孕期产检：新手妈妈们不知道的那些小秘密

准妈妈们，你了解B超吗？

　　根据调查，准妈妈对B超的认识多存在一知半解的情况，在某些问题上还存在误解，这回影响到准妈妈孕期的准备，以下几个误解你可千万要注意哦，不要犯大多数准妈妈犯的错误。

　　98%准妈妈错误认为

　　一次高层次超声波可检查出全部问题

　　超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

　　目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

　　Tips：超声波检查时间安排

　　5-6周超声波检查

　　看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5-8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

　　12周第1次正式产检

　　领取“孕妇健康手册”：大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

　　17-20周详细超音波检查

　　全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18-20周出现。

　　33-35周超声波检查

　　评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

　　医生说：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

　　80%准妈妈错误认为

　　20-24周应该照高层次超声波

　　不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

　　而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。

　　医生说：没有异常状况也可以照，只是意义不大。

　　80%准妈妈错误认为

　　20周超声波检查没问题，胎儿之后就不会有问题

　　怀孕20周时的产检超声波，属初级超声波，只能检测重大缺陷，非高层次超声波。

　　初级超声波由一般技术人员就可操作，而非由专业医生执行，大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等，费时3～5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行，着重在胎儿畸形的诊断，快则20分，慢需1～2小时。

　　初级产检超声波至多仅能筛检50%-60%的异常。

　　医生说：胎儿一直是持续发育，早期没有问题不一定代表后期就没有问题。

　　60%准妈妈错误认为

　　3D、4D影像比2D清晰，判读性高

　　实际上，2D对于诊断及判读胎儿畸型的功能比3D、4D还要高。

　　3D、4D相对不具有判读功能，至多只是辅助2D的判读，例如2D高层次超声波看到兔唇，3D可以看唇劣的深度，单纯的额裂就没有办法从3D中看出。3D、4D对某些心脏的异常有帮助，4D可以将整个血流分支有没有缺陷显现出来。3D、4D是由多张2D影像重新组合的一张影相图，要判读胎儿状况还是必须通过2D，直接透视胎儿的器官及内脏。

　　医生说：3D、4D比较不具有诊断功能，大部分是看外观，给准爸妈娱乐留纪念用的。

　　5%准妈妈错误认为

　　超声波看到胎儿异常就要终止妊娠

　　从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症，有些妈妈就想终止妊娠。其实，如果仅有兔唇，而没有合并其它染色体异常的话，胎儿的健康是没有问题的，生下来之后可以进行手术处理，长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。

　　目前规定，终止妊娠必须在24周以内，且有一定的条件限制，例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者，或认定怀孕或分娩有招致母体危险，还有怀畸胎的疑虑者等，才能进行。

　　医生说：因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。

b超：孕妇必须知道的那些事儿

　　孕妈咪疑问1：孕期b超检查安全吗？

　　超声检查是一种无创伤性的影像检查技术，适用于诊断妊娠、监测胎儿发育、检出部分胎儿结构畸形、了解胎盘及羊水情况。根据现有科学文献报道，诊断剂量超声检查未发现对胚胎造成不可逆伤害。b超检查是孕妈咪在孕期必要的检查，它是一种能量检查，不存在x线或电离辐射，就目前临床应用的对孕妇超声检查使用的波量和照射时间来说，其安全性可以保障，孕妈咪对此不要有心理负担，健康的心态对母子健康都是有益的。

　　孕妈咪疑问2：孕期究竟要做几次b超检查？

　　在现行的生育医疗保险规定的12次产前检查项目中，b超检查次数为5次，这也是市卫生局统一规定的孕期b超检查次数。孕期5次b超检查只是一般健康、正常的孕妇所需的检查次数，若遇到特殊的病理情况，如发现胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎儿畸形、羊水过多或过少等，医生还将根据临床实际情况另行增加医学需要的b超检查次数。

　　孕妈咪疑问3：每次b超检查安排在什么时间最恰当？

　　选择合适的时机进行b超检查非常重要，因为有些疾病的筛查有严格的时间限制。

　　第一次b超检查应在3个月以内完成，最佳检查时间为第8周，主要作用是确定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部nt厚度(仅限四维彩超)。有研究数据表明，此时期通过查颈部nt厚度，同时结合唐氏筛Tulaoshi.com查，胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。

　　第二次b超检查时间为20－26周，此时期为排畸检查，一般采用三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

　　第三次b超检查时间为30－32周，作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。

　　第四、五次b超检查分别在孕第37、39周，作用相同，均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况，不涉及胎儿结构检查。此时期如果脐带无绕颈现象，则选择黑白b超即可，如果发生了脐带绕颈现象，医生会建议选用彩超来做脐动脉血流检查。

　　孕妈咪疑问4：b超检查的结果是否完全可靠？

　　没有哪个b超医生会跟孕妇说“你的b超检查结果一切正常，胎儿非常健康，没有任何问题”这种话。这是为什么呢？产前超声检查并不能发现所有的胎儿畸形。

　　超声检查是一种间接性检查方法，有一定的局限性，产前诊断意见不能完全等同于出生后的诊断。许多因素会影响超声对胎儿畸形的诊断准确性，如剖腹产疤痕子宫、孕妇腹壁松弛肥厚、妊娠月份、胎儿体位和活动、骨骼声影、羊水过多或过少等。另外胎儿在发育过程中，不同的畸形可出现在不同的时期，有些畸形直至出生后才能显现。对此，孕妈咪应客观、理性地尊重科学。

孕期产检：新手妈妈们不知道的那些小秘密

　　1、怀孕未满17周有哪些产检秘密？

　　怀孕17周前大部分处于不稳定的阶段，一开始的孕吐、嗜睡等症状可能都让你吃了不少苦，提醒你一定要按时产检，了解胎儿与自己的身体情况，并维持良好的生活习惯，不要太劳累，才能让胎儿头好壮壮的长大喔！

　　验孕

　　检验方式：验尿

　　检验目的：怀孕后，人体的人类绒毛膜促性腺激素会上升，当尿液中验到此激素，便可确认怀孕。

　　妇产科主治医师周翰生表示，通常验孕时都是月经过期大约一周前后，因此推估怀孕周数约为5～6周，此时到医院验孕后，若尿液中确认有阳性反应，便会用超音波确认胚胎的着床位置，但有时可能还看不到胚胎，就必须再等待下次回诊，一般会请孕妇隔一到两周再回诊一次。

　　另外，怀孕期间的注意事项一般也会在此时告知孕妇。

　　了解过去病史

　　检验方式：问诊

　　检查目的：回诊时，医师会询问孕妇过去的家族病史、妇产科史，医师会用超音波再次寻找胚胎着床的位置，并确认胎儿的心跳。

　　血液检验

　　检验方式：抽血

　　检查目的：确认胚胎着床且胎儿有心跳后，会抽血进行血液常规检验，确认白血球、红血球、血小tulaoshi.com板、血球容积比及血色素及平均红血球体积，确认孕妇是否贫血，另外，还包含验第一次梅毒血清反应、德国麻疹、艾滋病及血型等。

　　此外，也会检测血液为Rh阴性或阳性，大部分东方人的血型都是Rh阳性，若是Rh阴性的妇女怀有Rh阳性的胎儿，为避免孕妇产生抗体导致下一胎因排斥而引起严重并发症，甚至造成胎儿死亡，因此，若是孕妇检验出为Rh阴性，则必须于产后注射防止产生Rh因子抗体的免疫球蛋白。

　　另外，现今多数孕妇体内都有德国麻疹抗体，但求安全起见，仍会做此检验，若是孕妇不具有德国麻疹抗体者，应在怀孕期间特别留意传染疾病，并在产后迅速施打，以降低日后怀孕的风险。

　　胎儿颈部透明带

　　检验方式：超音波

　　检验目的：在12周时有初期唐氏症筛检，会透过高解析超音波测量胎儿颈部透明带，并抽血检验胎儿甲型蛋白、绒毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕妇年龄，若经由计算机综合计算这些项目怀有唐氏儿的机率高于1／270，那么便会建议安排进一步的羊膜穿刺术。周翰生医师表示，初期的唐氏症筛检，由于综合了4项指标计算，其筛检率达85%以上。

　　母血唐氏症筛检

　　检验方式：抽血

　　检验目的：日后每次的产检除了例行产检项目外，也会依着怀孕过程有特殊的检查项目。

　　第16周时，会进行母血唐氏症筛检，母血唐氏症筛检是透过抽血来检验甲型胎儿蛋白和绒毛膜性线激素，并经由计算机计算怀有唐氏儿的机率，若是超过1／270，同样孕妇被安排羊膜穿刺，而母血唐氏症的筛检率约为6成。另外有四指标的中期唐氏症筛检，准确率约80%。

　　周翰生医师表示，不论是在12周进行的初期唐氏症筛检或是在16周进行的母血唐氏症检验，只要经计算机计算出怀有唐氏儿的风险值高过1／270，都会建议在16～18周左右进行羊膜穿刺，以进一步确认是否怀有唐氏儿。至于上述检查费用，大约在1000～2000元之间。