4小时应小便

　　许多产妇生了小孩以后，在第一次排尿时有害怕感觉，即使膀胱十分胀满，也不肯解小便。其中原因是多方面的，最主要的是因为分娩过程中受到强烈的刺激，会阴部的各种组织器官产生了难以忍受的疼痛，尿道括约肌因此痉挛性收缩。

　　尿道括约肌是把尿液限制在膀胱内的“拦水大坝”，受大脑神经的支配和意识的控制。在产后短时间内，尿道括约肌的痉挛尚未缓解，“拦水大坝”不开放或没有完全开放，因此造成排尿困难。加上有的人对疼痛十分敏感，小便时稍微遇到一些困难，就会产生畏惧心理，因此，即使有尿意也害怕排尿。

　　另外，分娩时胎儿先露部分可对膀胱和尿道TuLaoShi.com产生压迫，引起了这些器官的粘膜充血与水肿，尿液的通道变窄受阻，因此妨碍了排尿而导致尿潴留。如果膀胱潴留尿液量比较多，尿液中的代谢废物刺激破坏膀胱壁，能导致比较严重的炎症。

训练宝宝大小便不要错过夏季

　　夏天是训练孩子大小便的最佳时机。这是因为这个季节，天气热，穿的衣服比较少，孩子也容易自己拉下来。坐盆也不觉得凉，裤子湿掉也容易干，效果应该比较好。

　　训练方法：

　　第一、要掌握他大小便的规律；

　　第二、要在他活动的地方放一个卡通的座便器，容易看到拿到的地方。对他喝水、吃奶后多少时间要小便，父母要提醒他去小便。

　　教孩子排便必看的常识：

　　·让孩子自己Tulaoshi.com发育，你没办法加快这个过程，你只能给孩子以帮助。

　　·让孩子自已决定是否需要坐便盆，你可以建议孩子坐便盆，但不能强迫孩子。

　　·对待孩子的粪便要采取理智的态度，不要表现出恶心或是厌恶，粪便是孩子自然的部分，应该是你自豪的东西。

宝宝不愿去小便 警惕尿路感染

　　妮妮两岁了，TuLaoShi.com最近总是不愿意去小便，问她就说是疼，妮妮妈妈赶紧带妮妮到江苏省妇幼保健院就诊。江苏省人民医院儿科张银美副主任医师对妮妮仔细地询问，确定妮妮是儿童尿路感染。

　　张银美副主任医师介绍，泌尿系感染是儿童时期的常见病、多发病。女宝宝相较于男宝宝更易患尿路感染，这主要跟女宝宝特有的身体结构有关。女宝宝尿道和肛门靠在一起，容易感染，所以在护理的时候要特别注意，一般大便以后要用清水洗，清洗的时候要注意，不要洗到前面去，或者先洗前面，再洗后面。男宝宝尿路感染一般上行性比较多，主要跟阴茎包得比较厉害有关，垢容易积聚，容易形成尿道口的感染。男宝宝包茎很厉害，要注意清洗。如果比较严重，需要泌尿外科进行治疗。