这天是我们科的老教授赵老太大查房,正在检查一位高血压的孕妇,因为怕影响胎儿,这位孕妇把药停掉了。赵老太在对患者严肃说着什么,周围全是主治医生,住院医生,实习医生一大堆,赵老太平时不苟言笑,遇事极为认真,医生们也都一句话都不敢说,气氛相当凝重。高潮来了,赵老太拿着检验单,最后对着病人说:为什么要放弃治疗?
顿时,好多年轻护士都抿着嘴笑了。
谁都知道,孕妇是身不由己的人,一旦生病用药要优先考虑胎儿的安全,常常有病不敢吃药,拖延至病情加重。而科学的方式是,有了病了就要赶紧治疗,只要选择安全的药物治疗,对母婴都有好处。
绝大多数孕妈妈以为,生病不能吃药打针。事实上,虽然有很多药物可能导致胎儿畸形,但如果硬扛,对母婴健康产生的恶劣影响会远远超出药物的可控影响。
去年,我们科接诊了一位产妇小黄,早在3月初,她就怀孕了。到了5月底,小黄感冒了一次,在没怀孕之前,她就经常听人说,怀孕期间不能吃药,对胎儿不好。于是,她就硬挺着,每天大量的喝水,过了两天,开始发烧,测体温,39度,迫不得已去了医院,医院医生听说她怀孕了,也不敢治疗,只是开了中成药,退了烧。
又过了3个多月,小黄再次受凉发烧,情况严重,家人把她送到了医院。
我们检查发现,因为感冒引起了细菌入侵,小黄已患感染性心内膜炎,且二尖瓣前瓣脱垂。在心胸外科有关医生会诊后,得出的结论是,如果不终止妊娠,随着图老师胎儿的发育,小黄的心脏负荷会越来越重,后果不堪设想。小黄和丈夫这才意识到情况严重,忍痛决定舍胎儿保大人。
更严重的事情还在后面。
小黄如果再怀孕,胎儿有畸形的可能!
当小黄问医生什么时间才能再怀孕时,医生告诉她,因为二尖瓣前瓣脱垂,需要换新的瓣膜。办法有两种:一种是换生物瓣膜,15至20年后需要更换。同时,每天还需要注射肝素,且如果注射过量,会造成大出血!不过,不会对未来的胎儿造成影响。另一种则是换机械瓣膜,未来可能使胎儿畸形。因为更换机械瓣膜后,血液流动会形成血凝块,产生血栓,每天都要吃抗磷药物。
我不想她那么痛苦!权衡利弊之后,小黄的丈夫决定,让小黄更换机械瓣膜。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqi/)得知小黄患的是感染性心内膜炎,不仅肚子里的孩子不能保住,就连以后也可能无法生育时,一家人都很痛苦。
因此,怀孕期间不能吃药是误区!
怀孕前三个月,胚胎处于发育期,用药需特别谨慎,但不能因此一概不吃药。就小黄来说,感冒后没有第一时间到医院就诊,延误了病情,以致细菌入侵血液,造成感染性心内膜炎。如果当时注射青霉素,不但能控制病情,对胎儿也不会有任何影响!部分药物经过临床验证,是可以对孕妇使用的。
有些孕妇谈药色变,其实也没有必要。如果普通感冒拖延不治,恶化成肺炎,对胎儿的影响远比药物凶险得多。妊娠期间若出现高血压、糖尿病等并发症,一定要根据医嘱,选择安全有效的药物。有妊娠呕吐者,一般不推荐药物止吐。如呕吐严重,两三天不能进食,要去医院检查,排除器质性疾病,可以静脉滴注葡萄糖液等,防止发生脱水和代谢紊乱。
小贴士:孕妇可以使用的药物表。
在孕期用药方面,美国食品和药品管理局制订的药物分级制度,明确、科学、合理,被奉为经典。该标准根据对胎儿的伤害程度,将药品分为五类。孕妇用药前一定要看清。
A类:对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药,如B族维生素、钙片等。应按说明书,适量服用。
B类:对孕妇比较安全,对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类:仅动物实验显示,会造成胎儿畸形或死亡,但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等,使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。
D类:仅在孕妇生命受到威胁,或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
X类:明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用,如氯霉素、米非司酮等。
无论中西药,药品包装盒或说明书,如注有孕妇禁用或忌用的,千万不要用。若必须用药,应在医生指导下进行,选择对症的B类和C类药,按常规剂量、疗程及方法服用,一般对胎儿影响不大。
图老师健康网温馨提示:在国外药物都标注了用药安全等级,但我国的药物没有这样的标识,导致孕妇无法安全用药。有媒体记者就曾经翻查了近50种常用药,均没有发现药品安全等级标识,只写有孕妇、哺乳期妇女用药请咨询医师。
准妈妈从怀孕到生产,会经历各种孕期检查项目。准妈妈孕检就是希望能生下一个健康又强壮的宝宝。现在流行一种根据孕检报告来辨别宝宝的性别是否靠谱呢?下面跟着图老师小编来了解下这方面的知识。
1、孕囊
流言长条形为儿子;椭圆形或者圆形为女儿。
真相孕囊即妊娠囊,是受精卵在子宫内膜着床后,子宫蜕膜完全覆盖受精卵所形成的囊性结构,也就是胚胎的最初形式。怀孕5周左右,通过B超可以看到比较清晰的孕囊形态,算是确定早期妊娠最准确的标志。
孕囊的实际形态和胎儿的性别没有关系,基本上都是一个三维的球体或椭圆体,而我们B超下所见的孕囊只不过是三维结构的一个切面。稍懂点几何知识的人都应该知道,所选的切面不同,其形状就会不同,于是会出现这样的情形,两个形态类似的孕囊,因为受精卵着床的位置不同,在B超上显示的形状完全不同。
统计资料显示,B超下常见的孕囊形态多为圆形或椭圆形,偶尔会出现近似长条形,但是实际上男女比例是接近1∶1的。通过孕囊形状来判断男女的这一说法毫无科学根据,只是准妈妈们茶余饭后的八卦而已,不可当真。
2、唐氏筛查
流言看b-HCG的MOM值:0.4以下,绝大多数是男孩;1.0以上,绝大多数是女孩;介于0.4和1.0之间,为临界范围,男女都有可能。
然后,结合两项数值(b-HCG和AFP)一起看,更为准确:b-HCG的MOM值越低(1),就越可能是男孩;b-HCG的MOM值越高(0.8),AFP的MOM值越低
真相AFP和b-HCG是妊娠早期筛查唐氏综合征胎儿的两项指标。近些年来科学家在研究这两项指标对于唐氏综合征筛查特异性的同时,发现母亲血液AFP浓度存在胎儿性别差异。男胎母血AFP浓度明显高于女胎母血AFP浓度,而男胎母血游离b-HCG浓度明显低于女胎母血游离b-HCG浓度。因此,这则流言并不是空穴来风,AFP和b-HCG在男、女胎之间存在差异是事实。
但是,研究也发现除了胎儿性别之外,母体体重、胎儿的营养状况以及发育年龄都可以影响AFP和b-HCG数值。这就好比是一个有关AFP和b-HCG的多变量方程,而胎儿性别只是其中的一个变量,在其他变量未知的情况下,无法从AFP和b-HCG得出性别这一变量的准确值,AFP和b-HCG数值不能用作个体判断男女的标准。至于流言中所给出的数值范围从何而来就更无从考证了,至少在目前科学界所公认的胎儿性别鉴定标准内,看不到AFP和b-HCG的身影。
尽管这则流言看起来有一定的科学依据,但在实际操作中难以作为判断男女的标准,也没有科学研究给出作为判断依据的具体数值。
3、胎心
流言140左右男宝,150以上女宝tulaoshi。
真相胎心就是胎儿的心跳,妊娠8周时通过B超可以看见心脏跳动,妊娠10周时借助Doppler可以听到胎心音,到妊娠18~20周时用听诊器在孕妇腹部就能听到胎心音。正常的胎心率在120~160次/分。
大量统计学资料表明,女胎的胎心率大于男胎,那么据此是否就可以将胎心率作为判断男女的指标呢?这个问题早在20多年前就有国外的研究者思考并研究过了,在《使用胎心率等围产期产妇指标来预测性别》(Use of Fetal Heart Rate, Other Perinatal and Maternal Factors as Predictors of Sex)和《超声胎心率与性别》(Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender)这两篇论文里,明确否定了胎心率可以作为判断男女的指标。
4、肾盂分离
流言有肾盂分离的大都是男宝宝。
真相肾盂是输尿管与肾脏连接处,肾盂分离是指B超检查发现肾盂前后径增大。如果是由于胎儿憋尿导致膀胱充盈,肾盂中尿液积聚,造成肾盂前后径的增大,属于生理性肾盂分离,也有因为结石或泌尿系统畸形等造成的病理性肾盂分离。观察胎儿是否有肾盂分离对于鉴别是否存在此类畸形是有积极作用的。
理论方面,造成胎儿肾盂分离的原因有很多种,和胎儿性别没有必然的联系。实际数据方面,国外资料显示正常妊娠中胎儿肾盂分离的发生率为4.5%~7%,其中男性胎儿占60%。这样的比例显然不能作为判断男女的指标。对于那些有肾盂分离的胎儿,希望父母关注的是肾盂分离的程度和性质,并且在医生的帮助下查找胎儿肾盂分离的原因,而不是试图用此判断性别。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqi/)图老师健康网温馨提示: 流言粉碎 孕囊、唐氏筛查、胎心、肾盂分离这些检测结果都不能用来判断胎儿的性别。孕期的各项检查是为了获悉宝宝的发育是否正常,准爸爸妈妈们也应该明确这一点,无需在宝宝性别上费心思,生个健康的宝宝才是最重要的。