宝宝总揉眼当心染沙眼

孩子脸色发灰人蔫蔫 赶紧上医院

　　最近一段时间，感冒发烧的孩子特别多，省妇幼保健院和市儿童医院的儿科门诊和输液室天天爆满。“我们科室所有的护士每天轮班，忙得连上厕所的时间都没有，但还是不断有病人向我们反映，排队时间太长。”儿童医院张护士无奈地说。

　　记者走访青山和江岸几个小学后发现，每个班都有生病请假的孩子，有的班上甚至一半的孩子都请假看病去了。

　　孩子感冒发烧，到医院怕交叉感染，不送又怕耽误病情。到底什么时候得去医院？什么情况家长可以淡定点在家先用药观察？

　　脸蛋红精神好，不用太担心

　　脸色发灰

　　赶紧去医院

　　“很多家长一看到孩子体温高居不下就紧张着急，而我们最怕的就是孩子脸色灰灰的，人蔫蔫的没精神。”武大人民医院儿科副教姜毅说，感冒发烧对于免疫力还不完善的孩子来说是很正常的。病情的轻重不是以体温高低来衡量的，除了看体温，还要看精神状态，脸色很要紧。

　　他解释说，如果孩子发烧至39℃了，但是脸蛋红扑扑，能吃能喝能玩，精神状态尚可，其实就没有必要太担心，可以先在家观察1-2天，让孩子多喝水、物理降温、清淡饮食，如果孩子咽部红肿，可以尝试服用清开灵等；咳嗽有痰，可以试试沐舒坦等。如果2天后，孩子的体温没有降低，甚至有升高，建议就医。

　　如果精神状态突然变差，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，脸色灰灰的，哪怕只是低烧，也建议立即就医。

　　39℃以下不用药物退烧

　　白天不烧夜晚烧

　　是正常的

　　“一般来说，39℃以下，孩子精神状态不错，可以选择物理降温；超过39℃，就得进行干预，使用退烧药退烧，主要是为了缓解发烧带来的不舒服，也可以预防高烧引起的高热惊厥。”市儿童医院儿内科副主任医师潘迎春提醒，吃退烧药的时候要注意多给孩子喝水，尿液也有助于带走体内的热量。

　　很多家长，白天来医院看过，晚上孩子体温升高，又火急火燎地跑医院。是不是家长大惊小怪？潘迎春解释说，正常人的体温在半夜里本身就会稍微地高www.Tulaoshi.com于白天，白天体温大约在36-37℃左右，夜里时会升到37℃以上都是有可能的。如果感冒有病菌的话，半夜里自然是高烧的多发时段。

　　潘迎春建议，如果孩子半夜里发烧的话，可以先采用物理降温的方法，或者稍微吃点退烧药，不必急着半夜里挂急诊打点滴。可以用温热的毛巾擦拭身体，酒精降温不适用于小孩子，容易引起体温骤降，反而会引起惊厥。

　　发烧别里三层外三层地捂着

　　泡脚也能降体温

　　很多家长抱着发烧的孩子到医院就诊时，孩子穿得是里三层外三层，捂得是满脸通红。“这是太热了，对发烧的孩子来说更不好。”周小勤提醒说，捂得太多反而不利于身体散热。

　　如果是夏天，可以给孩子洗温水澡，进行物理降温；冬天天冷，她不太建议这个方法，但是可以泡脚，或者用温水擦擦上肢。擦洗的方法，也很有讲究。周小勤透露，要反复擦，力度不能太重，让皮肤微微发红，才能达到促进散热的目的。如果是夏天洗澡，擦洗部位应该在大腿根、颈部等大血管经过的位置。

　　感染是病毒还是细菌？

　　血象+症状

　　综合判断

　　孩子容易上呼吸道感染，这是因为孩子的鼻腔短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。

　　小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起。孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。

　　当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢？通常需要结合血象检查。

　　一般来说，细菌感染时，白细胞、中性粒细胞的比例、超敏C反应蛋白会远高于参考值；而病毒感染时，这几项的指标通常都在参考值范围内。如果孩子年龄较小，还需结合症状等来综合判断，因为由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。

　　鼻翼一扇一扇可能呼吸困难

　　退烧药一般隔4-6小时服一次，一天不超过4次。如果不到6小时，体温又上来，家长要学会观察，来判断孩子的病情。除了看脸色，还要观察唇色和呼吸，嘴唇青紫、口唇苍白，都要小心。

　　怎么看孩子是不是呼吸困难？省妇幼儿内科周小勤主任说，可以看孩子的鼻翼，如果一扇一扇很明显，说明孩子呼吸很困难。也可以听声音，如果发现呼吸的声音变得大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣、哮鸣声等，说明孩子的呼吸也不畅通。

　　周小勤提醒说，如果孩子一躺下就吵闹，得抱着才能睡；趴在肩上，听到呼噜呼噜的声音，哪怕没有发烧，也最好尽快带孩子上医院。记者刘璇 通讯员温红蕾 张红宇

宝宝总揉眼当心染沙眼

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　　许多宝宝有揉眼睛的习惯，家长往往不以为然。其实，这种习惯容易令宝宝感染多种眼部传染病(如说沙眼、红眼病等)。眼科医生提醒，教育宝宝养成不揉眼、勤洗手的习惯，会让他受益终身。另外，无论在家还是幼儿园，每个人的毛巾和脸盆都应该分开使用。

　　沙眼早期症状不明显

　　广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍说，沙眼是由沙眼衣原体感染所致的慢性传染性结膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名“沙眼”。

　　沙眼为双眼发病。通过直接接触患者眼睛分泌物或其污染物件传播。沙眼患者往往仅有轻微的眼痒、异物感、干燥和烧灼感，早晨醒来有少许分泌物。早期由于无明显不适，常在体检时才发现。可见上睑结膜及穹窿部滤泡、乳头增生。而角膜血管翳和睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。沙眼急性期症状包括畏光、流泪、异物感、较多分泌物、眼睑红肿、结膜明显充血。儿童染病由于不善于表达，等到家长发现时，往往已发展到比较严重的程度。黄仲委提醒家长，当宝宝经常揉眼，可能提示他的眼睛痒或有异物感，最好带他到眼科就医。

　　小病可能带来大危害

　　尽管沙眼是常见病，但很多人还是存在诸多误解，如认为沙眼是沙子跑进眼睛，或感到眼睛有异物感就是沙眼；有的则认为沙眼不是什么大病，无需治疗。这给沙眼的防治带来困难。黄仲委教授说，我国很多地区沙眼患病率仍高达20%以上。感染沙眼可延续数年乃至数十年之久，严重者可以致盲。沙眼是我国当前致盲的主要眼病之一。

　　沙眼的危害在于并发症。患上沙眼数年后可能出现各种并发症，如倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎等。沙眼性角膜溃疡可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。这些都可能造成严重的视力损害甚至导致失明。

　　玩具易成疾病“二传手”

　　沙眼的治疗难在坚持。病程轻的只须外用眼水、眼膏，一个疗程至少要3个月。黄仲委介绍，常用药有利福平、肽丁胺、新霉素、氧氟沙星眼药水等，每日滴眼四次。睡前涂金霉素、红霉素眼膏等。急性期或严重的沙眼短期内要配合口服药治疗，如强力霉素、螺旋霉素或红霉素。也可以服用清热祛风凉血的中药。

　　黄仲委提醒，对学龄前和低年级儿童，家长和老师要多费心。教育儿童从小养成不揉眼睛、勤洗手的习惯。有的孩子没有眼睛不适的症状也会下意识地揉眼睛，这个习惯一定要纠正，以减少染上传染性眼病的机会。由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物的接触均可造成沙眼传播感染。在幼儿园中，有沙眼的小朋友揉过眼睛的手又去玩玩具，玩具就可能成为传染沙眼的“二传手”。因此，要提醒所有的小朋友勤洗手，尽可能采用流动的水洗手、洗脸，毛巾脸盆要专用，哪怕是一家人都不要混着用。一旦发现小儿感染了沙眼，要积极治疗，以免引起群体感染。

　　Tips：

　　这些眼病易与沙眼混淆

　　1、滤泡性结膜炎：常见于幼儿和低年级儿童，皆为双侧，晨起常有分泌物，眼部有不适感，患儿往往由于眼睛不舒服而频频眨眼。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜处，大小均匀，排列整齐。患儿多伴有纳呆、偏食等不良饮食习惯，中医认为属于脾胃湿热或脾虚。

　　2、春季结膜炎：此病终年都有，春暖花开时更多见，常见于少儿。奇痒为主要症状，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，像鹅卵石，分泌物呈透明胶丝状。由于病程长久，常常变得眼圈发黑、眼白变黄。

　　3、包涵体性结膜炎：成年人与新生儿均可见。传染途径为接触患者尿道和阴道的分泌物，新生儿则为产道感染。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜为主，无角膜血管翳，愈后不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。无论成年人或新生儿皆以急性发病。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

小儿呼吸不畅 并非都是感冒

　　嘴唇厚、鼻子扁、目光呆滞……上小学的女儿“感冒”一年了，怎么也治不好，而且长相也变了。近日，刘红女士带女儿到医院一检查，结果大吃一惊，孩子得了“腺样体肥大”，久未治疗导致相貌发生变化，现在已成了小儿腺样体肥大性“痴呆面”。更可怕的是，孩子生长变慢，比同龄孩子矮了好几厘米。

　　吉林大学第一医院耳鼻喉科主任祝威说：“小儿腺样体肥大，一个小手术就能解决，只是治疗晚了，耽误了孩子的生长发育。”

　　“孩子一张口喘气、呼吸不畅，家长最容易想到的是什么？是感冒。但并不是只有感冒才TuLaoShi.com会引起呼吸不畅。”吉林大学第二医院耳鼻喉科教授金春顺说，鼻炎、腺样体增生或肥大等都可引起上述症状，但家长却很少知道。

　　祝威介绍，在耳、鼻、咽三者的交界处，有一种淋巴组织，叫腺样体，又称咽扁桃体，孩子生下来就有。当孩子感冒、发烧或出现病毒感染、细菌感染时，腺样体就会增生肥大，这样就影响并阻碍耳、鼻、咽等器官发挥正常的通气功能。如果腺样体肥大堵塞后鼻孔，孩子就会呼吸不畅，出现张口呼吸、喘不上气、发音含糊等症状；当其堵塞咽鼓管咽口时，就会出现打呼噜、鼻分泌物多等症状。

　　腺样体肥大不早治，孩子会变模样

　　如果腺样体肥大得不到及时治疗，就会引起“痴呆面”的“腺样体面容”。

　　为啥腺样体肥大会让孩子变模样呢？

　　孩子腺样体肥大后会呼吸困难，由于长期费力呼吸，会导致面骨发育异常，如颌骨变长、腭骨高拱、嘴唇变厚等。此外，因为呼吸不畅，孩子会做出挤眉弄眼的怪模样，有的也出现缺乏表情的面容，即“痴呆面”。

　　区分腺样体肥大和感冒，看三方面

　　如何对腺样体肥大与感冒进行区分？

　　“其实很好区分。”原吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科主任杨占泉介绍：

　　1.从时间上看，感冒属于自限性疾病，一般5~7天就可痊愈，而腺样体肥大，喘不上气的症状会一直持续。

　　2.从症状上看，感冒会有发热、流涕、咳嗽等典型症状，而腺样体肥大最主要的症状就是呼吸不畅，且晚上仰卧时更明显。

　　3.从病理上看，感冒在血液化验中，会查出明显的病毒感染、细菌感染，而腺样体增生肥大，在致病因素消除后查不出这些数据。

　　儿童专属病，1~10岁多发

　　杨占泉说，腺样体在孩子出生时就有，在6岁左右发育至最大，10岁左右开始逐渐退化，成年后基本萎缩。所以说，腺样体肥大是孩子专属的耳鼻喉科疾病，1岁~10岁多发。

　　杨占泉介绍，患了腺样体肥大，并不都需要手术治疗，在发病初期可通过物理、药物治疗，但出现呼吸困难、影响睡眠等问题时就要考虑做手术了。