中东呼吸综合征

什么是中东呼吸综合征

　　中东呼吸综合征(MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。

　　截止目前关键信息：MERS较SARS传染能力较低，的感染源尚不完全清楚，骆驼可能是人类感染的传染源;目前还没有针对MERS的疫苗;截止5月31日世卫组织通报1149例病例，其中死亡431例子。

中东呼吸综合征的症状

图1:47例MERS患者临床表现

　　发热、咳嗽、呼吸急促、腹泻、恶心、呕吐。

　　潜伏期2-14天。

　　典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。

中东呼吸综合征的预防和治疗

　　中东呼吸综合征的预防

　　勤洗手，彻底洗手;避免用不干净的手接触眼口鼻;避免和病人密切接触，如接吻、共用杯子或餐具;清洁和消毒经常接触的表面，如玩具和门把手。

　　中东呼吸综合征的治疗

　　目前没有特效的抗病毒治疗方法，对重症病例的治疗包括对重要器官功能的支持。死亡率约30%-40%，糖尿病、癌症、慢性肺病、心脏病、肾脏疾病患者风险较高。

中东呼吸综合征发生在哪里？

　　以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门;非洲的埃及和突尼斯;欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国;亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩以及北美的美国。

　　病毒似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。近期中东以外地区报告的所有病例最初均在中东感染，然后输入到中东以外地区。这些旅行相关病例在本国内似乎没有感染其他人。2013年法国和英国的输入性病例导致了有限的人传人传播。

可以感染病毒而不发病么？

　　可以，部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。

人类如何感染该病毒的？

　　还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。

可以人传人么？

　　可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。

病毒的感染来源是什么？

全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。

医务人员有感染MERS的风险吗？

是的。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。