孕前：必知的好“孕”备忘录

特殊男女备孕请看这里

　　在备孕前3个月的孕前检查里，有些女方可能查出患有滴虫、霉菌、宫颈炎等妇科炎症，或男方查出了衣原体、支原体感染，碍不碍事？

　　滴虫tulaoshi.com、霉菌性阴dao炎这些病对精子有一定杀伤力，女性还是等治好病再怀孕吧！通常，内服抗生素、局部外用栓剂，一周左右就能治愈。然后，在月经或前或后1周左右复查白带常规，如果连续3次呈阴性，就能放心大胆地怀孕了。

　　盆腔炎、附件炎也建议先治疗再怀孕。因为其中一部分患者可能有盆腔粘连、输卵管不通等问题，易导致流产、宫外孕或早产等。经过治疗等症状消失后，下个月经周期(不用药)一过，便能考虑要孩子。

　　宫颈炎、宫颈糜烂若程度较轻，又不存在感染问题，随时都能受孕。如果糜烂程度较重或有感染，最好等感染消失、糜烂程度减轻后，医生说能怀孕了再怀孕，一是担心感染影响胎儿，二是担心糜烂程度重者，分娩时容易出血。但提醒一点，没要孩子的女性治宫颈糜烂不建议手术，手术瘢痕可能影响自然分娩。

　　男方支原体、衣原体感染如果做精ye支原体培养呈阳性，说明支原体和精子黏附在一起的，治疗原则是支原体转阴才能要孩子。一般，中西医结合治疗1~2周后，停药一周，复查精ye支原体培养，结果呈阴性的话，再等一个月(让药物充分代谢)，才能要孩子。男方查出衣原体感染，90％以上的妻子也会感染。

　　由于支原体、衣原体感染比较顽固，女患者从治疗到怀孕差不多需要半年的时间。治疗前，可以先做药敏试验，看看红霉素、阿奇霉素等哪种药物更对症，治疗效果会更好。通常，10天为一疗程，须连续治疗3个月经周期(每个月经周期，治疗一疗程)，再连续3个月经周期经前或经后1周左右复查宫颈分泌物，倘若结果都呈阴性，就能怀孕了。

　　关于胎停育

　　一些孕妈妈有过胎停育史，若再怀孕，需要做一些特殊检查，尽可能找到胎停育的原因。通常，夫妻双方要查血型不合、染色体及一些免疫、代谢疾病。此外，男方还要进行精ye测定、女方测卵泡等。一旦发现异常，可提早干预。然而，很多免疫、代谢等疾病是无法筛查的，即使检查各项指标都正常，也可能有隐藏问题。

　　关于乙肝

　　患了乙肝还能怀孕吗？啥时候怀孕好？这是广大未生育乙肝男女最关心的事，他们怕母婴感染，更怕妊娠加重病情。事实上，如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳，只要肝功正常，也没采取任何治疗，随时都可以怀孕。

　　但是，假如你的肝功能受损了，乙肝病毒DAN呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等DAN转阴、肝功恢复正常，再受孕。

　　不过，达到这一治疗目标谈何容易，很多大龄青年根本等不及那一天，就迫切希望有个孩子，这可咋办？这时，你可以在肝病专科医生指导下，在准备怀孕前的一个月，将抗病毒药物换成妊娠安全性较高的拉米夫定、替比夫定。但切记不能自行停药，否则病情很容易反弹，甚至有生命危险。

　　此外，对于使用干扰素治疗的乙肝女患者，必须停药半年以上才能考虑怀孕，干扰素会影响胎儿生长发育。

　　对于身患乙肝的男方，到底父婴传播的风险有多大，目前存在争议。当然，等DAN转阴、肝功正常再怀孕，最安全不过了。

　　关于高血压、高血脂

　　人们都知道高血压需要终身服药，但要孩子怎么办？王浩认为目前没有任何药物能够证明对精子、卵子、受精卵没有影响，为了确保优生优育，男女高血压患者最好都停药半年以上再考虑怀孕。

　　停了药怎么控制血压呢？他建议:1.低盐饮食，每人每日3克以下。2.每天运动30分钟以上，维持正常体重。3.心理上多放松。

　　提醒:

　　停药必须在医生指导下进行，假如二联药物治疗仍不能控制血压者，不适合停药。

　　至于高血脂症者，尽量避免高胆固醇饮食，增大运动消耗，多数人都能停药后再怀孕。

　　关于心脏病

　　几年前，一妊娠7个月的孕妇被急诊送至郑大一附院心内科，她呼吸困难、下肢严重水肿，波及会阴部。经过检查，她患有风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄，当时不管继续妊娠或引产、剖宫产终止妊娠，她很可能都耐受不了，甚至母子丧命。后来，张金盈及时从网上搜索到欧洲采取的二尖瓣狭窄球囊扩张术先进技术，成功抢救了这个准妈妈，她还足月生下一个健康男婴。

　　这件事提醒患有风湿性心脏病的女性，一定要在医生监护下备孕。若病变程度较轻，在非抗风湿治疗期可以考虑妊娠。但有严重风湿性心脏病的女患者，最好别要孩子。

　　此外，先心病女患者若要孩子，建议先通过外科手术或封堵治疗1年后，再在医生指导下怀孕。

　　关于糖尿病

　　年轻糖友想要升格为父母，遇到的麻烦事也比健康人多。

　　男方患糖尿病:只要血糖控制达标，空腹血糖在6.0mmol/L以下、餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，就能要孩子。但究竟父方口服降糖药对胎儿有没有影响，尚无定论，孕前准备期，男方最好在医生指导下将口服降糖药改成胰岛素治疗。

　　女方患糖尿病:必须在专科医生的评估下备孕了。

　　如果女方不存在严重病发症，健康状况良好，血糖及糖化血红蛋白控制达到理想水平，口服降糖药(可致胎儿畸形)改用胰岛素(不通过胎盘，不必担心导致胎儿畸形)治疗3~6个月以后，只需再得到专科医生的允许，就能考虑怀孕。

　　关于肾病

　　感染性肾病患者(肾脓肿、肾积水、膀胱炎、肾结核等)治疗需要大剂量地用抗生素，而这些药物很可能影响胎儿的生长发育。无论男女，只有在感染完全控制住了，且反复尿检没有问题，可在停药两周后考虑怀孕。

　　自身免疫性肾病(红斑狼疮、肾病综合征等)

　　男女都应在尿蛋白转阴或1克以下，肾功能正常，没有狼疮活动指征，激素用药停用半年以上，才能在医生指导下怀孕。

　　肾血管疾病(肾动脉高压)这种病对想要孩子的男性影响不大，但女性不同，必须把肾动脉狭窄问题解决了才能怀孕。

　　肾功能衰竭由于体内毒素聚集，精、卵子质量很难有保障，男女患者一般都不主张要孩子。

孕前：必知的好“孕”备忘录

　　你是不是准备好要宝宝了?在想要拥有一个健康的Baby之前，妈咪首先要拥有健康的身体和愉悦的心情。因此，从现在开始，提前制定一个良好的孕前计划至关重要。

　　做1次健康体检

　　孕前体检没商量!你和他的身体健康，是孕育健康宝宝的基础。医生要求你做的孕前检查基本包括：血常规、尿常规、肝功能、身高和体重、血压、心电图、胸透、口腔、妇科、体内微量元素以及艾滋病病毒等。另外，医生还会根据你的具体情况增加一些检查项目，一定要详细地把自己的病史和家庭情况告知医生。

　　有1项检查千万不能忘——宫颈癌防癌筛查

　　妇科常规检查有时候并不能准确地检查出你的子宫颈情况，而子宫颈的健康状况正是30岁女性最应该关注的体检项目之一，因为子宫颈的病变漫长而没有明显症状tulaoshi.com，但是一旦怀孕会加速可疑癌细胞繁殖速度。

　　有1种难炎之隐一定要先治疗

　　几乎每个女性都曾经或者正在患有不同程度的阴dao炎症，这类炎症如此普遍又不像其他疾病那样听上去十分严重，所以，很容易让人觉得没什么关系，在做怀孕准备的时候很少考虑这一点。但是，如果在阴dao炎症没有被治愈的时候怀孕，可能会导致胎膜早破、早产，分娩时也会感染胎儿。此外，女性怀孕后性激素水平高，使阴dao充血、分泌物旺盛，更有利于霉菌生长，使原有的炎症更严重。

　　实施1个健身计划

　　每天运动不仅能保持正常体重，而且有利于顺利度过孕期，还有助顺利分娩，比如：每天中速步行30分钟，或每星期游泳1次至2次，或每星期做2次至3次瑜伽。其实，只要是不激烈的有氧运动都可以。

　　特别需要1种营养素——叶酸

　　从你打算怀孕的前3个月起，每天就要补充600毫克左右的叶酸，一直需要补充到怀孕后3个月。因为准妈妈体内叶酸缺乏是造成早产的重要原因之一。叶酸具有抗贫血的性能，能有效地降低发生胎儿神经管畸形的几率，还有利于提高胎儿的智力。

孕前：必做哪些产前检查？

　　根据新的《婚姻登记条例》，你可以选择不做婚前医学检查，但是婚检中的很多项目，在你怀孕之前，应当补做，这对帮助你孕育一个健康的宝宝是很有必要的。

　　那么如果选择了放弃婚检，专家认为，你有必要在准备怀孕阶段把婚检的大部分项目认真地查一遍，这对于生育一个健康的宝宝关系重大。

　　建议必查项目：

　　血常规(血型)

　　及早发现贫血等血液体统疾病，因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

　　尿常规

　　有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。

　　粪常规

　　消化系统疾病、寄生虫感染诊断，例如弓形虫感染，如果不及早发现，会造成流产、胎儿畸形等严重后果。

　　肝功能(两对半)

　　各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产，甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

　　胸部透视/摄片

　　结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。

　　妇科内分泌全套

　　月经不调等卵巢疾病诊断，例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后常常也会因为子宫的增大，影响了对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产等危险。

　　白带常规

　　筛查滴虫、霉菌、细菌的感染，如果患有性传播疾病，最好是先彻底治疗，然后再怀孕。否则会引起流产、早产、胎膜早破等危险。

　　染色体检测

　　及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症。

　　全身体格检查

　　全身检查及生育能力评估

　　虽然只是简单和常规的检查，但对于家庭的幸福和你未来宝宝的健康，这些检查所发挥的作用也许是你想都想不到的：

　　2002年，仅就南京市来说，做过婚检的人群中，疾病的检出率为12.79%，比2001年上升了31.05%。其中，男性疾病检出率为12.01%，女性为13.58%，女性高于男性。

　　疾病检出的情tulaoShi.com况为：生殖系统疾患占6.47%，包括男性包皮过长，包茎，女性外阴阴dao炎，卵巢肿瘤等。内科疾患占3.43%，包括高血压，脂肪肝，糖尿病，心脏病等。传染病占0.82%，包括肝炎，性病、结核病等。严重遗传性疾病占0.14%，包括染色体异常如克氏症，特纳氏综合症等。

　　对于下面这些疾病，通过这些体检项目早期发现和早期治疗尤为重要：

　　隐匿性梅毒

　　值得注意的是，近6年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72%，其中绝大多数为梅毒，而85%为隐匿性梅毒，患者本人全然不知，而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的性病。它潜移默化，蚕食机体，危害健康，它可以传染给配偶，造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是，这种疾病只要早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。

　　乙型肝炎

　　我国是乙型肝炎高发国，全世界乙肝病毒携带即HBSAg﹙+)者有3.5亿，而我国就有1.2亿之多，占全世界的1/3，在带毒者中约有25%的人，一生中将会发生慢性肝病。因此，在我国消除与控制乙肝病毒感染具有重大的意义，乙肝的传播途径主要包括母婴传播，生活接触性传播，HBSAg﹙+)母亲所生的婴儿，出生1年内将有25%-40%成为HBSAg(+)，在新婚夫妇中，一方HBSAg(+)，另一方未受感染，婚后2.25年，原来未受感染的一方，有52.6%发生了乙肝病毒感染，其中14.0%变成乙肝病毒携带者。

　　如果发现男方HBSAg(+)，给予女方注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播;若女方是HBSAg(+)，通过婚前卫生指导，告知其怀孕后进行乙肝三阻断可以有效地预防母婴传播，从而将母婴乙肝病毒感染率降低2/3。

　　神经管畸形

　　我国是神经管畸形高发国，发病率为美国的10倍。如果在孕前三个月至孕后三个月，口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)可以降低70%以上的神经管畸形的发生。通过在孕14-20周抽血进行唐氏筛查，可以减少60%-70%的先天愚型儿的出生。

　　我国是出生缺陷和残疾高发的国家，下面这些数字已经足够说明通过这些婚检项目来发现和防止出生缺陷的必要性：

　　1.全国每年发生肉眼可见的新生儿出生缺陷率为13.07‰，外加其他在0-14岁期间发现或诊断出的先天残疾的发生率约为4%-6%，这就意味着我国每年新增先天残疾儿童80万-120万;

　　我国平均每20分钟出生1个先天愚型儿，每6分钟出生1个神经管畸形儿，我国每年仅神经管畸形造成的直接经济损失超过两亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费用更是高达120亿元。

　　2.中国目前残疾人口已达6000万，占全国总人口的4.9%，覆盖全国家庭总数的18%;

　　3.据统计，在我国人群中先天性智力残疾已达3000万，且每年以2%的比例增长;

　　4.遗传病及出生缺陷绝大部分发生在占人口75%以上的农村和边远贫困地区。一项研究表明，贵州苗族等少数民族，重症新生儿溶血病的发病率风险高达22%;云南某些少数民族异常血红蛋白的发生率高达40.2%，为世界之冠;陕西、贵州等省的部分地区遗传性智力残疾的发生率已达12.23%;

　　5.我国有广阔的低碘和高氟地区，受累人群达7亿，占人口总数一半还多。

　　所以，在你错过婚检这一关后，一定别忘了在怀孕之前补做这些体检的项目，让你的孕期健康的开始，顺利地结束。