肺炎简介

肺炎简介

在世界范围内，肺炎是造成儿童死亡的唯一首要原因。据估计，肺炎每年造成140万5岁以下儿童死亡，占全世界5岁以下儿童死亡人数的18%。肺炎影响所有地方的儿童和家庭，但在南亚和撒哈拉以南非洲最为流行。儿童可以被保护从而免受肺炎的影响，因为肺炎可用简单的干预措施进行预防，并可用低成本、低技术含量的药物和医护进行治疗。

肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，通过呼吸道传播。典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能底下患者发病时，病情大多危重，可并发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。

23价肺炎球菌多糖疫苗

肺炎23价多糖疫苗是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，一般可以预防最常见致病的肺炎球菌型别的80%～90%，零售价在200-300元左右。目前国内有巴斯德公司、默沙东公司和成都生物制品研究所提供肺炎23价多糖疫苗，这3种产品包含的肺炎球菌型别完全相同。国内外的多项研究均表明，接种肺炎23价多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，对预防老年人呼吸道感染的效果更好。

虽然肺炎23价多糖疫苗安全有效，但也有一个重大缺点：多糖疫苗无法对婴幼儿产生保护力，但婴幼儿的肺炎球菌感染比成人更加严重，更加需要疫苗保护。研究人员又将多糖与蛋白结合，结合后的产物可以有效刺激婴幼儿的免疫系统，于是肺炎结合疫苗诞生了。

肺炎7价结合疫苗

目前国内唯一上市的肺炎结合疫苗是肺炎7价结合疫苗。多糖与蛋白结合的工艺成本很高，肺炎7价结合疫苗的零售价在800元左右，如果做成23价结合疫苗，其零售价会更高。因此研究人员进一步对婴幼儿最常感染的肺炎球菌型别进行了筛选，从23价中挑选出7价做成了结合疫苗。这样看来，7价结合疫苗的预防范围不及23价多糖疫苗，但其成本适中，且能弥补23价多糖疫苗的缺陷，在市场与技术之间取得了很好的平衡。

肺炎13价疫苗国内有吗

现在国外普遍应用13价肺炎疫苗，婴儿和儿童专用，是7价肺炎疫苗的升级版。但是我国还没有引进，不过国内有一些高端私立医院可以接种到13价肺炎疫苗。

美国FDA批准其Prevnar 13（肺炎球菌13价结合疫苗）扩大用于预防6岁至17岁的儿童和青少年肺炎链球菌感染。之前13价肺炎疫苗已在美国获准用于6周至5岁年龄段儿童，50岁及以上成人。

打了疫苗就可以不得了吗

肺炎疫苗不能预防所有的肺炎，但在没有更好的预防办法前，接种肺炎疫苗仍是一个明智的选择。

七价肺炎球菌结合疫苗

我们通常所说的小儿肺炎疫苗，即七价肺炎球菌结合疫苗，英文名称：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine，国内译称“沛儿”，是防治肺炎的一种疫苗，是一种自费项目。

肺炎疫苗推荐受种者

7价结合疫苗：3月龄～5岁人群

23价多糖疫苗：≥2岁高风险患病人群，如65岁以上老年人、2岁以上高危儿童、患慢性病者、体弱、免疫功能低下等人群。

（备注：23价肺炎疫苗中包含7价肺炎中的7种血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23价中的含量更高。7价对健康婴幼儿的预防效果更好。）

肺炎疫苗的免疫程序安排

7价结合疫苗

根据起始接种年龄不同，全程需要接种1～4剂次。

常见接种程序：6月龄前间隔1个月接种3剂，满1岁后再接种1剂。例如：：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫。每次接种至少间隔1个月。

7价肺炎疫苗的不良反应

最常见的不良反应是注射部位的局部不良反应和发热。在基础免疫或加强免疫期间，重复接种未见持续增加的局部或全身不良反应。对于使用单剂量免疫接种方案的2～5岁儿童，局部不良反应的发生率高于婴儿，主要还是以一过性反应为主。

针对所有年龄组临床试验中报告的或来自上市后本品使用经验的不良反应，按照身体器官类别和发生率分类，以严重程度递减方式列表如下：

按CIOMS不良反应发生率的分类：很常见(≥10%);常见(≥1%且<10%);偶见(≥0.1%且<1%);罕见(≥0.01%且<0.1%);非常罕见(<0.01%)。

23价多糖疫苗

通常接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。不用于2岁以下儿童。

13价肺炎疫苗

现在国外有13价肺炎疫苗，婴儿和儿童专用，是7价肺炎疫苗的升级版。但是我国还没有引进，不过国内有一些高端私立医院可以接种到13价肺炎疫苗。

肺炎疫苗不良反应

常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9oC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。

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