孩子脸色发灰人蔫蔫 赶紧上医院

宝宝总揉眼当心染沙眼

　　许多宝宝有揉眼睛的习惯，家长往往不以为然。其实，这种习惯容易令宝宝感染多种眼部传染病(如说沙眼、红眼病等)。眼科医生提醒，教育宝宝养成不揉眼、勤洗手的习惯，会让他受益终身。另外，无论在家还是幼儿园，每个人的毛巾和脸盆都应该分开使用。

　　沙眼早期症状不明显

　　广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍说，沙眼是由沙眼衣原体感染所致的慢性传染性结膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名“沙眼”。

　　沙眼为双眼发病。通过直接接触患者眼睛分泌物或其污染物件传播。沙眼患者往往仅有轻微的眼痒、异物感、干燥和烧灼感，早晨醒来有少许分泌物。早期由于无明显不适，常在体检时才发现。可见上睑结膜及穹窿部滤泡、乳头增生。而角膜血管翳和睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。沙眼急性期症状包括畏光、流泪、异物感、较多分泌物、眼睑红肿、结膜明显充血。儿童染病由于不善于表达，等到家长发现时，往往已发展到比较严重的程度。黄Tulaoshi.com仲委提醒家长，当宝宝经常揉眼，可能提示他的眼睛痒或有异物感，最好带他到眼科就医。

　　小病可能带来大危害

　　尽管沙眼是常见病，但很多人还是存在诸多误解，如认为沙眼是沙子跑进眼睛，或感到眼睛有异物感就是沙眼；有的则认为沙眼不是什么大病，无需治疗。这给沙眼的防治带来困难。黄仲委教授说，我国很多地区沙眼患病率仍高达20%以上。感染沙眼可延续数年乃至数十年之久，严重者可以致盲。沙眼是我国当前致盲的主要眼病之一。

　　沙眼的危害在于并发症。患上沙眼数年后可能出现各种并发症，如倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎等。沙眼性角膜溃疡可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。这些都可能造成严重的视力损害甚至导致失明。

　　玩具易成疾病“二传手”

　　沙眼的治疗难在坚持。病程轻的只须外用眼水、眼膏，一个疗程至少要3个月。黄仲委介绍，常用药有利福平、肽丁胺、新霉素、氧氟沙星眼药水等，每日滴眼四次。睡前涂金霉素、红霉素眼膏等。急性期或严重的沙眼短期内要配合口服药治疗，如强力霉素、螺旋霉素或红霉素。也可以服用清热祛风凉血的中药。

　　黄仲委提醒，对学龄前和低年级儿童，家长和老师要多费心。教育儿童从小养成不揉眼睛、勤洗手的习惯。有的孩子没有眼睛不适的症状也会下意识地揉眼睛，这个习惯一定要纠正，以减少染上传染性眼病的机会。由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物的接触均可造成沙眼传播感染。在幼儿园中，有沙眼的小朋友揉过眼睛的手又去玩玩具，玩具就可能成为传染沙眼的“二传手”。因此，要提醒所有的小朋友勤洗手，尽可能采用流动的水洗手、洗脸，毛巾脸盆要专用，哪怕是一家人都不要混着用。一旦发现小儿感染了沙眼，要积极治疗，以免引起群体感染。

　　Tips：

　　这些眼病易与沙眼混淆

　　1、滤泡性结膜炎：常见于幼儿和低年级儿童，皆为双侧，晨起常有分泌物，眼部有不适感，患儿往往由于眼睛不舒服而频频眨眼。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜处，大小均匀，排列整齐。患儿多伴有纳呆、偏食等不良饮食习惯，中医认为属于脾胃湿热或脾虚。

　　2、春季结膜炎：此病终年都有，春暖花开时更多见，常见于少儿。奇痒为主要症状，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，像鹅卵石，分泌物呈透明胶丝状。由于病程长久，常常变得眼圈发黑、眼白变黄。

　　3、包涵体性结膜炎：成年人与新生儿均可见。传染途径为接触患者尿道和阴道的分泌物，新生儿则为产道感染。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜为主，无角膜血管翳，愈后不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。无论成年人或新生儿皆以急性发病。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

小孩经常闹头痛 别当感冒误了诊

　　4岁的琪琪半年前莫名出现头痛头晕，刚开始以为是落枕或感冒，多次去医院就医，一度缓解后不久又犯了。近日首都医科大学附属北京三博脑科医院的专家查出琪琪头痛头晕的根源在于脑动静脉畸形的祸害。

　　琪琪经常发生这样反复又不定时的症状，她的父母很困惑。据琪琪妈妈介绍，琪琪一旦头痛头晕发作，就出现疼痛剧烈感，头部出汗，多以右侧头部疼痛为主，休息一段时间后也能自行缓解。入院后，通过脑部核磁共振www.Tulaoshi.com检查，意外发现琪琪的脑部靠右边位置有一个7厘米大的动静脉畸形团。面临范围巨大的动静脉畸形，又有随时破裂出血的危险，栓塞治疗已不可行，必须通过开颅手术切除。该院专家刘方军博士在显微镜下精细操作，将7厘米的巨大畸形全部切除。术后，琪琪很快就不头痛头晕了，顺利出院。

　　脑动静脉畸形是由于胚胎发育期血管发育异常导致的先天性疾病，在发生脑出血前数周至数年内可出现头痛、癫痫和某些神经功能障碍等。刘方军博士提示，脑血管畸形的诊断并不困难，一般具备神经科条件的医院，医生凭借临床经验，经脑血管造影或CT、磁共振检查结合临床症状及体征即可诊断。需注意的是，作为家长，如果发现孩子经常头痛头晕或出现烦躁不安、惊厥等精神症状时，应及时带孩子到专科医院就诊。(程丹丹)

孩子脸色发灰人蔫蔫 赶紧上医院

　　最近一段时间，感冒发烧的孩子特别多，省妇幼保健院和市儿童医院的儿科门诊和输液室天天爆满。“我们科室所有的护士每天轮班，忙得连上厕所的时间都没有，但还是不断有病人向我们反映，排队时间太长。”儿童医院张护士无奈地说。

　　记者走访青山和江岸几个小学后发现，每个班都有生病请假的孩子，有的班上甚至一半的孩子都请假看病去了。

　　孩子感冒发烧，到医院怕交叉感染，不送又怕耽误病情。到底什么时候得去医院？什么情况家长可以淡定点在家先用药观察？

　　脸蛋红精神好，不用太担心

　　脸色发灰

　　赶紧去医院

　　“很多家长一看到孩子体温高居不下就紧张着急，而我们最怕的就是孩子脸色灰灰的，人蔫蔫的没精神。”武大人民医院儿科副教姜毅说，感冒发烧对于免疫力还不完善的孩子来说是很正常的。病情的轻重不是以体温高低来衡量的，除了看体温，还要看精神状态，脸色很要紧。

　　他解释说，如果孩子发烧至39℃了，但是脸蛋红扑扑，能吃能喝能玩，精神状态尚可，其实就没有必要太担心，可以先在家观察1-2天，让孩子多喝水、物理降温、清淡饮食，如果孩子咽部红肿，可以尝试服用清开灵等；咳嗽有痰，可以试试沐舒坦等。如果2天后，孩子的体温没有降低，甚至有升高，建议就医。

　　如果精神状态突然变差，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，脸色灰灰的，哪怕只是低烧，也建议立即就医。

　　39℃以下不用药物退烧

　　白天不烧夜晚烧

　　是正常的

　　“一般来说，39℃以下，孩子精神状态不错，可以选择物理降温；超过39℃，就得进行干预，使用退烧药退烧，主要是为了缓解发烧带来的不舒服，也可以预防高烧引起的高热惊厥。”市儿童医院儿内科副主任医师潘迎春提醒，吃退烧药的时候要注意多给孩子喝水，尿液也有助于带走体内的热量。

　　很多家长，白天来医院看过，晚上孩子体温升高，又火急火燎地跑医院。是不是家长大惊小怪？潘迎春解释说，正常人的体温在半夜里本身就会稍微地高于白天，白天体温大约在36-37℃左右，夜里时会升到37℃以上都是有可能的。如果感冒有病菌的话，半夜里自然是高烧的多发时段。

　　潘迎春建议，如果孩子半夜里发烧的话，可以先采用物理降温的方法，或者稍微吃点退烧药，不必急着半夜里挂急诊打点滴。可以用温热的毛巾擦拭身体，酒精降温不适用于小孩子，容易引起体温骤降，反而会引起惊厥。

　　发烧别里三层外三层地捂着

　　泡脚也能降体温

　　很多家长抱着发烧的孩子到医院就诊时，孩子穿得是里三层外三层，捂得是满脸通红。“这是太热了，对发烧的孩子来说更不好。”周小勤提醒说，捂得太多反而不利于身体散热。

　　如果是夏天，可以给孩子洗温水澡，进行物理降温；冬天天冷，她不太建议这个方法，但是可以泡脚，或者用温水擦擦上肢。擦洗的方法，也很有讲究。周小勤透露，要反复擦，力度不能太重，让皮肤微微发红，才能达到促进散热的目的。如果是夏天洗澡，擦洗部位应该在大腿根、颈部等大血管经过的位置。

　　感染是病毒还是细菌？

　　血象+症状

　　综tulaoshi合判断

　　孩子容易上呼吸道感染，这是因为孩子的鼻腔短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。

　　小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起。孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。

　　当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢？通常需要结合血象检查。

　　一般来说，细菌感染时，白细胞、中性粒细胞的比例、超敏C反应蛋白会远高于参考值；而病毒感染时，这几项的指标通常都在参考值范围内。如果孩子年龄较小，还需结合症状等来综合判断，因为由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。

　　鼻翼一扇一扇可能呼吸困难

　　退烧药一般隔4-6小时服一次，一天不超过4次。如果不到6小时，体温又上来，家长要学会观察，来判断孩子的病情。除了看脸色，还要观察唇色和呼吸，嘴唇青紫、口唇苍白，都要小心。

　　怎么看孩子是不是呼吸困难？省妇幼儿内科周小勤主任说，可以看孩子的鼻翼，如果一扇一扇很明显，说明孩子呼吸很困难。也可以听声音，如果发现呼吸的声音变得大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣、哮鸣声等，说明孩子的呼吸也不畅通。

　　周小勤提醒说，如果孩子一躺下就吵闹，得抱着才能睡；趴在肩上，听到呼噜呼噜的声音，哪怕没有发烧，也最好尽快带孩子上医院。记者刘璇 通讯员温红蕾 张红宇