别让孩子洗澡后马上睡觉

儿童用药最容易犯的8个错误

　　新闻背景：日前，西安枫韵幼儿园家长反映，孩子被服用一种叫病毒灵的处方药。园长称服药的孩子确实未生病，用药的目的是为预防病毒感染。医院称该药用于治疗感冒，已逐渐被其他药替代，目前教育和卫生部门已介入调查。

　　药品是把双刃剑，用对症是药，不对症是毒！西安的幼儿园只是冰山一角，那些晨检时集体给孩子们喷病毒唑（利巴韦林），喝板蓝根、喷口腔消毒液的幼儿园，是什么让你们相信这些药物会有预防流感病毒的作用？除了疫苗，世上没有神奇的预防流感病毒的药物，对药品要心存敬畏！别轻易给儿童服药！很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝喝能预防感冒，冀连梅再次提醒家长，板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。

　　往下读之前，先来学一段威斯敏斯特教堂的碑文：“当我年轻时我梦想改变世界；当我成熟后，我发现我不能改变世界，我将目光缩短，决定只改变我的国家；当我进入暮年，我发现我不能改变国家，我的最后愿望仅仅是改变一下家庭，但这也不可能。当行将就木，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变自己，我可能改变家庭、国家甚至世界。”

　　好了，如果做好了改变自己的心里准备，那就继续读下去吧。

　　除了没病滥用药物预防疾病外，儿童用药还容易犯下列八个错误：

　　轻信朋友或熟人推荐购买药物

　　现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。冀连梅提醒家长，不要轻信朋友或熟人的推荐私下给宝宝服用某些药物。因为每个宝宝的状况不同，生病的原因也不一样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。

　　滥用抗生素

　　滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗生素时，抗生素不再起作用。现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素，于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。冀连梅提醒家长，应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

　　对于抗生素的使用，还有一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药。其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。其三，抗生素越新越好，一进医院就要求医生开三代头孢。事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。

　　迷信中药无毒无副作用

　　西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物并不代表100%安全。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

　　几种药同时吃，中西药混吃

　　很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

　　给儿童服用成人药

　　有的家长会给儿童服用自己的服过觉得有效药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。冀连梅提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，及时减少剂量也不行。

　　药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。去年6月，美国食品及药物管理局(FDA)就已经要求泰诺林生产商将这两种剂型统一成160mg/5ml，美国市场不再有500mg/5ml的剂型。在中国还没有这样的措施，因此建议家长们在家里只备一个浓度的泰诺林。

　　搞混药名，看错包装

　　“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺(酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂，美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近发现它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而给错药物。

　　保健品当糖吃

　　保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子“海淘小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。提醒家长们保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。

　　洋货一定好过国货

　　由于中国药品安全问题频出，导致家长们选择海淘药品，这里面其实是有很大的风险的。其一，由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3～4次，2岁以下使用要咨询医生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因。事实上，因这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，中国的药品监管部门和美国的FDA都曾经向公众发过警告，禁止将含此成分的药膏用于2岁以下儿童。

　　本文内容摘自新书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

感冒

常见症状：流清涕 打喷嚏

并发症状：心肌炎 鼻窦炎

相关检查：血常规 细菌学检验

推荐用药：盐酸氨tuLaoShi.com溴索片

适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]

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推荐医生：麦志广 周荣 郝立慧

别让孩子洗澡后马上睡觉

　　从医学角度来讲，孩子刚洗完澡最好不要让他马上睡觉，否则会对他们的生长发育产生一定的影响。究其原因，主要在以下几个方面。

　　让身体处于疲劳状态

　　洗完澡全身血液循环加快，机体新陈代谢增强，大脑耗氧量增加。洗完澡后因为能量消耗过度，会导致身体处于一种非常疲劳的状态。这个时候若让孩子马上睡www.Tulaoshi.com觉，有些孩子虽然立刻就睡着了，但这是一种被迫的睡眠状态，对孩子的健康不利。

　　体温升高不利于睡眠

　　体温过高会抑制孩子大脑褪黑激素的分泌，而褪黑激素在减少人的入睡时间和延长睡眠时间方面有着非常重要的作用，可以说夜间褪黑激素水平的高低直接影响到我们的睡眠质量。所以有些孩子洗完澡后马上睡觉会出现难以入睡、睡眠容易被打断、睡眠时间短的情况。

　　容易受凉感冒

　　孩子刚洗完澡，全身毛细血管处于扩张状态，容易受到外邪侵袭。再者孩子白天活动量较大，代谢增加，免疫细胞非常活跃，所以对外界的抵抗力也较强；相反，孩子在晚上的抵抗力就会相对下降，凌晨会降至最低。所以说在孩子晚上抵抗力相对较低的时候，洗完澡马上睡觉会增加受到病菌侵害的几率。

　　因此，应该在孩子睡前一个半小时左右洗澡，洗完澡后给孩子讲讲故事、听听音乐，让他彻底放松下来，等到睡觉时，孩子的体温刚好降到适宜睡眠的最佳温度。如果孩子因为某种原因必须在睡前洗澡，那么我们可以适当调低水温，缩短洗澡时间，洗完后视情况用冷毛巾敷额头。这样有利于降低头部温度，提高睡眠质量。

感冒

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越宠的孩子牙齿蛀得越厉害

　　“建议你们向家长们呼吁下，不要给孩子吃得太精细。”宁波市妇儿医院口腔科主任纪平说，因为吃得太精细，现在牙齿发育不良的孩子越来越多。

　　这些孩子乳牙脱落，长出来的恒牙很有可能会排列不齐或长出畸形牙，极大地影响美观和牙齿的咀嚼功能。

　　纪平还发现一个规律，来看病的孩子，家里越是宠着他，牙齿往往蛀得越厉害。

　　家里越宠的孩子，牙齿蛀得越厉害

　　纪平的感慨由来已久，前两天她又碰到了这样一位小病人。

　　小男孩三岁，长得秀气却顽皮，爸爸、妈妈还有奶奶带着他一起来看牙。轮到他看病时，死活不肯上躺椅，三个大人好说歹说才把他哄了上去。

　　上去后，纪平让孩子张嘴，查看了下他牙齿的状况，他却捂着嘴，蹬腿甩手，大哭大闹，就是不张嘴。

　　三个大人束手无策，奶奶在一旁只好继续哄：“乖，宝宝乖，把嘴张开来让医生看看，马上就好。”

　　纪平说，哄了三四分钟，孩子才听话，把嘴张开一看，上下两排牙基本蛀光了。

　　纪平一边小心翼翼地处理牙齿，一边询问孩子牙齿的情况。孩子爸妈说，自己家就这一小孩，平时比较宠，给他吃的都挑最好的买。也不知道怎么回事，孩子的牙齿长全没多久，就变成了这样。

　　孩子奶奶在边上连连叹气，孩子是被宠惯了，不要说让医生看牙，平时在家他们想仔细看下蛀牙都会闹，更不要说清洗牙齿了。

　　因为孩子不配合，纪平只能给孩子进行一些简单处理。她对记者说，这个孩子并非个例，现在不少孩子牙齿刚长全就全部蛀掉了。她发现，家里越是宠的孩子，牙齿往往蛀得越厉害。

　　吃得太精细，越来越多的孩子牙齿发育不良

　　为什么出现这种情况？纪平说，这与孩子吃得太精细有关，牙齿发育不良的患儿现在越来越多，她在临床上每天都能碰到，这些孩子以后长出来的恒牙很有可能会排列不齐，影响美观和咀嚼功能。

　　纪平解释说，精细的食物，比如蛋糕、奶制品、米糊等等，口感比较软，容易粘在牙齿表面或堆积在牙龈缘上。粘在牙齿表面不及时清理就会长菌斑，菌斑是蛀牙的前提条件；堆积在牙龈缘上的食物残渣反复刺激牙龈，使之充血、肿胀，会导致牙龈炎。如果牙齿反复感染，牙胚组织就会发育不良，以后发(图老师整理)出来的恒牙容易出现畸形牙或牙釉质脱钙。

　　纪平说，另一个原因是，精细的食物含纤维比较少，不需要怎么咀嚼，这会让牙槽骨和颌骨缺乏锻炼，从而发育不良。如出现这种情况，以后长出来的恒牙也有可能会排列不齐。排列不齐的牙齿牙间隙较大，容易塞牙，这又会诱发牙龈炎等疾病。

　　牙齿基本长齐后，不妨让孩子啃梨练练牙

　　那么，如何才能预防孩子牙齿发育不良？纪平建议，孩子的牙齿基本长齐后，应该让他多吃含纤维的果蔬，细嚼慢咽。咀嚼能锻炼孩子的牙槽骨和颌骨，同时，带纤维的果蔬在齿间搅拌，会把一些食物残渣带出来，具有牙齿自洁功能。

　　这类食物具有两大特征：高纤维，含糖量较低，比如梨、小青菜、胡萝卜和不是很甜的苹果。孩子十七八个月大了，牙齿基本长全了，就可以让他们尝试着啃一啃。啃完后，建议清洗下牙齿。

　　预防孩子牙齿发育不良，纪平还特地强调了一点，含糖量和碳水化合物较多的精细食物进食时间不宜太长。现在家长给孩子喂饭时，一口饭孩子常常要很长时间才会咽下去，如果是含糖量和碳水化合物较多的精细食物，长时间停留在口腔内，会产生大量乳酸杆菌，从而改变口腔环境，导致牙面大面积脱钙，产生蛀牙。一些婴幼儿长时间含着奶瓶，也会出现同样的病症。

　　牙齿排列不齐甚至会影响发音

　　纪平说，牙齿排列不齐影响美观是毋庸置疑的。而且牙齿不齐刷牙就可能刷不干净，这就容易长龋齿，影响牙齿和牙周健康。此外因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。牙齿不齐甚至有时候还会影响发音。

　　临床还发现，有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。为什么现在青少年做牙齿矫正得越来越多，就是因为小时候牙齿发育不良现象在增多。

　　特别提醒：

　　A、长黑牙可能是吃甜酸类食品太多

　　并不是所有果蔬都适合孩子练牙齿，纪平也举了些例子，如芒果、菠萝、香蕉等。

　　纪平说，临床上她经常会碰到一些孩子的牙齿颜色发黑，家长担心孩子是不是体内缺少某种元素，其实很有可能是因此吃了太多酸甜食品所致。

　　长时间吃酸甜食品可能会导致牙面小面积脱钙，吃完后马上吃巧克力、中药等含黑色素或铁元素的食物，孩子的牙齿就会染上颜色，医学上称为“牙着色”。

　　B、躺着喂奶小心孩子“地包天”

　　不少家长贪图方便，让孩子躺在床上给他喂奶，纪主任说，婴幼儿长时间躺着吃奶，下颌骨总是前伸，就会影响颌骨发育导致长出“反颌牙”，也就是通俗说的“地包天”，影响孩子美观。这样的病人也不少，到了四五岁就需要进行牙齿矫正。因此爸妈给孩子喂奶时要把他抱在手上。

龋齿

常见症状：牙齿颜色异常 牙齿遇冷热痛

并发症状：根尖周病 牙髓病

相关检查：儿童龋齿预防保健 尿氟（F）

推荐用药：樟脑水合氯醛酊

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