早产儿尽早允吸

早产儿尽早允吸

为尽量避免早产儿出生后发生发育迟缓等问题，早产儿在出生后都会直接被送进新生儿病房，接受静脉营养等特殊护理和喂养。早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能会越来越差。所以一定要早允吸。

与足月儿妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等，以满足早产儿追赶性生长的需要。然而，由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室，导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸，常常奶水不足甚至没有。对此，专家建议，早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶（可以使用好点的电动吸奶器能刺激泌乳），以刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里（清洗并消毒过），送给重症监护室的宝宝吃。这样，等宝宝出院，妈妈还能一直有母乳，可以实现母乳喂养。

母乳喂养

在早产儿的喂养和加强营养方面，专家再次强调，早产儿最好吃母乳，不但能促进胃肠功能成熟，提高免疫力，帮助神经系统的发育，而且直接哺乳能增加母子的情感交流，有益于宝宝身心健康。

(1)妈妈要尽可能地与早产儿接触，如宝宝住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴宝宝住人母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

(2)由于早产儿吸吮能力差，因此当宝宝能直接吸吮妈妈乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期望宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要一段时间适应妈妈的乳头。这时，妈妈要尽量避免用奶瓶喂宝宝。因身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。

(3)早产儿喂养须耐心，开始阶段喂乳量根据早产儿的耐受能力，以不发生呕吐为原则，待喂乳量增加后则需注意热量和蛋白质的供给。早产儿对热量和水分的需要量有较大的差异，不可硬性规定，每日所需热量最多可达668.8～753.1kJ／kg( 160～180kcal／kg )。

(4)为预防出血症，生后第一天肌内注射维生素K，每日1～5mg，连用3天。为预防早产儿贫血，出生后第2天肌内注射维生素E每日50mg，连用2～3天或口服维生素E每日20～30mg／kg，共2～3月，第五周起可加铁剂。从出生后应立即补充维生素D每日800~1000 IU，3个月后改为预防量即400IU/天。

(5)由于早产儿早期生长所需营养要高于足月儿，所以才会有母乳添加剂的问世。母乳添加剂适于出生体重低于1500克，且已能耐受母乳达100毫升公斤体重天时。将母乳添加剂混入抽吸出的母乳通过鼻胃管或奶瓶喂养。当体重增至2500克时，即可接受纯母乳喂养。

母乳强化剂只针对早产儿，使用前提：1、奶瓶喂养方式；2、定时将母乳吸出且妥善冷藏或冷冻；3、已能耐受母乳达100毫升天；4、喂养前将温热的母乳与强化剂混合。母乳添加剂为非均衡营养品，不能单独喂养婴儿。目前中国市场有雀巢公司正规进口到中国的母乳强化剂。5、母乳强化剂至体重达2.5公斤为止。

(6)对于胎龄小、出生体重小于2000克(也就是小于4斤)的宝宝，出院后还需继续加一段时间母乳强化剂直到纠正月龄40周。40周后定期回医院进行生长监测，根据生长监测的情况，逐渐停用而改为纯母乳喂养。

早产儿母乳好还是奶粉喂养好

早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的，换句话说，早产儿的母乳是“超级奶”！

这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。

宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。母乳还会促进早产儿大脑的发育，一项著名的研究发现，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半~8岁之间，平均智商高出十多个点。传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳喂养，但是新的研究表明，对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停（窒息）的现象明显下降。

人工喂养

母乳不足时，或因各种原因没有母乳，需要吃专为早产儿配置的早产儿配方奶粉。早产儿/低出生体重儿配方是专为生长快速但不能得到母乳的早产/低出生体重儿设计，其所含热量高，达80kcal/100ml（普通配方为67 kcal/100ml）；蛋白质含量高且易被利用；所含营养素符合快速生长早产儿的需求，可用到体重达4-5公斤。但仍不如母乳+母乳营养补充剂好！只在没有母乳时才使用。

由于早产儿口舌肌肉力量弱，消化能力差，胃容量小，而每日所需能量又比较多，因此可采用少量多餐的喂养方法。如果采用人工喂养，一般体重1500-2000克的早产儿一天喂哺12次，每2小时喂一次；2000-2500克体重的宝宝一天喂8次，每3小时喂一次。每日的喂奶量不同宝宝差别较大，新生儿期（出生28天以内的宝宝）每日每次可喂奶10-60毫升不等。

怎么喂养早产儿

1、把握喂奶时间。如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶；体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶；体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。

2、把握喂奶的次数。因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次；体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次。

3、把握喂奶的量。因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养。初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天每次最多增长16毫升。体重低于1500克或超过1500克的宝宝酌情增减。白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。

4、及时补充营养成分。具体补充时间可遵医嘱。

5、如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管。另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜。

早产儿预防感染

婴儿皮肤细嫩，破损后很容易被感染。早产儿、低体重新生儿的各器官发育不成熟，抵抗力低，病情发展快，所以更需要注意预防感染，除了专门的护理人员外，最好少然外人接触到早产儿，以免发生交叉感染。

早产儿定期检测

家长在孩子出院后一定要严格监控，如果发现早产儿在出生一年之内，按照矫正月龄总是比同龄的孩子慢半拍，一定要及时就医，以防导致发育落后，早产儿生长发育监测的时间段一般是出生后6个月内，每个月监测一次，6～12个月期间，两个月监测一次，1～3岁期间，3个月监测一次。

矫正月龄

矫正年龄(月龄)=实际年龄(月龄)- 早产月龄 例如孩子出生4个月了，但早产了2个月，那么这个孩子的矫正年龄(月龄)就是4-2=2个月。早产宝宝的身高、体重，辅食添加的时间，预防接种的年龄都应该按照纠正年龄(月龄)计算，特别是运动发育和智力发育，包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。

对早产儿生长应使用早产儿生长曲线，直至矫正孕周40周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正月龄要使到2岁。如不使用矫正月龄，易错误地认为婴儿生长缓慢，造成过度喂养，增加今后慢性疾病发生率。发育的评估也要用矫正月龄。

早产儿追赶性生长

正常情况下，70%~90%的早产儿在出生后6个月会出现一个追赶性生长期，这时只要让他们合理饮食、睡眠充足、适当锻炼，多数都能在两岁内赶上正常的生长发育水平。如果早产儿出现发育迟缓等问题，在排除喂养不当导致营养不良的原因后，要及早带孩子上医院检查是否存在激素缺乏等疾病。

早产儿也并非长得越快越好，最好是在出生后两年内慢慢赶上正常同龄儿，如果过度喂养，追赶太快，不仅婴幼儿时期容易肥胖，成年后发生肥胖的风险会更高，且成年后患高血压、糖尿病等慢性病的风险也会远远高于巨大儿。

早产儿辅食添加时间

早产儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性低，过早添加辅食，容易增加宝宝的肠胃负担，可能引发腹泻等疾病；对于早产儿，添加辅食的时间应该以矫正月龄满4-6个月为准。而不能用实际月龄。辅食添加，其方式也是渐进性的，一次添加一项新食品，其量由少渐增。当宝宝胃肠不好时，如呕吐、腹泻，过敏时，则暂时停止辅食，待胃肠功能恢复后再慢慢增加。如对某种食物过敏，要回避过敏食物6个月。

晚期早产儿

从严格意义上讲，只有孕周满37周至42周出生的婴儿称为足月儿，不满37周为早产儿。很多孕34周至37周之内出生的婴儿已接近足月儿，称为晚期早产儿。出生后经过医生评估，很多晚期早产儿与足月儿差别不大，喂养和护理基本相同。于生后一周、二周、四周应该给予婴儿全面查体和评估。