患了甲亢或甲减治愈3个月后再怀孕

想当爸爸 也要“优生检查”

　　有要宝宝计划的女性，往往会做孕前优生检查，而要当爸爸的男性，除了戒烟限酒外，似乎很少做什么检查。但生殖学专家却指出，计划要健康宝宝的爸爸们，最好做做精子质量检查和评估。

　　●精子质量，事关优生优育

　　不久前，常先生去好友林先生家里玩时，无意间看到一沓检查单：精液分析化验单、精子分析统计图表、精液分析检查报告单、精子功能检查报告单…… 上面详细地标记有精液量、a级精子、b级精子、c级精子、d级精子的数量以及酸碱度、黏稠度、颜色、气味、活动率、精子密度、存活精子率、畸形精子率等内 容。他一问，才知道林先生正在为要宝宝做准备。常先生不解地询问，以前都是女的才做优生检查，怎么现在男的也要做呢?

　　河南省人民医院生殖医学研究所主任医师张翠莲说，夫妻计划怀孕，说到底就是精卵子结合、胚胎形成，本来是个自然过程，但随着现m.tulaoshi.com代社会环境污染加剧、社会压力增大、工作环境复杂以及个体炎症等因素的影响，夫妻双方在准备要孩子时，最好都能做一下检查。

　　对于男性来说，精子是个很重要的方面，通过精液常规检查和精子功能检查，能够了解男性的排精量、精子总数、精子密度、精子活动率、精子形态、有 无霉菌和滴虫感染等情况，为优生优育做好准备。如果发现精子活力不高或畸形精子数量过高，可及时找出原因对症治疗。需要注意的是，男性精子质量是波动 的，熬夜、饮酒、健康状况不佳都会影响精子质量。张翠莲说，男性精子质量评估结果如果比较理想的话，则不必再次检查。如不太理想，也不能就此判定该男性 是少弱精子症，而应当在不同的时间检查3次，每次间隔至少一周以上才能予以确诊。一旦确诊是少弱精子症，则应当及时正规对症治疗，避免误诊乱治、盲目用 药。

　　●如何检查，专家细说端详

　　评估精子质量，标本是最为关键的一个环节。河南省中医院生殖医学中心主任医师孙自学说，取精子标本前，男性禁欲应不低于3天但也不宜超过7天，5天左右最为适宜。取精子时的温度要求也很高，最好是在25℃~37℃之间，温度过高或过低都会影响到精子活力和质量。

　　进行精子质量评估时，最好是在医院专门的取精室取精，但有些男性觉得在医院不方便，而选择在家中取精子标本，这首先要注意取精子标本和送精子途 中的适宜温度，还要准备特制的存储精子标本的瓶子，取精后半个小时内要送至实验室，而且标本一定要保持完整，不要洒漏，以免影响检查结果的准确性。除了 精液质量分析外，男子精液支原体和衣原体检查、男性优生四项和乙肝、丙肝检查也是必不可少的项目。孙自学提醒说。

　　美国的一项研究证明，叶酸对男性精子意义重大，男性叶酸的摄入量也会影响到新生儿的健康水平。因此，孕前补充叶酸并非单单是女性的责任，想做爸 爸的男性应适量吃一些富含叶酸的绿色蔬菜、水果和豆类食品，也可与妻子一起补充0.4mg的药准字号叶酸片(每日一片)，以提高精子质量，减少精子出现异 常的几率。

　　●精子检查价格因细节有差别

　　11月6日，计划怀孕的王女士打来电话咨询，自己老公曾在不同地方做过三次精子质量评估，一次是70多元，一次是60多元，还有一次是20多元，为什么同样的检查会有不同的收费标准呢?

　　对此，孙自学解释说，目前很多医院给想要孩子的男性所做的检查都是精液常规，按照物价部门规定，每次收费60元，但根据县级医院、市级医院和省级医院不同的医院级别，收费水平会有所差别。

　　有些医生认为，仅仅了解精子数量和活力是不够的，精子的低渗膨胀率和顶体完整率也是考核精子质量的重要指标，因此这些医院的精子质量检测中，就会加入精子功能检查的有关项目，这就造成了不同医院收费标准不同。

　　此外，一些医院还在采用最传统的精子检测方法，只能查出精子的活力情况(一般、良好)和精液量，虽然收费仅十几元甚至几元，但医学参考价值并不大。因此做精子质量评估时，最好选择专业医院或者设有生殖医学中心的医院，从而得出较为准确的检查结果。

患了甲亢或甲减治愈3个月后再怀孕

　　一旦孕前检查时被查出甲状腺功能T3、T4或TSH异常，必须暂停受孕计划，先接受内分泌科医生的专业治疗。

　　有些非内分泌专科医生一看T3、T4两项检查正常，即使TSH偏高了一点，也觉得没啥问题。其实，这很不妥。秦贵军说，虽然受检者可能尚未 出现记忆力减退、大便干燥等甲减症状或多食消瘦、烦躁易怒、怕光流泪等甲亢表现，但TSH水平不正常，很可能预示着她存在亚临床性甲状腺疾病，需要进 一步明确诊断。否则，怀孕以后，随着体内激素水平变化、心肺负荷增加，孕妈妈可能很快就发展成了甲亢或甲减。

　　那么患者治疗到何种程度才能考虑怀孕呢？

　　先说甲减，它很容易治疗。医生会根据每个患者的体重、代谢需求等，计算出她每天需要补充的甲状腺激素的剂量，从而满足其机体需要。秦贵军说，只要坚持规范治疗一段时间，等到甲状腺功能恢复正常以后，再等上3个月，她就可以考虑怀孕了。

　　不过，对于大多数甲减患者来说，都需要终身服药，孕期也不例外。孕妈妈不必太担心药物影响胎儿健康，目前临床上治疗甲减的主要药物左甲状腺素钠片、动物提纯的甲状腺片，都是生理性替代品，并不算是药物。

　　再说甲亢。甲亢不容易治疗，而且某些治疗用药容易影响胎儿发育，必须在专科医生指导下，提前换药。

　　当然，如果患者怀孕不迫切，最好等甲亢完全治好后，并停药3个月以上，再考虑怀孕。然而，有些女Tulaoshi.Com性已经30多岁了，不得不马上要孩子，也不是非要等到甲亢治愈了。怀孕前，她们要尽可能地把药量减少到最小剂量。

药物致畸是先天性畸形的主因

　　妊娠早期胚胎所需要的营养，可直接从子宫内膜储存的养料中得到，所以孕前的营养准备就很重要。为了在孕前调养好身体，应该合理地调配膳食，多吃各种富含营养素的食物，如肉类、豆制品、蔬菜和水果等。

　　各种各样的有害物质不仅影响未来母亲的身体健康，同时也会影响胎儿的生长发育，是诱发胎儿畸形的重要因素。孕前接触有害物质如放射线、铅、镉、汞等，应注意检查体内有害物质是否超过正常标准，如有超标，应离开此类工作一段时间，身体各项指标值正常后再受孕。

　　药物致畸是造成先天性畸形的一个重要原因。致畸的药物一般都能通过胎盘直接传给胎儿，而在妊娠最初的三个月，胎儿最容易受药物的影响。如果孕前服用的药物在母体内有蓄积，就会对胎儿的发育产生影响。所以，孕前几个月用药必须要谨慎。

　　酒后不入室。酒的主要成分酒精进入体内，会引起人体的染色体畸变和基因突变。如果酒后受孕，就会使胎儿的发育受到很大影响。酒后受孕生出的孩子 往往有智力发育不良、细微动作发展障碍以及出现各种各样的畸形，如小眼睛、兔唇、短腿、先天性心脏病等。因此，准备怀孕的妇女不要饮酒，并劝阻丈夫也不要 饮酒。

　　应适当减少性生活，使精囊中贮存更多的高质量的精子。避免接触杀虫剂、二氧化硫以及镉、镍、锌、汞、铅等有害物质。

　　对妇女来说，有两次以上习惯性流产或早产者，应把受孕时间往后推移12个月以上。另外，孕前腹部接受X光照射者，亦应在2-3个月后受孕为宜。 接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留Tulaoshi.com量一般在停止接触后6个月至1年以上才基本消除，此间也不宜受孕。