破水的原因

破水的原因

1.孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。
2.胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。
3.胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。
4.孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。
5.一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

破水的表现

羊膜囊是羊水袋的另一称谓，其中充满了液体，保护胎儿不受伤害。当羊膜囊破裂的时候（破水时），羊水就会流出。大多数情况下，破水发生在临产前不久。大多数病例中，孕妇在住院后发生破水，而后，她进入产房。

当你破水的时候，你感到阴道有大量液体流出，随后是慢慢的渗出；或者你只感到有液体慢慢渗出，而没有大量涌出时，你需要使用卫生护垫来吸收这些液体，以免使你在别人面前感到尴尬。

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

高位破水（high-leak）

破水位置较高，靠近子宫，此情形较难鉴别诊断，通常孕妇会有阴道潮湿的感觉，但流出的速度慢，有点类似阴道感染分时泌物流出的症状。

完全破水

破水位置靠近子宫口，大量的羊水从阴道口流出。

破水与漏尿鉴别

如果是漏尿的话，基本上自己可以控制尿的流出，但是羊水是无意识，不能控制，并且是持续性的。光从性状上很难区分羊水和尿液，最好还是立即平卧，由家人送到医院通过验PH值或是观察宫颈黏膜来判断是羊水还是尿液。

羊水早破危害

胎儿早产

胎膜是胎儿的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。

宫内窘迫

未临产时破水如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来，引起胎儿在子宫内发生窘迫。

滞产缺氧

如果羊水流出过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产和胎儿缺氧。

母婴感染

胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎。另外，产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。

破水的处理

1.根据怀孕周数做进一步的处理

妊娠16～22周：由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达58.5%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。
妊娠23～24周：依据日本的研究，此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜会同小儿科医生、家属共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。

妊娠25～31周：保守期疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状，每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。

妊娠32～34周：若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后：开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。

2.其他危险状况的处置

临床上若发现母体有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时，尽可能使用广谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。

3.羊水早破的紧急处理

一旦发生羊水早破，不要过于慌张，为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。