如何处理流产原则

如何处理流产原则

流产处理原则如下：

1.对先兆巯产

经B超检查胚胎或胎儿正常，应积极保胎。黄体功能不足者面适当肌注黄体酮，但黄体酮注射时间不应过长；因过量可致胎儿畸形：可酌情注射绒毛膜促性腺激索。亦可给予多种维生素(包括维生素E)。应定期复查尿或血人绒毛膜促性腺激素及B超，了解胚胎情况。一旦发生胚tuLaoShi.com胎死亡，多属自然淘汰，应及早刮宫。

2.对难免流产及不全流产

应在输液（血）下尽早吸宫或刮宫，清除宫腔残留物。术中或术后给予缩宫素促进子宫收缩，减少出血，术后给予抗生素控制感染，宫腔刮出物送病理检查。

3.对完全流产

一般不需要刮宫，但应仔细观察阴道排出物有无水泡状物并送病理。对稽留流产应测定血纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间等，警惕可能存在的凝血机制障碍，如有异常应先输新鲜血再刮宫。一般在刮宫前口服乙烯雌酚5毫克，每日3次，连服5日，以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性，尔后清宫可减少术中出血。近年来于刮宫前半小时阴道后穹隆内放卡孕栓1枚，能很快激发宫缩，使清官术易于进行。

4.对感染性流产

应在抗生素控制感染后刮宫。如感染十分严重，必要时可切除子宫。

5.对习惯性流产

未孕时男女双方均应认真查找数次流产的原因。孕期应绝对卧床休息至危险期后，禁止性生活，补充B族维生素、维生素C、维生素E等。宫颈内口松弛者，在妊娠14～20周可进行内口环扎术，至预产期前2周拆去缝线，效果较好。

如何诊断流产

病史和妇科检查为最主要的诊断依据。流产的诊断一般较易掌控，因为流产的发生率较高，是常见病、多发病。但无论对迫切希望生育或不希望生育的人都须慎重对待。凡疑难或复杂的情况，更应采用较可靠的诊断方法，仔细综合分析，及时诊断，以便正确处理。

1.采集病史：临床病史包括月经史，过去月经是否规律，最近有无闭经，则应明确末次月经的日期、性交互，即近tuLaoShi.com来有无受孕的可能。停经后有无早孕反应，什么时候出现，其程度与过程应描述清楚。若有腰酸腹痛，应描述其程度，阴道流血量的多少，有无组织物排出，流血时间的长短，阴道流出物有无臭味，何种状态与颜色等。停经后有或有早孕反应，阴道少量出血，有时伴腰酸、腰痛，无组织样物排出，主要考虑为先兆流产。妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或无阴道出血及腹痛，但胚胎已死于宫内，主要考虑为难免流产。孕8～12周，胚胎或胎儿已排出，部分或全部胎盘 尚留于子宫内，阴道出血不止，严重时可致失血性休克，主要考虑为不全流产。妊娠流产后，阴道出血少或无，腹痛减轻或消失，胚胎或胎儿、胎盘完全排出，主要考虑为完全流产。有先兆流产史及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上尚未未排出，主要考虑为稽留流产。自然流产连续发生3次或3次以上，每次流产发生于同一妊娠月份，表现与流产相同，主要考虑为习惯性流产。除有流产症状外：伴发热、腹痛、阴道流出物呈脓血性而臭等，主要考虑为感染性流产。

2.体格检查：对有流产可能的孕妇，应及时进行急诊检查，观察有无严重贫血，测量血压、脉搏、体温，以便决定是否需要在仔细询问病史前先实施抢救措施，或控制感染。ui妊娠合并其他疾病，如心脏病、心衰、肝病、肾病、贫血、再生障碍性贫血、内分泌疾病、脑血管意外等疾病，需要正确诊断并及时处理。其中合并糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等与反复流产有较密切的关系。

3.并发糖尿病得检查：糖尿病合并妊娠，胎儿常在胚胎发育第7周之前发生先天畸形。因此，早期诊断与治疗非常重要，可减少母婴的病死率。首先详细询问病史，轻型或隐性糖尿病孕妇常缺乏明显的多饮、多食及多尿的症状，需注意询问：1有无糖尿病史及家族史。2是否曾多次发生流产或死胎史。3是否曾发生过胎儿异常、巨大儿。4有无反复出现外阴瘙痒、尿路感染史。医院检查尿糖阳性，血糖超过5.8毫摩/升。空腹血糖超过3.9毫摩/升。糖耐量试验：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小时分别抽血测血糖为5.8毫摩/升、10.6毫摩/升、9.2毫摩/升及8.0毫摩/升，当4项中有2项等于或超过此标准者诊断为糖尿病。

4.并发甲状腺功能亢进的检查：孕期甲状腺功能亢进的表现有心悸、心动过速、多汗、食欲亢进等。检查时可见甲状腺肿大、心率加快、体重减轻、手指震颤等。实验室检查：基础代谢大于+30%（正常-10%~+15%），蛋白结合碘大于0.79微摩/升（正常0.32~0.63微摩/升），游离T3较正常值（4~10皮摩/升）增高，游离T4较正常值（10~30皮摩/升）增高，总T3较正常值（1.6~3.0纳摩/升）增高，总T4较正常值（65~155纳摩/升）增高。由于放射性碘对胎儿有影响故不宜做123碘甲状腺功能测定。

5.并发甲状腺功能减退的检查：孕期甲减的表现为乏力、黏液性水肿、神经活动减弱、健忘、肌腱反射减弱等。实验室检查：蛋白结合碘、游离T3、游离T4、总T3、总T4较正常低。促甲状腺素明显增高（正常为0.002~0.01国际单位/升），这是诊断原发性甲减的可靠指标。

哪些人容易流产

哪些人容易流产呢?从母亲的因素来说，有以下几类：

(1)内分泌功能失调者：如黄体功能不全，体内孕激素不足，影响孕卵的发育，或甲状腺功能低下，可使细胞氧化过程发生障碍，影响胚胎发育而致流产。

(2)生殖器官疾病患者：可因子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良、盆腔肿瘤(子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤)影响胎儿的生长发育，导致流产。宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，导致胎膜早破而发生中期流产。

(3)全身性疾病患者：急性传染Tulaoshi.com病使母体中毒直接损伤胎盘，如感染、伤寒等细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎血循环，致胎儿死亡。高热可引起子宫收缩而发生流产。慢性疾病如严重贫血或
心力衰竭，可因严重缺氧致流产。慢性肾炎或高血压病，胎盘出现梗塞可致流产。

(4)身体有创伤者：在孕期施行手术(如阑尾炎或卵巢囊肿切除术干扰腹部刺激子宫)，跌伤、劳累过度或性交等均可刺激子宫收缩而致流产。

(5)母子血型不合者：母子血型不合是因孕妇和胎儿之间的血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。胎儿从父方遗传获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原经胎盘进入母体后，可刺激母体产生相应的免疫抗体，或者由于以往妊娠、输血致Rh因子及不合的AB0血型因子在母体中产生抗体，而这种抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体的结合可使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，这
可能是中期流产的原因。

(6)接触过有毒有害物质者：妊娠早期曾接触过毒物、药物、放射线，酗酒，过量吸烟或有宫内感染等影响而致胚胎或胎儿发生严
重畸形，甚至死亡，刺激子宫收缩将其排出体外导致的流产。

越来越多的研究表明，父亲方面造成流产的因素同样不容忽视。男性无症状的菌精症可导致自然流产，男性接触有毒有害物质会影响精子质量，导致胚胎或胎儿畸形以致流产。