怎样的臀位分娩才是最安全的
胎儿在孕妈妈的子宫里边可以自由的变换各种姿势，快到分娩的时候姿势就基本固定了，最常见的胎位是头部、臀位、横位。大部分的胎儿由于地球引力的关系总是以头位的姿势等待分娩。也有少部分的胎儿由于母亲子宫狭长从而导致胎儿脐带过短的牵引，有的是头部厂商，有的是臀部朝向盆骨，成为臀位的姿势在等待分娩。头位分娩属于正常胎位。臀位属于不正常胎位，因此也是目前在分娩方式上颇引争议的一件事。
臀位在分娩时带给母亲和胎儿一定的风险，我在这里详细解说一下，因为常常有孕妇和我说，一些医院的医生不给认真解释，上来就让签字手术，很恐惧。
臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处，因此分为单臀和全臀，单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处；当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。
1、臀位分娩的风险：
（1）由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。
（2）由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现后出头困难。
（3）在二十世纪七、八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经被淡出人们的视线。
2、臀位自然分娩时所遇到的问题
（1）胎儿全身最大的部分是胎头，在头位分娩时胎头出来，其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后要自然分娩就要让宫口充分扩张，开全，使最后的胎头易于娩出，这需要有充分的具有臀助产经验的医生和助产士来完成。
（2）臀位自然分娩的胎儿不能太大，一般在6斤左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。
（3）如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。
3、臀位怎么办？
（1）孕期在30周后发现胎位为臀位时，应积极进行胎位纠正，可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。
&nbwww.Tulaoshi.comsp; （2）孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动的运动，将胎位转成头位。
（3）由于以上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。
（4）臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂等措手不及。
分娩过程中切记注意这六件事
孕妇十月怀胎就是为的一朝分娩，分娩是最重要的也是孕期的最后一环，这个时候出现一点差错都有可能危及到产妇和宝宝的生命安全。所以，图老师小编在这里为大家介绍六种在分娩的时候可能发生的情况，做到有备无患。十月怀胎，不仅希望宝宝健康诞生，也愿妈妈分娩顺利，母子平安。然而，分娩这个未知的过程常常会出现一些始料不及的小插曲，甚至是意外。今天我们就依次描述这些异常情况，其中涉及一些难涩的专业术语，我们的专家将最简洁的语言向广大准妈妈解释清楚。
威胁母婴生命的6件事
1、胎膜早破
临产前胎膜破裂叫胎膜早破，是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了，外部细菌可以经阴道上行感染，有可能出现宫内炎症。
一般我们将胎膜早破分为两种情况，一种是还没有到37周时胎膜突然破裂，这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，这时孩子还没有足月，需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破，这往往是因为胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，这些就需要及时引产，尽早结束妊娠。
有的准妈妈可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有tulaoshi危险？其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不断产生的，所以准妈妈们不必过分担心。
解决办法胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂；要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生；羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。
（1）胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，而胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。
（2）破膜12小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应该立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。
（3）胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。
2、羊水异常
宫内感染
胎膜像一层保护膜，保护着胎儿并与外界隔离，使子宫内部处于无菌状态。如果胎膜破裂或者患阴道炎症，破水会使子宫内部与外界相通，外界的细菌就会从阴道顺势而上进入子宫内，阴道炎也会发生上行感染。子宫内感染不仅可以造成母亲的羊膜炎、子宫内膜炎、败血症等，还可以造成胎儿宫内感染，新生儿也易感染肺炎等其他疾病。妈妈们切不可掉以轻心！
解决办法胎膜破裂后，为了预防感染，医生通常会让准妈妈服用抗生素或静脉滴注抗生素。如果预防无效，子宫内真的感染，母亲会体温上升，血象升高，羊水就会混浊。这时最主要的就是促进宫缩，让胎儿尽快娩出，紧急时刻可能就要选择剖宫产了，因此胎膜破裂预防感染是重中之重。同时阴道炎也要积极治疗，如果准妈妈发现自己白带增多，或者有外阴瘙痒、灼热等现象，应该尽快找医生治疗，以免发生上行宫内感染。
羊水混浊
羊水是胎儿的生命之水，在妊娠初期它是透明、无色，进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊水污染，因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重，羊水颜色越深，轻度缺氧时羊水是淡黄色的，重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。以上说的统称为羊水浑浊。
解决办法缺氧会导致胎儿窘迫，在产程中医生会根据羊水的性状，了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。
3、宫缩乏力
随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性和继发性两种。
原发性宫缩乏力的原因：从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。
继发性宫缩乏力的原因：如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，也使产程时间拖长导致宫缩乏力。
解决办法凡准备自然分娩的产妇，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩，听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自产成功的关键。不论何种原因，如果宫缩一直很微弱，可以用宫缩剂加强宫缩，如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可给药休息，或散散步调节心情，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。
如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当滴些催产素，使宫缩加强。同时鼓励产妇尽量吃好吸收的饮料或巧克力，提起精神尽快分娩。
4、产程延长
初产妇平均分娩时间为12～16小时。不过每个人的分娩进度不同，稍有拖延也不一定就是异常，但如果超过平均时间过多胎儿仍未娩出，就是产程延长。
最常见的原因就是宫缩乏力；其次儿头和骨盆不相称，胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常，使胎头无法下降；第三是软产道问题，宫颈水肿或坚韧，使宫口不再开大，或脐带缠绕妨碍了分娩进行。
解决方法产程延长最常见的原因就是儿头和骨盆不相称，会造成宫缩乏力，宫颈水肿等。可以采取措施加强宫缩，或是让产妇休息，同时还可以及时人工破膜。如果采取相应措施后分娩仍无法进展，就可能是胎头与骨盆不相称，就只能选择剖宫产术了。
5、胎盘早期剥离
胎盘是胎儿与母亲之间营养、氧气和废物转换的器官，这就要求胎儿出世前胎盘功能必须保持正常。但是胎盘有时会擅离职守，提前从子宫壁剥离，这是非常危险的。准妈妈虽无法知道胎盘剥离，但腹部会强烈的疼痛，这是因为子宫壁的血管因破裂而出血。这时如果血液流出体外就能及时发现，但子宫口若被堵塞，血液会积存在子宫与胎盘之间，从而导致大量出血，使胎盘发生剥离，直接威胁胎儿和母亲的性命。发生胎盘早期剥离的产妇中大多数患有妊娠高血压综合征，使胎盘血管痉挛收缩而缺氧，发生血管破裂而造成。所以患有此症的准妈妈要注意及时治疗，控制病情发展。同时孕妇要慢些走路，不要磕碰腹部，以防因外力碰撞造成的胎盘早期剥离。平时如有无痛出血或腹部不缓解的疼痛应及时到医院就诊。
解决办法为了挽救胎儿的生命，医生会实行急诊手术。如果是在临产前发病，通常会立即进行剖宫产。孕期要加强产前检查，积极预防与治疗妊高征，对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。
6、脐带异常
脐带隐形脱垂脐带到达胎儿先露部前方而受到压迫。
脐带脱垂胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。
脐带缠绕脐带缠绕于胎儿颈部和身体的状态，胎儿娩出时脐带可能会受到拉扯或压迫。
脐带结节脐带打了结的状态。脐带结节分真结节和假结节，真结节如果结节太紧，就会妨碍血液循环，易于发生胎死宫内。假结节是脐带血管盘曲，不影响血液循环，对胎儿没有危险。
解决办法脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况，由于脐带受压阻碍血液循环，胎儿处于缺氧状态，多数情况下医生会马上进行剖宫产手术。脐带缠绕一般可自行分娩，但要一边观察胎儿心率，一边缓缓娩出。
这9招可以缓解产前焦虑
作为准爸爸绝对是深有体会，待产的孕妈是最难伺候的。第一次生宝宝的孕妈在分娩前总是过于的紧张和焦虑。嘴上说着不紧张其实心里非常的害怕。那么，产前焦虑有哪些症状呢？我们一起来看下专家怎样给焦虑症的准妈什么建议吧。9招教你缓解产前焦虑
产前焦虑关键词1：畏惧
孕妈咪缺乏对分娩的直接体验，从电视、报刊等媒体上又耳闻目睹过其他人生产时的痛苦经历，因此心生畏惧。
专家支招：
1、纠正对分娩的不正确认识
畏惧的心理主要是孕妈咪缺乏分娩知识，对分娩有不正确的认识。生育能力是女性与生俱来的能力，分娩也是正常的生理现象，绝大多数女性都能顺利自然地完成，如存在一些胎位不正，骨盆狭窄等问题，现代的医疗技术能够采取剖腹产方式，顺利地将婴儿取出，最大限度地保证母婴安全。因此，孕期应学习有关知识，增加对自身的了解，增强生育健康宝贝的自信心。
2、准爸爸给妻子一个坚实的臂膀
在妊娠最后阶段，孕妈咪常表现为心理依赖性强，希望寻求保护，引起丈夫重视。这是一种正常的心理反应。准爸爸应该及时承担起被依赖的重任，给妻子一个坚实的臂膀，让她心里有所依托。
产前焦虑关键词2：畸形
&nm.tulaoshi.combsp; 虽然做过多次检查，但孕妈咪仍然害怕宝贝畸形，担心生出不健康的宝贝。
专家支招：
3、生育之前做好心理准备
生育本身就是存在风险的，在孕育宝贝之前，夫妻俩就应做好遇到各种困难的心理准备，并愿意为此负责。
4、用一颗宽容的心来迎接宝贝
有很多畸形和先天性疾病都是可以治疗和纠正的，为此担心也解决不了任何问题。所以，用一颗宽容的心来迎接宝贝是你唯一正确的选择。
产前焦虑关键词3：疾病
患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的孕妈咪，由于自身健康存在问题，害怕殃及胎宝贝，因此会非常焦虑。另外，由于到孕晚期各种不适症状加重，也容易加重孕妈咪心里的焦虑。
专家支招：
5、积极进行治疗
有产前并发症的孕妈咪应积极治疗并发症，与医师保持密切关系，有问题时及时请教医生和过来人，保持良好情绪。
6、准爸爸帮助缓解妻子的不适
腹壁紧绷等不适会使孕妈咪情绪烦躁，准爸爸可在晚间为妻子轻抚腹部，一方面是与尚未谋面的宝贝交流，另一方面又减轻了妻子的不适，使妻子依赖心理得到满足，焦虑情绪得到改善。
产前焦虑关键词4：性别
一般人对生男生女大多能正确看待，但在某些人的潜意识里仍有某种对胎宝贝性别的好恶，或家人对生男生女比较在意。孕妈咪不知道胎宝贝是男是女，心中不免打鼓。
专家支招：
7、准爸爸在性别上不给妻子压力
准爸爸在孩子的性别上不要给妻子施加压力，要理解妻子情绪上的波动，耐心倾听妻子诉说，不断给予妻子精神上的鼓励和安慰。
产前焦虑关键词5：压力
担心妊娠、分娩会影响自己的容颜和体型美观。
专家支招：
8、所有压力都放下或暂时推给丈夫
无论是面对经济压力、工作压力还是其他，孕妈咪要明白对于自己来说最重要的事就是要平安顺利地分娩，不要让其他事情打扰自己。所有压力都放下或者暂时推给丈夫，自己要全力备战分娩。
产前焦虑关键词6：胡思乱想
临近预产期，孕妈咪由于行动不便，整天闭门在家里胡思乱想，注意力都集中到种种消极因素上，自己吓唬自己，结果加重焦虑情绪。
专家支招：
9、转移自己的注意力
与其自己整天胡思乱想，不如与其他妈咪们多交流一下，讨教一些经验，做一些有利健康的活动，这样不仅会使孕妈咪转移注意力，不知不觉中解除了紧张情绪，而且还会变得快乐起来。
