在剖宫产以后的经阴道分娩

涿州懒洋洋

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2015-12-05 18:12

阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,因此阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

阴道分娩会不会影响性生活质量?

  享受分娩,告别松弛——“私密处”的那点事

  有人听说自然分娩后阴道会松弛,怕影响以后性生活,要求剖宫产,这种观念也成为很多人选择剖宫,增加剖宫产率的一个原因。临床情况是怎样的?我们如何看待阴道分娩的影响呢?下面请专家为我们解答下吧。

  分娩方式不同不会影响性生活质量

  在怀孕末期,雌孕激素和松弛素的作用下,骨盆韧带和阴道组织都会变松弛,为自然分娩做好准备。所以产科医生在孕34周和37周进行骨盆鉴定,决定分娩方式。

  分娩方式不同,生殖系统的恢复不同。自然分娩的女性子宫完整,子宫缩复快,出血时间短,阴道或会阴部会有不同程度的裂伤或侧切,这需要慢慢愈合。剖宫产的女性子宫有切口,子宫缩复时间稍长。

  在产后42天,顺产的女性生殖系统逐渐恢复到孕前状态,而剖宫产的女性可能在产后8周恢复。不管剖宫产还是自然分娩,喂奶充分的产妇,恢复排卵的时间晚,雌激素水平稍低,阴道粘膜层较薄,宫颈分泌的粘液较少,产后第一次性生活时,有人感觉干涩或者疼痛,以后逐渐恢复正常,大部分夫妻感觉性生活质量与孕前无变化。

  阴道松弛的原因

  女性的盆底肌肉和筋膜就好像一张弹力十足的吊床,支撑着子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官,以保持在正常位置。自然分娩时造成的盆底肌肉和筋膜损伤轻微,产后42天逐渐恢复。会阴裂伤和侧切在阴道的下段,偏外侧,不影响性生活时阴道的紧缩性。

  随着年龄的增长、绝经等因素影响,不管是剖宫产还是自然分娩,也可导致盆底肌肉失去弹性,盆底功能受损。剖宫产的女性绝经后阴道萎缩,会导致部分人性生活困难。

  孕前、产后如何预防产后阴道松弛?

  孕期注意事项:

  1.孕期防止体重增长过快。孕期保持理想的体重增长,这样在分娩时胎儿体重3~3.5千克,只要骨盆正常,顺利分娩的几率大,产程时间长度中等,胎儿对盆底的压迫时间短,利于产后恢复。

  2.孕期适当运动。孕期合理运动,散步,瑜伽,利于分娩时产力良好,产程短,产后恢复快。

  产后注意事项:

  1.产后不能用过紧的束缚带。

  2.产后14天可以作缩肛运动,利于盆底肌肉恢复。

  3.产后42天之内,避免提重物,避免子宫脱垂。

  4.产后42天,到专业医院对盆底肌肉障碍情况进行常规检查及盆底肌肉功能评估。

  盆底肌肉功能评估项目

  1.询问病史。医生会仔细向你询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致盆底和阴道松弛的高危因素。

  2.会阴检查。主要检查会阴有无伤口,愈合情况,会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时,会阴平面下移度同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。

  3.妇科检查。主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。

  4.缩肛运动。在医生的指导下进行缩肛运动,提高盆底肌肉力量,游泳时双腿的夹闭动作,也有利于盆底肌肉恢复。

  缩肛运动,每次收紧肛门不少于3秒后放松,连续做15~30分钟。每日进行2~3次,或每日做150~200次。6~8周为1个疗程, 3个月明显效果。

  盆底康复训练

  许多医院开展产后盆底康复训练,盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗,大大减少了盆腔器官脱垂、阴道松弛以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地恢复到产前大小、敏感状态,从而提高生活质量。

  盆底功能障碍性疾病主要包括两大类

  1.盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,可以表现为子宫脱垂、穹窿脱垂、阴道前壁脱垂和(或)后壁脱垂。患者常常自我感觉有块状肿物脱出阴道,腰酸下坠,长久站立和激烈活动后或腹压增加时块状肿物增大,下坠感更明显,并伴有排尿或排便困难。

  2.压力性尿失禁。压力性尿失禁又称张力性尿失禁,是指当腹压突然增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变(图老师整理)时),排尿失去控制,尿液不自主地溢出。约有70%压力性尿失禁患者可以通过肛提肌锻炼,增强盆底及尿道周围肌肉的张力而使症状得到减轻或获得纠正,患者有意识地用力紧缩肛门及阴道,排尿时,有意中断尿流几次,可起同样作用。

  盆底功能康复的6要点

  1.产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。

  2.借助仪器感受并学会收缩——放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。

  3.并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。

分娩后阴道会有什么变化呢

  在分娩时由于产道的损伤,常发生阴道及会阴撕裂,累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤,但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂,阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛,有的须作阴道前后壁修补。

  产后阴道松弛与分娩方式有关吗?

  阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降,造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多,胎儿过大(头部过大),在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥,不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

  阴道弹性可以恢复吗?

  阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,因此阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

  1、屏住小便:在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。

  2、提肛运动:在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。

  3、收缩运动:仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道,后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟,后放松,反复重复几次。时间可以逐渐加长。

  4、其他运动:走路时,有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉,后放松,重复练习。

  经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助阴道弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈(m.tulaoshi.com)妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。

  阴道紧缩术适合哪些妇女

  四种情况不适合做“紧缩”术

  一是阴道前壁膨出,这是妇科的一种疾病,必须通过妇科手术治疗,通过“紧缩”术不能解决问题;

  二是有阴道炎症的;

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)

  三是有严重的宫颈炎的;

  四是有高血压等疾病的。另外没有生过孩子的、剖宫产的都不主张做“紧缩”术。

  特别适合做“紧缩”术情形

女性分娩前后:生殖器官的巨大变化

  经历分娩,女性生殖器发生的变化包括:

  阴道内部的肌肉发生变化

  会阴处撕裂或是侧切,造成不同程度的损伤

  阴道口变得宽大

  骨盆韧带变宽,子宫也比以前稍大

  中国母婴健康促进行动公益专家翟桂荣教授指出,由于种族的不同,成年妇女阴道的长度也略有差异。阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm。统计了280例新疆维吾尔族成年妇女和汉族妇女阴道的长度,前者阴道前壁平均长度10.2cm、后壁长12.2cm;后者阴道前壁平均长度8.0cm、后壁长9.5cm。

  以后随着生育次数的增多及年龄的增长,阴道也随之延伸,每分娩一次,阴道前壁增长0.5-1.2cm,后壁增长1.0-2.0cm。在分娩时由于产道的损伤,常发生阴道及会阴撕裂,累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤,但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂,阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛,有的须作阴道前后壁修补。

  阴道松弛会影响性生活吗?

  由于产后阴道会有不同程度的变化,使得性生活时摩擦力减弱,原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻双方心理上的调适很重要,丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼,一般产后3个月后,产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。

  因此,已育女性在性交活动中仅刺激阴蒂、阴唇及尿道口,难以性满足,而常要求同时配合刺激宫颈和穹隆,才能促进性高潮的到来。

  阴道松弛与分娩方式有关吗?

  阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降,造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多www.Tulaoshi.com,胎儿过大(头部过大),在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥,不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

  自然分娩的妈妈,因为胎儿是经过阴道娩出,一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米,即分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2。5厘米),经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜痕受到彻底破坏,弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化,会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首,因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸,为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈,其阴道也会有松弛现象。

  阴道可以恢复吗?

  阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

  1、屏住小便:在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。

  2、提肛运动:在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。

分娩后阴道会有什么变化呢

  在分娩时由于产道的损伤,常发生阴道及会阴撕裂,累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤,但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂,阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛,有的须作阴道前后壁修补。

  产后阴道松弛与分娩方式有关吗?

  阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降,造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多,胎儿过大(头部过大),在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥,不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

  阴道弹性可以恢复吗?

  阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,因此阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

  1、屏住小便:在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。

  2、提肛运动:在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。

  3、收缩运动:仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道,后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟,后放松,反复重复几次。时间可以逐渐加长。

  4、其他运动:走路时,有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉,后放松,重复练习。

  经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助阴道弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。

  阴道紧缩术适合哪些妇女

  四种情况不适合做“紧缩”术

  一是阴道前壁膨出,这是妇科的一种疾病,必须通过妇科手术治疗,通过“紧缩”术不能解决问题;

  二是有阴道炎症的;

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  三是m.tulaoshi.com有严重的宫颈炎的;

  四是有高血压等疾病的。另外没有生过孩子的、剖宫产的都不主张做“紧缩”术。

  特别适合做“紧缩”术情形

中国妈阴道分娩能力哪去了?

  在上世纪90年代初,我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天,剖宫产率翻了一倍,广州三甲医院占60%左右,在天津某些三级甲等医院甚至高达 70%以上,这个比例要比国外发达国家高两倍以上。专家们对这种不正常的现象深表忧虑,并且提出质疑,难道中国妇女失去了阴道分娩的能力?

  作为现今最常见的产科手术之一,剖宫产术广为人知。剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是,现在不管是高危还是低危,甚至TuLaoShi.com毫无手术指征,孕妇都要求进行剖宫产。所以,在很多大中城市,剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

  据调查,在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说,剖宫产当然好了,阴道分娩产程长,痛十几个小时也未必能顺利生下来,有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛,也担心这个过程中我的宝宝会有危险,而剖宫产就不同了,进了手术室一小时左右就能出来,又快又有麻醉,加上术后镇痛,基本上是“不痛生孩子”。所以,刘小姐打算择期做手术,免了那层痛苦。

  而对性生活要求特别高的Lisa说,阴道分娩会影响阴道的松紧度,会影响日后的性生活质量,因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测,这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

  更令人忧虑的是,在城市医院设法控制剖宫产率的同时,区、县医院,甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术,剖宫产率甚至高达80%以上。

  医生为何也不拒绝无指征剖宫产?

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  在医院里,只要孕妇提出要求择期剖宫产,医生也是欣然答应。专家介绍,据统计,有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征,还有1/3是可剖可不剖,剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来,有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

  据医生介绍,时下流行剖宫产,主要是医生并没有把握好手术指征,同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速,相比阴道分娩,医生付出的劳动少,获得的收益大,不仅手术费用比阴道产高1000-2000元,而且也可以理所当然地收红包,所以,即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

  剖宫产并发症比阴道分娩多得多

  剖宫产并非一个绝对安全的手术。专家说:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

  可是,我们的孕妇只看到了剖宫产的优点,而对这些手术的风险却认识不足。专家说,剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测,这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

阴道分娩是否影响夫妻生活?

  一孕妇来信咨询,说自己已怀孕近八个月了,尽管目前各项指标都很好,但还是不想顺产,因为担心阴道分娩会造成阴道松弛,影响日后的夫妻性生活。问最好采用何种方式生产好。

  妇幼保健院产科医师认为,这种想法是对阴道自然分娩的一种误解。其实阴道很有弹性,具有很强的扩张能力,只要产后多做阴道括约肌锻炼,就能恢复以往的紧致程度。

  其实,夫妻生活是否美满,与阴道的自然宽度没有很大关系,而是由高潮时的阴道收缩强度决定的,这取决于盆底肌肉的收缩能力。虽然剖腹产可以保证阴道长期保持较小的状态,但如果没有紧缩力,同样很难获得性福。

  女性的盆底肌肉就像弹簧床一样,可以依靠环境的变化调节自身的张力。自然分娩时,可能会对盆底肌肉造成一些拉伤,但一段时间后肌肉组织就能复原。虽然剖腹产的伤口不在会阴部,但由于复原时间长,反而可能影响tuLaoShi.com了性生活满意度。现在很多自然分娩使用侧切缝合,对阴道的影响越来越小,产妇很快就能恢复。

剖宫产PK阴道自然分娩

导读:我国各地有许多孕妇主动要求采取剖宫产的方法娩出胎儿,有的地区孕妇的剖宫产率竟高达40%,造成这种现象的主要原因是?剖宫产好还是阴道自然分娩好?

我国各地有许多孕妇主动要求采取剖宫产的方法娩出胎儿,有的地区孕妇的剖宫产率竟高达40%,造成这种现象的主要原因是?剖宫产好还是阴道自然分娩好?剖宫产PK阴道自然分娩 近年来,许多孕妇认为剖宫产快速、安全、无分娩痛苦,而且,新生儿不经阴道挤压,不会遭遇难产危险,有利于以后婴儿的智力发育和健康,因此片面地认为剖宫产比阴道产分娩好。 应该知道,妇女生孩子是繁衍后代的正常生理活动,从阴道娩出后代是人类的自然本能,也是分娩最可靠的方式。尽管确有小部分孕妇会遭遇难产,但95%以上的孕妇都是可顺利地通过阴道分娩生产的,难产率仅占3。5%左右。 阴道分娩的好处 我们提倡阴道自然分娩,因为除了以上原因,它还有以下几方面有利于母婴健康的好处: (1)胎儿由子宫内依赖母体生活,到出生后的独立生存,这是一个巨大的转变,婴儿对这一转变必须有一个适应过程。胎儿经阴道自然分娩,子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张,使出生后婴儿的肺泡富有弹性,容易扩张。当胎儿经过阴道时,其胸部受压,娩出后,胸腔突然减压而扩大,有利于胎儿出生后建立自然呼吸。 (2)阴道分娩时,胎儿头虽然受到阴道挤压会拉长变形,但这种变形是一种适应性变化,出生后1~2天内即可以恢复,既不会损伤大脑,也不会影响胎儿的智力。 (3)大量的临床经验证明,阴道分娩时,产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少,产妇体力恢复较快. 剖宫产的缺点 剖宫产虽然安全、快速,但它只是解决难产的有效措施,而绝非正常分娩的捷径。比较阴道自然产,剖宫产有以下缺点: (1)分娩时胎儿未经阴道挤压,不利于新生儿呼吸的建立,其肺部发生病变的可能性略大。 (2)剖宫产使母亲经历了一次手术,出血比阴道分娩要多,产后恢复也较阴道分娩慢。 (3)手术造成的创伤和出血,使产妇身体虚弱,发生感染的机会增多。 (4)手术过程有可能损伤腹腔其他器官,可能造成日后的继发性肠粘连。 (5)子宫在术后留有很大的瘢痕,如果再次怀孕,有发生子宫破裂的危险。 (6)不利于母亲生理功能的自然恢复。在妊娠期间为了适应胎儿不断生长发育的需要和准备分娩,母亲的生殖器官和体内的各个系统和脏器都会发生很大的变化,这些变化是属于生理性的。妊娠足月后,子宫肌肉会出现有规律性的收缩,随之子宫的大门——宫颈渐渐打开,胎儿从子宫里出来,通过产道,来到人间。产后母亲的生殖器官和全身其他器官相继恢复原来的状态,这也是一种自然规律。如果违背上述自然规律,未能自然分娩,而采用手术的方式结束分娩,无疑对母亲的精神和肉体上都是一次干扰、一个创伤,产后自然的生理恢复也会受到干扰,尤其是盲目施行剖宫产手术,更是弊多利少。诸如麻醉意外,术后需要更长时间的恢复;术后各系统器官还有可能发生并发症,这都会给母亲带来不应有的痛苦。 (7)婴儿易发生“统合失调症”。最新研究发现,经剖宫产手术方式出生的婴儿,由于没有经过阴道分娩的压力,容易发生“统合失调”症,即身体各部位协调性差,多动,并易导致学习困难。由此可见,孕妇及家人对分娩方式要有正确的认识,临产时不要过分紧张,应与医生密切配合,尽量选择从阴道自然分娩,尤其是临产前检查各方面都正常的孕妇。万一发生难产或有其他异常,需要剖宫产分娩胎(m.tulaoshi.com)儿,也应听从医生的安排。(以上内容仅授权图老师健康网网独家使用,未经版权方授权请勿转载。) 精彩推荐: 全面解析三大分娩方式 产房故事:无痛分娩揭秘 澳专家称低风险人群不宜采取剖腹产

分娩后妈妈阴道如何护理?

  分娩时,由于胎儿压迫会阴部,以及医生助产时在会阴部的操作,产后会阴部常会发生充血和水肿,有的可能还有程度不同的会阴部撕裂的伤或有会阴侧切的伤口。另外,由于产后阴道内不断有恶露排出,所以,若不注意加强会阴部的护理,常易引起会阴部以致生殖系统的感染。


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  首先,产妇应注意会阴部的清洁。产后每天至少要在专用的清洁盆中清洗会阴部两次。冲洗一般用温开水即可,不需加其他药物,若有会阴部撕裂伤或会阴侧切伤口,则可用温开水或

  1:5 000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后洗1次。每次冲洗后都要更换护垫,护垫要用经过消毒的,并要勤洗勤换。

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