如何判断孩子是否食物过敏？

如何判断宝宝是否食物过敏？

　　大部分食物过敏反应都是由以下这几种食物引起的：鸡蛋、牛奶、花生、大豆、鱼、贝类、坚果和小麦等。

　　儿童的食物过敏比成人更多一些，3岁以下的婴幼儿食物过敏的患病率约为5 - 6%，而成年人食物过敏率仅为3.7%。有数据显示美国儿童的食物过敏率达到了8%，而且美国儿童食物发生过敏有上升的趋势。

　　一般来说，大多数婴幼儿随着年龄的增长，对出生之初出现的食物过敏会慢慢产生耐受不再过敏。牛奶、鸡蛋、大豆、小麦更容易产生食物耐受，而花生、坚果、鱼、贝类的过敏可能会持续得更久，不容易产生食物耐受。

　　有研究表明，牛奶、鸡蛋过敏的儿童85%在3~5岁不再对过敏。婴幼儿期对花生过敏的孩子，大约有20%在学龄期时发生免疫耐受，不再过敏。

　　7~12月的婴儿如果使用了3次或者3次以上的抗生素，那么他/她的食物过敏风险将增加1倍。

　　宝宝食物过敏需要结合病史，比如孩子进食某食物后出现了皮肤、胃肠道或者呼吸道的过敏症状，可以高度怀疑某食物过敏。这时我们首先应该进行食物回避，回避该食物后过敏症状消失。接下来，需要进行激发试验。(注意：激发试验有一定的风险，需要在医生的建议和指导下进行。)如果孩子的过敏症状再次出现，那么就可以确定是该食物过敏了。

　　寻找食物过敏原需要综合分析判断，食物过敏原检测虽然不是绝对准确的，但对于诊断有一定的帮助。下面让我们来了解一下目前两种常用的食物过敏原检测方法。

　　一、抽采静脉血行相关的过敏指标的化验和检测。

　　1. 食物过敏原检测：医学名称为特定的免疫球蛋白E(IgE)抗体检测。阳性的结果支持临床诊断，但并不能下过敏的诊断。这就是为什么有些孩子做出牛奶过敏的结果，但是喝牛奶又没有过敏的表现，其中牵涉到很多复杂的医学知识。目前临床在诊断食物过敏原的检测方法中，还没有找到一种既敏感(阳性率高)又特异(假阳性率低)的指标。

　　举例来说，如果宝宝吃鸡蛋出现了上吐下泻的过敏症状，抽血化验提示鸡蛋过敏，那么只能说这个化验结果支持宝宝为鸡蛋过敏，但并不能仅凭由化验结果确定孩子是对鸡蛋这种食物过敏。同样地，如果孩子进食某种食物并未出现过敏症状，即使化验结果为阳性，也不能诊断孩子就是对该食物过敏。很多孩子去医院化验过敏原，明明生活中经常食用的某种食物并未导致任何不适，但是检查过敏原提示该食物过敏，这个时候并不需要按照化验结果去停用该食物。

　　2. 外围血清嗜酸性粒细胞或总IgE浓度测定：跟上文中提到的食物特异性免疫球蛋白测量结果意义相同。阳性结果支持诊断，但并不能仅由该结果去诊断食物过敏。化验结果正常也不能排除食物过敏的诊断。

　　二、点刺和皮试试验：

　　1. 皮肤点刺试验：这是最常见的食物过敏的筛查试验，若点刺试验结果显示阴性，那么基本90%以上可以排除过敏，但点刺试验阳性能诊断过敏的准确度不高，只有不足50%。(阴性预测值指检测结果阴性者中真正未患病的比例，阳性预测值指检测结果阳性者中真正患病的比例。)

　　2. 皮试法：一般不建议，临床应尽量避免。因为这个试验存在导致诱导严重过敏反应的风险。

　　摘自作者： 陈 英（卓正儿科医生）湘雅医学院硕士、国家高级公共营养师