早产儿需加营养素

临产前孕妇腹痛的心理护理

　　心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阈值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻痛苦。

　　临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们，恐惧和焦虑等心理问题又会影响生产产程的进展和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗，是妇女分娩压力的主要来源，直接影响了分娩的进程，并对产妇心理产生影响。正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激，关键在于护士做好耐心细致的心理护理。

自然分娩孩子更健康聪明

　　分娩是人类繁衍后代的自然规律，一般身体健康的人只要有正确的心态，足够的信心，都是可以平安度过自然分娩的。自然分娩能使孩子在分娩过程中通过产道的挤压作用比剖宫产的孩子更健康聪明。但这种自然分娩需要疼十几个小时，尽管不会像有的产妇所说的那样会痛的死去活来，但也需要妈妈们去忍受，如何减轻自然分娩的痛楚呢?幸孕草有好的建议。

　　怀孕以后，随着腹中宝宝的渐渐长大，准妈妈们也一天天担心起来。她们开始查阅书本，并向有过生育经历的朋友讨教。但多数人并没有得到理想的回答，甚至会有反作用。有的生过孩子的妇女说，“生孩子的时候，那个痛啊 ，像快死了一样。”还有人说，“还是剖宫产好，用点麻药，一会儿就生了。可听说剖宫产对孩子将来发育不好。”可见，这些体会都是片面的，是根据个体的感受和理解得出的，缺乏科学性。

　　现在，人们都提倡回归自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩过程中通过产道的挤压作用进一步刺激他们的脑和肺的发育，比剖宫产的孩子更健康聪明。但事情总是两个方面的，这种自然分娩需要疼十几个小时，尽管不会像有的产妇所说的那样会痛的死去活来，但也需要妈妈们去忍受。因此，她们迫切想知道如何才能让自己少受痛苦，顺利地度过分娩。

　　那么哪些因素可以影响妇女的自然分娩呢?

　　一、把胎儿逼出来的力量 当准妈妈的预产期到了，这就提示我们胎儿已经成熟，需要来到人间，否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性，他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好，不愿意经过艰难的路程来到人间。所以，准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量，这就是医学上所说的“产力”。 这种把胎儿逼出来的力量有它的特点：产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来，又不会造成宝宝的损害，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。

　　一般来说，产力在怀孕晚期就已经出现了，临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上，就是突然子宫像球样隆起变硬，很快就消失了，而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全(10厘米)到宝宝娩出大约需要12～14小时。

　　对产妇来说，她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩)，并且不断加重。在这个时候，有的准妈妈坚持不住了或信心不足了，就叫喊着医生：“快给我打催生针或止痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是：只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理，没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理，对初产妇来说，短时间的疼痛是很难完成上述过程的。

　　二、胎儿从阴道娩出的通道 胎儿从阴道娩出的通道，就是医学上所说的产道，它包括骨通道和软产道。 软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。 通常我们所说的产道，是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障 (坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。

　　通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿),最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。

　　三、胎儿条件 宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。 一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。 所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。 有些宝宝虽然很小，当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前，两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等，就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时，妈妈也是没有办法的，只好求救于医生。

　　四、产妇的精神因素 焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。 宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。 胎儿在子宫内待的时间过长，容易造成宝宝缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。

　　为顺利分娩做准备 为了能够顺利分娩，我们的准妈妈们在孕期应该做些什么呢?

　tulaoshi.com　(1)分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心。

　　(2)要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当逼着胎儿离开母体的宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。

　　(3)孕期合理营养，控制体重，宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

　　(4)孕期体操，孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

　　当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

　　(5)定时做产前检查，孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

早产的双胞胎发育更好 37周最适合分娩

　　澳大利亚阿德雷德大学的研究人员对235位怀有双胞胎的准妈妈进行对比研究后发现，在怀孕37周时生产，有利于减少胎儿出现并发症的风险。其中，新生儿体重过轻的几率明显低于38周以后出生的双胞胎。

　　怀双胞胎37周分娩最好

    双胞胎的孕期一般是37-38周，和普通的怀孕期40周相比更早一点。对于只怀一个孩子的孕妇来说，孩子在39或者40周出生是最好的。如果太早生产，会在生产完之后立即面临妊娠并发症。但是如果你怀的是双胞胎，事情就会变坏。

    经过多次试验表明，双胞胎在38周之后生产会面临更大的风险。结果就会是，其中一个孩子或者两个孩子都发育迟缓。临床医生在关于双胞胎最理想的生产时间上争论已久。有些医生认为怀双胞胎的准妈妈们要在37周生产。另外一些医生则认为要等到38或者39周时再生产。

　　阿德雷德大学的研究人员跟访了235个意大利、新西兰和澳大利亚的怀双胞胎的孕妇。他们花费了将近八年的时间去招募这些即将成为双胞胎的母亲，然后又花了两年的时间收集和研究得到的数据。研究发现，那些在37周就出生的双胞胎比起那些在38周甚至更晚出生的孩子来说，更少出现胎龄比他们小的情况。

　　研究的领导者、阿德雷德大学的乔迪·多德教授说：“怀双胞胎被认为是很有风险的一件事，特别是可能会发生双胞胎中的其中一个或者两个发育迟缓。这种发育迟缓能够导致低出生体重，这就意味着孩子在短期内需要更多的照顾，并且在他们以后的生活中出现健康问题的风险也随之增大，包括心脏病和糖尿病。同时，也有一定的几率双胞胎中的一个或者两个是死胎。”

　　研究人员希望，这个研究能够帮助临床医生向孕妇推荐健康的双胎妊娠方式，从而在生产中更少发生并发症，对孩子们以后的生活也会很有帮助，以让他们更健康、更快乐地生活。

    2011年皇家妇产科学院也曾建议，健康双胞胎最佳出生时间是37周。但是，研究人员提醒，该研究只是发现最佳的出生时期，并未建议孕妇选择剖腹或自然产，到底采取何种生产方式，应与医生沟通后慎重决定。   

    双胞胎早产的可能性有多大？

　　双胞胎和多胞胎确实往往会在预产期之前出生。虽然有些双胞胎的怀孕时间会到40周（这是怀一个宝宝足月的时间）甚至更长的时间，但对双胞胎孕期来说，37周就被认为是足月，凡是比这个时间早都被看作早产。大约有30%的双胞胎妊娠会早产，在所有怀过双胞胎的准妈妈中，有一半左右会在孕37周前生产。

　　早产在同卵m.tulaoshi.com（单卵）双胞胎中更为常见，特别是如果两个宝宝共用一个胎盘、绒毛膜或羊膜囊的话。

　　在孕34～37周之间出生的早产宝宝通常都很健康。在28周前出生的极早期早产宝宝也许能活下来，但他们需要加强医疗护理和一些运气。不过，新生儿护理水平的提高也意味着早产儿的前景一直都在不断改善。

女性孕期性交为什么会腹痛？

　　有些孕妇反映：怀孕以后会出现性交腹痛，这与生殖道的肌肉发生收缩有关。

　　性交是一种机械性刺激，可以使女性的外阴和盆腔、生殖器官充血。当女性进入性兴奋之后，通过阴道、子宫颈周围神经末梢的反射，使会阴、阴道、骨盆肌肉、子宫肌肉发生不随意的节律性的强烈的收缩，以致产生腹痛。

各种腹痛困扰着孕妇该怎么办

　　各式各样腹痛困扰孕妇

　　许多孕妇常为了同一件事来看门诊——腹痛，各式各样的腹痛，困扰着每个孕妇的心，担心会不会有早产的危险，害怕会不会影响了腹中的胎儿，还是长了什么东西，想东想西的，最后只好求助于医师。

　　实际上，常见于怀孕时期的腹痛，大都可归因于子宫早期收缩，但由于怀孕时，逐渐胀大的子宫会使得腹腔内的器官受到推挤移位，让怀孕时期一般腹痛与因怀孕而引起的腹部不适，难以区别，同时，偌大的子宫，也会遮蔽掉可能的肿瘤或病变。因此，即使是小小的不舒服也不应该掉以轻心!

　　大致上，妇产科的医生在面对孕妇腹痛得处理上，大抵会先区分为两大类：跟怀孕有关吗?还是其它的急性腹痛?如果是与怀孕有关的，再考虑是正常的呢?还是需要进一步处理?如果是一般急性腹痛，就可能需要会诊外科，共同找出可能的病症出来。因此，正确的认识与了解腹痛，将让准妈咪们更能安心度过孕期!

　　Part I与怀孕有关的腹痛

　　怀孕初期

　　【正常的生理现象】因子宫撑大所产生的胀痛感，尤其以初次怀孕的孕妇最容易有深刻感受。这种胀痛感通常感觉有点闷，不会太痛，有时休息一下就好了，太忙时可能又不舒服了。

　　【异常状况】

　　1.如果下腹感到的是持续如撕裂般的(图老师整理)绞痛时，则有可能是子宫外孕的征兆。