全球首例基因筛查试管婴儿诞生

性生活与不孕不育有关吗？

不孕不育夫妇的性生活可能存在以下问题，如计划性太强，年龄过大，生活不规律，心理压力大，盲目治疗，婚前性行为等，这些因素都会对正常生育产生影响。部分夫妇婚前无保护性生活，计划外怀孕后药流、人工流产，都会为不孕不育留下隐患。

当今社会人们生活节奏加快，人口流动性增大，各种社会、心理因素也对夫妇的性生活频率产生影响。由于工作原因，部分夫妻自婚后处于两地分居状态，只能间断在周末相聚，性生活频率受限，影响妻子受孕，甚至有些患者因此而要求采取人工授精的方式。有调查显示，有的夫妻两地分居，1~2周才有同居条件；有的夫妻排卵期同房有误解，仅在排卵期同房1-2次，非排卵期无性生活；还有一些患者排卵期间不考虑身体状况每天性生活，这种指定时间的性生活方式无形中减少了性生活的乐趣。对不育夫妇生活质量、婚姻关系、性功能的调查发现，男性由于急迫生育的心理压力以及排卵期的定时性生活，使性生活满意度下降。而且一旦排卵期同房未能达到怀孕目的，夫妻就会出现精神紧张。

不孕不育夫妇的性生活可能存在以下问题，如计划性太强，年龄过大，生活不规律，心理压力大，盲目治疗，婚前性行为等，这些因素都会对正常生育产生影响。部分夫妇婚前无保护性生活，计划外怀孕后药流、人工流产，都会为不孕不育留下隐患。

在不育症就诊的男性中，有部分性生活≤3次/月，甚至没有性生活，所以不育就诊的男性应该常规询问性生活频率。其中工作原因的是造成性生活频率低的常见原因，被调查者由于工作需要经常外出，或者工作压力大忽视性生活。其他原因包括两地分居、性功能障碍、对性生活无兴趣、插入障碍、女方因素等。随着不育年限的增加男性性生活次数减少，性功能障碍的发生率增加，而在就诊时患者可能不直接表述自己的性生活情况，而是以不育症为主诉。不育患者可能伴随性功能障碍，临床诊治过程中避免漏诊。

年龄是影响性生活的重要因素，有调查显示北京地区成年已婚男性平均性生活频率为7.35±3.59次/月，年轻人群性生活频率高于年龄大的组。在不育人群中的调查也发现年龄因素对性生活频率的影响，25岁以下人群性生活频率明显高于其他年龄组，随着年龄增长性生活频率降低。

调查分析发现结婚～1年组性生活频率明显高于其他组，结婚1年以后性生活频率趋于稳定。表明青壮年如没有疾病、社会等因素影响，结婚年限的增加并不会明显Tulaoshi.Com减少性生活频率。有调查发现不孕不育人群中性生活中出现问题的比例高达64.2%，表现在性生活的感觉、高潮和兴趣方面，性生活障碍是不孕不育发生的重要因素。所以对因不育就诊的人群应常规询问性生活频率，并了解影响性生活频率的相关因素，予以正确的性生活指导，并诊治性功能障碍。

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全球首例基因筛查试管婴儿诞生

　　一位名叫康纳·列维(Connor Levy)的健康男婴于5月18日在美国宾夕法尼亚州诞生。据英国媒体报道，该婴儿的父母将接受体外受精的胚胎细胞寄给了牛津大学的医学专家，后者对细胞进行了基因筛查，以查看是否存在染色体异常或缺失。根据筛查结果，美国的医生将染色体正常的胚胎移入母亲的子宫中，这名男婴因而诞生。

　　对于无数无法通过自然生育，又梦想拥有孩子的夫妇来说，康纳·列维的诞生是一个绝好的消息。这是第一例在婴儿出生之前，通过新一代测序技术(NGS)筛查出具有基因缺陷的胚胎，然后再移入子宫的试管婴儿。这项技术的初衷，是尽可能地减少怀孕失败的概率——在试管婴儿中怀孕失败依然是一大问题。然而，该技术也引发了有关定制婴儿的进一步探讨。

　　康纳的出生，证明了胚胎的基因组在移入子宫前可以进行全面的筛查，而这也让人想起电影《千钧一发》(Gattaca)中的情节：父母可以为自己的孩子选择想要的遗传特征。这是一个令人不安的未来，但我们还没到达那个地步。在真正的基因工程胚胎出来之前——而不是仅仅是挑选胚胎——所谓的定制婴儿还只存在于科幻小说中。

　　正如这项研究所指出的，试管婴儿只能为人们提供很有限的机会，来选择想要的遗传特征。每一次人工受精只能产生为数不多的几个胚胎，其全都携带着父母的基因。基因筛查十分昂贵，而且我们对人类基因组的了解还很不完全，并不能预测产生的婴儿会是什么样子tulaoShi.com。考虑到这些，我们可以确定，利用试管婴儿技术来挑选胚胎的夫妇，都是具有合理的医学原因。至少目前的情况是如此。

　　一旦基因筛查——特别是全基因组的筛查——成为合法手段，有证据显示，有些夫妇将可能用其来寻求定制婴儿。在美国已经有性别选择的记录，而一些身有残疾的父母选择让孩子也拥有自己的残疾。当技术变得越来越便捷，成本越来越低的时候，基因筛查——甚至是基因疗法——将使成功怀孕的概率大大提高，使带有先天缺陷的婴儿越来越少。这些都是值得称赞的，符合人道主义精神的目标。但事情也有可能在某些方面走得过远，我们必须对技术的发展及其带来的后果有充分的考虑。

如何正确诊断男性阳痿？

阳痿的诊断病史

由于性生活涉及夫妻双方的问题，对患者性功能的判断耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达亦可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：①勃起功能障碍发生诱因、病程长短、严重程度；②夜间、晨醒、手淫及视学刺激时能否勃起；③性交体位变动对勃起硬度有无影响；④性欲与射精有改变；⑤社会、家庭中发生 的心理精神创伤；⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史；⑦吸烟、酗酒、吸毒史。

体检检查：对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生勃起功能障碍。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能。

实验室检查：着重检测心脏病、糖尿病、睾酮水平低下和其他相关疾病的检验项目。

精神心理测试：多项个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。、

超声波检测：主要检测阴茎海绵体结构和血流情况，必要时海绵体注射血管扩张药物观察血流速度的变化。

夜间阴茎勃起监测：该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为3～5次，持续25～40分钟。以阴茎勃起硬度计（rigiscan）监测夜间勃起硬度变化的灵敏性达70%。

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