顺产需知二三事

产前焦虑如何破解

  &(m.tulaoshi.com)nbsp; 进入临产期后,很多孕妇都开始变得紧张起来,在生宝宝之前,还要做许多产前准备工作,但容易被忽略的便是如何缓解产前焦虑。调查显示，有98％的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，造成这种心理问题有多种原因：

    1、城市女性大多是初产妇，缺乏对生产的直接体验。

    从电视，报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历，考虑到自己也将经历此过程，心中不免焦虑。

    2、怕孩子畸形。虽然做过多次检查，但检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，怕生个不健康的宝宝。

    3、对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶，或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别，心中不免打鼓。

    4、患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，由于自身健康存在问题，同时也怕殃及胎儿，因此也易焦虑。

    5、由于到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤瘙痒，腹壁皮肤紧绷，水肿等不适，使心中烦躁，易焦虑。

    6、由于行动不便，整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。

    7、担心孩子出生后，自己的职业受到影响或家庭经济压力加大，而产生焦虑。

    孕妇产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接的影响。据调查，产前严重焦虑的孕妇剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐，并可导致早产，流产。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生围产期并发症等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起植物神经紊乱，导到致产时宫缩无力造成难产。由于焦虑，得不到充分的休息和营养，生产时会造成滞产。

小贴士：
    1、产前抑郁症和产前焦虑症可以通过心理疗法以及抗抑郁药物治疗结合医治。

    2、让给你产检的医生给你推荐一位心理咨询师或精神科医生。

    3、不要尝试服用药物进行自我治疗。孕妇服用这些药物对胚胎、胎儿的安全性尚不清楚，而且它们也并不可能比专业的帮助来得更为有效。

顺产需知二三事

    自古至今，生产的风险未曾消失，与剖腹产的风险相比，顺产虽然发生意外的风险虽然较小，但(图老师整理)是也不能低估，孕妈咪该知道哪些事呢？

    顺产你必需要知道的3件事

    1、历经产痛仍可能需要挨刀

    即便是顺产，却也可能因在产程中出现一些状况，而不得不改以剖腹产方式生产，虽然有的妈妈会懊恼「顺产的产痛都痛过了，最后还是要挨上一刀，真是划不来」，然而，与胎儿平安出生相比，相信不少妈妈仍甘愿一次承受两种痛。顺产变剖腹产，很有可能但是当母胎处于紧急状况，为避免危难发生，菜不得不改以剖腹产方式生产。

    可能导致这种状况的原因如下：

    产程迟滞

    产程分为三个阶段：第一产程是指规则阵痛到子宫颈全开；第二产程是指子宫颈全开到胎儿娩出；第三产程则是从胎儿娩出到胎盘娩出。他表示，「产程迟滞」是指第一产程中进入活动期（子宫颈扩张4公分至全开）或在第二产程的时间过久。

    一般而言，子宫颈扩张4公分至全开，初产妇约需费时6小时以上，产妇如进度不佳须考量子宫收缩强度不够或其他原因，即算「产程迟滞」；待子宫颈开全之后，进入「第二产程」，这时胎头会慢慢往下降以进入骨盆底，产妇会感到疼痛的部位也逐渐往下移，而在第二产程超过2?3小时，胎头仍无下降之迹象，亦属「产程迟滞」。

    一旦产程延长，可能会增加胎儿窘迫的发生机会，这时，产科医生就得评估是否需要改以剖腹产方式生产。成功顺产取决于「3P」：Power（产妇肌耐力与子宫收缩力）、Passenger（胎儿大小及位置）以及Pass-way（孕妇骨盆腔及产道的结构），若是因胎儿过大或骨盆过于狭窄，无法经由阴道顺利分娩，剖腹产可说是不得不的选择。

    胎儿窘迫

    胎儿窘迫可能发生在妊娠的各个时期，发生原因包括：胎盘功能不足或早期剥离、胎儿过小、脐带绕颈、母体状况不佳等，造成胎儿氧气不足，而出现胎心减缓或变异性降低等缺氧的现象。

    在自然产待产时，医护人员透过胎儿监视器的纪录变化，判断了解胎儿的安全，若观察出现胎心音下降的状况，即「在子宫无收缩情况下，胎心音图显示每分钟大于160次或少于100次且呈持续性者，或胎儿心跳低于基础心跳每分种30次」，但待产过程中，胎心反应的判读非单纯以心跳速率决定，如维持续性、反覆性的变化，则需小心处理，往往在必要时，以剖腹方式取出宝宝，并做好新生儿急救的准备。

    2、顺产常见意外状况

    即使顺产被认定是一个安全的过程，不过，难免有发生意外的时候，既是「意外」，就表示事情的发生在意料之外，事先并无法预期，就像「羊水栓塞」，发生的突然，令人措手不及，根本无法事先防范，产科医师莫不视为梦魇一场。本文针对一般发生机率较高的状况提出说明：

    肩难产

    当胎头娩出，肩膀却卡在耻骨联合的下缘出不来，即称为「肩难产」。是否发生肩难产并无法在产前预测，依美国妇产科医学会规定，产妇如有妊娠糖尿病（GDM），胎儿超过4,500公克；非妊娠糖尿病产妇，胎儿超过5,000公克，以剖腹生产才有预防肩难产的意义。不过，胎儿体重超过4,000公克或是第二胎，容易有较高的发生机会。

    他表示，当肩难产状况出现，不只考验主治医生的经验，也考验医护团队的默契，务求减少对胎儿及妈妈造成伤害的影响程度。这时除了主治医生外，还需要助手立即协助在产妇的耻骨上施压，同时对胎头施以正常向下压力，好让胎儿肩膀通过；或是调整产妇的腿部姿势，让产道变宽，增加骨盆腔的出口，并适度切开会阴；也会试着改变胎儿的姿势，不让肩膀被卡住。在试过其他方法都没效时，则会折断胎儿的锁骨或耻骨联合，甚至把胎头塞回去进行剖腹生产，但通常此时常发生严重的并发症了！

    产后大出血

    在正常生产过程中，产妇总有一些出血状况，但身体凝血机制会发挥作用。但是当子宫收缩不佳或身体凝血机制失去作用时，将导致出血不止，可能对产妇造成生命的威胁。

    自然产产妇发生产后立即性出血（发生在产后24小时内），产科医生会确认阴道撕裂伤的情况，医生说，「目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常」。包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久，都会让产后大出血的机会增加。

    当自然产产妇的出血量大于500c.c.（剖腹产出血量则多于1,000c.c.），即称为「产后大出血」。医生指出，若产后立即出血情况出现，必须立即做出适当处置，往往需要进行输血，并找到出血原因以对症处理。万一出血量多，出血情形仍未改善时，将会有切除部分或全部子宫的可能。

    3、产后大出血的原因

    产道撕裂伤

    为了让胎儿顺利娩出，自然产妈咪发生产道（子宫颈、阴道及外阴）裂伤的情形，可说是非常普遍。产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响裂伤的程度，产道裂伤依伤口的深度可概分为1～4度，大部分产妇都属于2度裂伤，少数产妇则会发生重度裂伤，伤及肛门括约肌或直肠黏膜。第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高；生产时用力方式错误或急产，产程进展得太快，都可能会让产道伤口像炸开般，形成不规则的重度裂伤。医生指出，「产科医生会针对状况给予立即修补，而产妇在产后勤做骨盆腔底的运动（凯格尔运动），将有助改善状况」。

    胎盘留置

    胎儿分娩之后，通常胎盘会在10分钟之内娩出，但可能发生胎盘全部或一部分残留于子宫内，影响子宫收缩而导致产后出血，此时必须将残余胎盘取出，才能止血。

    子宫内翻

    这是处理胎盘时可能会发生的状况，少见但严重，医生解释，「因胎盘与子宫相连，拉出附着子宫底部的胎盘，可能连同子宫拉出造成子宫内翻」，这将造成产后大出血及神经性休克，需要产科医生立即处理休克状况与进行子宫复位，医生表示，「复位方式有二：一是以拳头将子宫顶回并给予药物；二是在麻醉情况下，从肚子把子宫拉回」，虽然子宫内翻属于产科急症，所幸，若能及时发现并处理得宜，愈后良好。

    （本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集，分娩准备栏目发布）

孕妈妈分娩中常见的“囧事”

    孕妈妈分娩期常见问题有些什么呢?对于初次怀孕的孕妇来说无疑是一个难题,不过不用担心,我们一起去了解一下,孕妈妈分娩期常见问题到底有哪些?
 

    1 你会呕吐

    如果以前谁要是告诉我分娩的过程中呕吐是正常的，我一定会表示怀疑。但是直到3年前我的女儿出生后，我才深刻地认识到呕吐是分娩过程中多么普遍的一个现象，几乎90%的妈妈都在产床上经历过恶心和呕吐的感觉。当然，这是有原因的。比如，无痛分娩中采用硬膜外麻醉会导致血压过低，也就是血压突然下降，最初的一个征兆就是恶心和呕吐。即使是没有进行硬膜外麻醉，分娩时的疼痛也会导致呕吐。另外，分娩的过程中，胃里的食物会停止消化，也可能会导致呕吐的发生。

    如果你是自然分娩，为了能最大程度地避免呕吐，从分娩开始的最初阶段，就应该只吃一些好消化的流食，或者完全停止进食，只喝水或饮料。

    2 你的牙齿会咔哒咔哒地响

    差不多有50%的女性都抱怨分娩的时候身体会颤抖，牙齿发出咔哒咔哒的声音。这种现象的发生并不是因为感到冷（事实上，这个时候准妈妈的体温还会上升1到2度，会感到热）。以前的解释是：颤抖是分娩过程中身体处于临时状态的直接反应。但是最新研究表明：颤抖是因为母体的血液中出现一些不相容成分的直接结果。在分娩的过程中，极少量的胎儿的血液会融入妈妈的血液当中。如果把妈妈和宝宝的血液中有不相容(图老师整理)的成分（例如妈妈的血型是A型，而宝宝的血型是B型），妈妈就会出现颤抖、哆嗦、打冷战的现象。

    3 你会制造一些尴尬的声音

    当宝宝通过产首慢慢下降，准备降生的时候，就会挤压到直肠，使一些气体从肛门被迫排出。尤其是进行硬膜外麻醉以后，肛门附近的括约肌变得麻痹，没有知觉，这种情况就越会发生。另一个关于分娩的让人不太愉快的事情是：在产床上你也会有肠蠕动，也就是排便。不过，医生对这件事的态度很客观，他们认为这只是人体器官一种正常的运动。当宝宝的头通过产道时，直肠会变得平滑，里面的内容物就会被推出来。如果真的发生了这样的事，你也不用感到难堪和不好意思，这完全是正常的反应。当然，关于这些事我们以前是很少听说的，更不要说看到了。

    另外准妈妈必须关注体重，如果增加了怎么办？

    一般妊娠40周的妇女体重平均增加到10-15公斤，其中胎儿约占3至4公斤，而支持胎儿系统的胎盘、羊水、血液、脂肪、乳房组织约占7-12公斤。通常怀孕初期的3个月，体重增加量较少，在第4个月时体重增加速度较快，然后增加量又会稍微减少。这种节奏其实意味着：母体逐渐适应体重的增加，胎儿也获得充分的养分。

    越接近分娩期，你会发现自己的食欲越佳。这时，你应当注意养分是否足以供应你和胎儿的需要。你对热量的需求，每天要增加15%，应该是平时食量的2倍。有些准妈妈可能因先前饮食不足，这时候需要特殊的补充。

    提醒：双份食量表示你必须摄取足够自己和肚中胎儿的养分。孕期绝对不能减肥。根据研究指出：饮食不均衡或不足的准妈妈，经常会发生自然流产、新生儿死亡、婴儿体重不足的现象。

    对于准妈妈来说不一定要在每餐中求均衡，而是在24小时内的食物量中求平衡。摄取食物的种类要多一些，这样才能真正达到营养的均衡。

    在吃双份量的同时，你会小小增胖，堆积在手臂和腿上的脂肪，产后不易去除。所以在怀孕期间，避免吃有些食物，因为这些营养价值较低的垃圾食品，正是造成过度肥胖的原凶。

    小贴士：分娩是女性一生中非常宝贵的历练和体验,每个准妈妈都要珍惜。准妈妈出现类似情况时注意不要慌张，可以通过产前准备更好的面对分娩时突发状况发生。

   （本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集，分娩知识栏目发布）