鉴别胎动和妊娠期腹痛的方法

　　何女士怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候在胎动的同时她觉得有些腹痛。图老师后来腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为何女士做了阑尾切除术和剖宫产术。虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。孕妇应怎样区别“胎动”和妊娠期腹痛呢

　　像何女士这种情况，在临床上并不少见。这是由于何女士将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢

　　一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

　　妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢？

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

　　1、葡萄胎可引起腹痛此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

　　2、流产或早产可引起腹痛将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

　　3、宫外孕破裂可引起腹痛宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

　　4、胎盘早剥可引起腹痛此种情况多发生在妊娠7个月以后的孕妇身上。这样的孕妇常有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或腹部受过外伤。也有少数孕妇无明显诱因而发生了胎盘早剥。胎盘早剥引起的腹痛与胎盘发生剥离面积的大小有关。胎盘剥离面积小的孕妇，仅有少量的阴道流血及轻度腹痛。胎盘剥离面积大的孕妇，虽然其阴道流血并不多，但由于其子宫腔内的积血多，可使患者的腹痛剧烈，持续不断，腹部硬如板状。病情严重时，患者可出现休克。发生此种情况的孕妇，应及时去医院就诊，否则会危及胎儿的生命。

　　5、子宫体先兆破裂时可引起腹痛孕妇临产后，由于某种原因使胎儿下降受阻时，可使子宫体上段的肌肉强烈收缩，使子宫下段被过度牵拉，而易发生破裂。在发生子宫体先兆破裂时，孕妇可出现下腹部持续性的疼痛，甚至高声呼叫、面色潮红。此时，医生必须立即采取有效措施抑制孕妇的子宫体收缩，并及时为孕妇实施剖宫产术，以便确保母婴安全。

　　6、妊娠合并急性阑尾炎可引起腹痛孕妇的阑尾随着子宫体的增大多从原来的位置向其外上方移位。因此，孕妇患急性阑尾炎后的腹痛部位不像正常人那样典型，而容易被忽视。但随着病情的发展，患者也可出现肌紧张、发烧等症状，此时应去医院就诊。特别是有慢性阑尾炎的孕妇，更应警惕妊娠期阑尾炎的急性发作。

　　综上所述，孕妇应从以下几方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：

　　1、怀孕早期的鉴别孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。

孩子肚子疼家长别乱揉 四种腹痛越揉越伤

　　指导专家：广州市妇女儿童医疗中心消化内科副主任医师 梁文青

　　孩子肚子疼怎么办？大多数家长首先想到的就是揉一揉肚子，这么做确实能缓解胃肠道痉挛所引起的肚子痛，然而孩子腹痛的原因非常多，如果不经过仔细辨别就盲目乱揉，可能会越揉越伤，甚至会酿成大错。

　　广州市妇女儿童医疗中心消化内科副主任医师梁文青提醒家长，不要一发现孩子肚子疼就乱揉，应先观察孩子的疼痛症状再做判断，但最好是不要揉肚子，以免加重病情。

　　孩子腹痛别着急揉，先观察症状

　　孩子腹痛虽然原因很多，但从年龄来看也有一些明显的不同，通常3岁以前的孩子肚子疼可能是肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝或肠道感染等导致；而3岁以上的孩子多数是胃肠生长痛（即生理性腹痛），但也有可能是肠虫症、阑尾炎、肠胃炎等疾病。

　　一般来说，孩子发生胃肠生长痛是无需治疗的，主要表现为疼痛时间较短且能自能缓解，缓解之后孩子能玩能吃能睡，且疼痛的时候按压肚子不会加重疼痛，或是孩子愿意让你按摩肚子。不过，其他疾病引发的腹痛早期也有类似的症状，因此最好的办法还是别揉肚子。

　　如果孩子疼痛的时间较长，比如超过10分钟，且按压时疼痛加剧或是不愿意让家长按压肚子，说明疼痛不属于胃肠生长痛，需要尽快上医院治疗。

　　注意！四种腹痛越揉越伤

　　家长要注意，孩子腹痛乱揉可能会揉出大病，尤其是以下四种疾病：

　　第一种：肠虫症

　　肠虫症是小儿腹痛的常见原因，主要是由于当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。如果家长贸然按揉肚子，可能会更加刺激虫体，甚至引起肠道蛔虫症，即蛔虫穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

　　第二种：阑尾炎

　　急性阑尾炎在儿童中也比较多见，但是在早期并无典型症状，可能只是肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐和腹泻，按压时疼痛并不明显。

　　由于儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易穿孔，如果家长此时按揉儿童肚子，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

　　第三种：胃及十二指肠溃疡

　　胃溃疡和十二指肠溃疡病不仅是成人的常见病，儿童也常有，甚至新生儿也会得溃疡病。儿童尤其以十二指肠溃疡为多见，主要与饮食无规律、暴饮暴食以及进餐时不良情绪的刺激等因素有关。一般多表现为食欲不振、消瘦，或有呕吐、嗳气、便秘和腹痛。腹痛多位于脐周，常于饭前发作，进食后缓解。

　　儿童患有胃溃疡千万不能按揉，否则机械性刺激则会使溃疡处损伤加剧，使病情加重，甚至危及生命。

　　第四种：肠套叠

　　肠套叠一般多见于婴儿时期，肥胖儿童也多发，主要是由于被套入的肠子血液供应受到阻碍而引起疼痛，时间久了将发生坏死。孩子发生肠套叠，一般表现为呕吐、阵发性哭闹、阵发性疼痛，有些孩子面色苍白。

　　如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。因此，如果有不确定情(图老师整理)况，建议尽早带孩子到医院就医。

女童腹痛呕吐 竟是卵巢囊肿扭转

　　肚子剧痛又呕吐，应赶快就医找病因！台中1名7岁女童，日前在家中突发性腹痛，甚至痛到呕吐，家长带女童至童综合医院急诊就医，检查后竟发现女童左侧卵巢囊肿扭转，该院妇产部医师许俊正立即为女童进行腹腔镜手术，将扭转的附属器官卵巢转正，并将囊肿移除，术后女孩已康复出院，且不影响往后生育。

　　童综合医院妇产部医师许俊正表示，诊断虽然女童为卵巢扭转，但女童仍未性成熟，实属罕见，在紧急进行腹腔镜手术后，已将扭转的状况复原，并移除囊肿，且不影响未来长大后的生育能力，幸运的是，切除的囊肿确定非恶性肿瘤，后续只要定期追踪即可。

　　水瘤扭转　女幼童罕见

　　临床上，卵巢囊肿是女性常见的疾病，或常被称为“水瘤”，多数好发于内分泌旺盛的生育年龄，也是在青春期卵巢发育成熟后才会产生，儿童发生卵巢囊肿的病例非常少，而该名女童也非性早熟的小朋友，更少见发生扭转的状况。

　　要注意的是，卵巢囊肿的成因不明，但可知与女性贺尔蒙有关，且多数可能为动物性贺尔蒙摄取过多，如家畜家禽饲料中含瘦肉精的激素成分，也有部TuLaoShi.com分可能为滥用丰胸或抗衰老的激素类药物，或滋补品所造成。

　　轻忽症状　卵巢会坏死

　　许俊正医师强调，发生卵巢囊肿扭转时，轻者于短时间内可自行缓解，但容易反覆发作；严重的卵巢囊肿扭转后不易恢复，并可能产生强烈剧痛及冒冷汗，如果拖久了血无法通过，会造成局部发黑，卵巢会坏死而无法保留。

　　门诊中曾询问女童病史，家长表示，女童并无特别喜好特殊食物摄取，如速食、肉类，且年纪还小，也没有使用滋补品产生激素暴露的问题，所以，推断可能为基因、压力或内分泌因素导致。

　　追踪检查　应及时就医

鉴别胎动和妊娠期腹痛的方法

　　何女士怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候在胎动的同时她觉得有些腹痛。后来腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为何女士做了阑尾切除术和剖宫产术。虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。孕妇应怎样区别“胎动”和妊娠期腹痛呢

　　像何女士这种情况，在临床上并不少见。这是由于何女士将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢

　　一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

　　妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

　　1、葡萄胎可引起腹痛此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

　　2、流产或早产可引起腹痛将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

　　3、宫外孕破裂可引起腹痛宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

　　4、胎盘早剥可引起腹痛此种情况多发生在妊娠7个月以后的孕妇身上。这样的孕妇常有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或腹部受过外伤。也有少数孕妇无明显诱因而发生了胎盘早剥。

　　胎盘早Tulaoshi.Com剥引起的腹痛与胎盘发生剥离面积的大小有关。胎盘剥离面积小的孕妇，仅有少量的阴道流血及轻度腹痛。胎盘剥离面积大的孕妇，虽然其阴道流血并不多，但由于其子宫腔内的积血多，可使患者的腹痛剧烈，持续不断，腹部硬如板状。病情严重时，患者可出现休克。发生此种情况的孕妇，应及时去医院就诊，否则会危及胎儿的生命。

　　5、子宫体先兆破裂时可引起腹痛孕妇临产后，由于某种原因使胎儿下降受阻时，可使子宫体上段的肌肉强烈收缩，使子宫下段被过度牵拉，而易发生破裂。在发生子宫体先兆破裂时，孕妇可出现下腹部持续性的疼痛，甚至高声呼叫、面色潮红。此时，医生必须立即采取有效措施抑制孕妇的子宫体收缩，并及时为孕妇实施剖宫产术，以便确保母婴安全。

　　6、妊娠合并急性阑尾炎可引起腹痛孕妇的阑尾随着子宫体的增大多从原来的位置向其外上方移位。因此，孕妇患急性阑尾炎后的腹痛部位不像正常人那样典型，而容易被忽视。但随着病情的发展，患者也可出现肌紧张、发烧等症状，此时应去医院就诊。特别是有慢性阑尾炎的孕妇，更应警惕妊娠期阑尾炎的急性发作。

　　综上所述，孕妇应从以下几方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：

　　1、怀孕早期的鉴别孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。

　　2、怀孕中晚期的鉴别如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。

怎样鉴别胎动和妊娠期腹痛？