状况1~待产
硬脊膜外麻醉·减轻宫缩
疼痛待产时,要改善子宫收缩造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩),用专用细针扎入硬脊膜外腔,留置一个极细的管子,以作为病人疼痛时可自控按压,让药物注入硬脊膜腔,达到止痛的效果。这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,对病人的运动神经影响极轻微,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生现象。
停掉无痛分娩·才能有效
用力因为使用硬脊膜外麻醉,会使第1产程延迟,尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期,所以一般建议,等到子宫颈已经扩张到3厘米时,才开始使用无痛分娩;又因为第2产程时,产妇常因无法感受到子宫收缩,而无法有效用力,因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况,所以当子宫颈全开,要开始靠产妇自身用力时,一般会建议停掉无痛分娩的使用。
确定不再使用硬脊膜外麻醉时,就会将管子移除,移除后需要平躺6~8小时,以防脊髓液外漏,造成严重。
至于其他可能发生的并发症,包括短期的、尿液滞留解不出来、感染造成与较长期的(一般会自行改善)、。
状况2~阴道生产
局部麻醉·剪开会阴
为避免会阴不规则裂伤,而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射图老师麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的,能清楚感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的,一般不会有特别的并发症发生。
静脉注射麻醉·缝合裂伤
若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,考虑使用静脉注射麻醉。
此种麻醉方式是将药物注入静脉,使病人而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。
状况3~剖宫生产
半身脊椎麻醉
为主流可选用全身麻醉或半身麻醉,半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制,所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。一般剖宫产选用半身麻醉,又以作用较快速的腰麻为主流。此种麻醉进行的方式是用专门细针,从下后背处经由脊椎关节间的位置进针,将麻醉药注入脊髓末端的空腔处,使药物能够进入珠网膜下腔,而达到下半身止痛的作用。病人意识清楚,也能自行呼吸,只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断,所以需要放置导尿管来协助排尿。
事先了解·沉着以对
怀孕与生产,其实潜藏很多危机,而且每个人或同一人不同胎次的产程变化之大,甚至不是现代医学所能预测的。产科医师存在的价值,更在于处理这些变化多端的怀孕、生产并发症。希望借由此文,让大家对于产程进展不顺时,产妇能有什么选择,而医师可能的处理方式为何,能有多一份的认知,真遇上了也能比较信任医师,并沉着以对。
另外,对于产科会遇到的麻醉方式,除了无痛分娩的选择是具有自主性的外,其他多属于被动接受(以遇到的状况不同,由产科医师,甚至加入麻醉科医师共同评断最恰当的麻醉方式),但若能事前多一分了解,较易免除因误解而造成的不必要担心,或者后遗症。
事先做功课·生产更顺利
与其被动地讨论遇到产程延迟时怎么办,不如事先做点功课,比如说定期接受产检,注意胎儿体重的变化,尽量避免养出巨婴;在没有之虑的情况下,怀孕末期养成散步或轻度运动的习惯,除了可以锻炼自己的肌力,对生产时的产程进展也多少有帮助。到了真正进入产程时,子宫颈未全开时,尽量保留气力到第2产程,并在第2产程时,确实遵照医护人员教导的方式用力。如此一来,产程迟滞就比较不会找上你啰!
(本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩方式栏目发布)顺产妈妈会出现羊水栓塞吗
都知道羊水阻塞是剖腹产的孕妇们特别的容易出现的,所以做剖腹产的时候,都会做好这项预防的。如果是顺产的妈妈们会出现羊水阻塞这个情况吗?下面就随图老师小编一起了解下吧,
m.tulaoshi.com 事实上,顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞,但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。剖腹产增加了羊水栓塞的发生率,约比顺产发生的概率高五至六倍。 羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右,死亡率以前是80%多,近五年由于诊断标准变化,医学技术发展,死亡率有所下降,但也至少在60%以上。虽然病因至今还是个医学难题,但一些高危因素已经陆续被人类发现。所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环,侵入血管后使血管痉挛,产生栓塞的效果,继发多脏器衰竭,不及时干预的话,就会死亡。急性羊水栓塞, 产妇可能在瞬间停止心跳。 产妇分娩时会出现一些并发症,包括子宫破裂,胎膜早破,产后出血,羊水栓塞等。目前,羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位,在孕婴产妇死亡中占15%-20%的比例;第一位是产后出血。羊水栓塞一旦发生就很凶险,发生的概率又很低,大大增加了救治难度,一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。 图老师小编提醒,羊水阻塞不仅是剖腹产的孕妇会出现,进行顺产的孕妇们也是特别的容易出现这个问题的,所以不管是采取哪种的方式分娩,都有做好羊水阻塞的预防的。 (本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩方式栏目发布)无痛分娩副作用有哪些
虽然说采用无痛分娩的话,孕妈妈们可以避免很多的痛苦的出现,但是用这种方式来分娩的话,对于孕妈妈们有什么危害呢?其实是有(图老师整理)一些副作用的出现的,具体有哪些呢?下面就随图老师小编一起了解下吧。
无痛分娩的确存在如暂时性的发抖、低血压、呕吐等不适,但这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对产妇身体造成太大的影响,也没有不良后果。而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。 实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的,无痛分娩是在满足了以下3个原则才会在生产过程中被使用。 1、对产程无不良影响或加速产程。 2、安全,对产妇和胎儿不良作用小。 3、药物起效快,作用可靠,给药方法简便。 在实际生产中,无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,发生率很低。这些不适都不会很严重,且短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成不利影响。从理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比方说低血压等,但发生机率都非常低。 图老师小编提醒,如果医生建议孕妈妈们用无痛分娩这个方式的话,孕妈妈们就一定要知道会带来的副作用,这样就能够提前做好预防了哦。 (本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩方式栏目发布)